Диссертация (1154688), страница 19
Текст из файла (страница 19)
При ведении больных с бронхолегочной дисплазией необходимо учитыватьвозможность развития у них бронхиальной астмы, особенно у детей с низкоймассой тела при рождении, поздних недоношенных с отягощенным семейным иличным аллергоанамнезом, тяжелой бронхолегочной дисплазией, частымичастымииперсистирующимисяиливозобновляющимисяэпизодамибронхиальной обструкции на 2-3 годах жизни.2. Диагностическими критериями бронхиальной астмы у детей с бронхолегочнойдисплазией являются: отягощенный семейный анамнез по бронхиальной астме,сопутствующий атопический дерматит и аллергический ринит, частые эпизодыбронхиальной обструкции, эозинофилия крови, повышение общего IgE,наличие специфических IgE.3.
При проведении исследования функции внешнего дыхания и пробы сбронходилататором у детей с бронхолегочной дисплазией необходимоучитывать наличие обструктивных нарушений и обратимой бронхиальнойобструкции, независимо от наличия или отсутствия бронхиальной астмы.4. Для профилактики развития бронхиальной астмы у детей с бронхолегочнойдисплазией необходимо проведение полного курса иммунопрофилактики РСВинфекции с помощью паливизумаба.5. Терапия бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией проводитсяпо общим принципам.6. Для оптимизации оказания медицинской помощи помощи страдающимбронхиальной астмой детям с бронхолегочной дисплазией целесообразноиспользовать программу этапного обследования и ведения пациентов (табл 2).147ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫПолученные данные могут иметь научно-практическое значение длядальнейшего изучения эпидемиологии, клинико-лабораторных и функциональныхособенностей БА у детей с БЛД, а также по мере роста пациентов – у подросткови молодых взрослых.
Актуальной представляется расшифровка генетических,биохимических и молекулярных механизмов взаимосвязи БА и БЛД, включаяопределение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, значения другихбиомаркеров БА у детей с БЛД.Целесообразно продолжить наблюдение заданными пациентами на протяжении всей последующей жизни для оценки рискаразвития ХОБЛ или синдрома перекреста БА и ХОБЛ. Предложенная этапнаяпрограмма обследования и ведения детей с БА и БЛД подлежит апробации ивнедрению.148СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАЛП – антилейкотриеновые препаратыАР – аллергический ринитАтД – атопический дерматитБА – бронхиальная астмаБЛД – бронхолегочная дисплазияБОС – бронхообструктивный синдромВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияГВ – гестационный возрастГКС – глюкокортикостероидГМ-КСФ – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий факторДДБА – длительно действующие β2-агонистыДИ – доверительный интервалДИКБ №6 – Детская инфекционная клиническая больница №6ЖЕЛ – жизненная емкость легкихЗВУР – задержка внутриутробного развитияИВЛ – искусственная вентиляция легкихИГКС – ингаляционный глюкокортикостероидИКР – интерквартильный размахИЛ – интерлейкинИФН-γ – интерферон-γКДО с ДС – консультативно-диагностическое отделение с дневным стационаромКТ – компьютерная томографияМДГКБ - Морозовская детская городская клиническая больницаМОС 25– максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%МОС 50– максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% форсированнойжизненной емкости легких149МОС 75– максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% форсированнойжизненной емкости легкихмРНК – матричная рибонуклеоновая кислотаНМТ – низкая масса телаОНМТ – очень низкая масса телаОРЗ – острое респираторное заболеваниеОФВ1 –объем форсированного выдоха за первую секундуОШ – отношение шансовПКВ – постконцептуальный возрастПСВ – пиковая скорость выдохаРДС – респираторный дистресс-синдромРСВ – респираторно-синцитиальный вирусУЗИ – ультразвуковое исследованиеФВД – функция внешнего дыханияФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легкихФНОα – фактор некроза опухолей αфорсированной жизненной емкости легкихХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легкихЧД – частота дыханияЧСС – частота сердечных сокращенийЭНМТ – экстремально низкая масса телаЭхо-КГ – эхокардиографияCPAP (continuous positive airways pressure) – создание постоянногоположительного давления в дыхательных путяхFiO2 – фракционная концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смесиGINA (Global Initiative for Asthma) – Глобальная инициатива по борьбе сбронхиальной астмойIgE– иммуноглобулин E150ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) – международнаяэпидемиологическая программа по изучению астмы и аллергических заболеванийу детейMe – медианаPRACTALL – консенсус Practical AllergologySatO2 – сатурация артериальной крови (насыщение гемоглобина кислородом вартериальной крови)Th1 – T-хелперы 1-го типаTh2 – T-хелперы 2-го типа151СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Балаболкин, И.И.
Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин, В.А.Булгакова. — М.: МИА, 2015. — 144 с.2.Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. – М.:Медицина, 2003. – 319 с.3.Батожаргалова, Б.Ц., Мизерницкий, Ю.Л. Метаанализ распространенностиастмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатампрограммы ISAAC) / Б.Ц. Батожаргалова, Ю.Л. Мизерницкий, М.А. Подольная //Российский вестник перинатологии и педиатрии.
– 2016. - № 61(4). – C. 59-69.4.Болибок, А.М. Оптимизация ведения пациентов с бронхолегочнойдисплазией на основании изучения патоморфоза заболевания: автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.01.08 / Болибок Анна Михайловна. – М., 2017. - 27 с.5.Брыксина, Е.Ю. Клинико-патогенетическое значение микроаспирациижелудочного содержимого в развитии и течении бронхолегочной дисплазии:автореф. дис. ... докт.
мед. наук: 14.01.08. / Брыксина Евгения Юрьевна. –Воронеж, 2015. – 46 с.6.Давыдова, И.В. Матриксные металопротеиназы как маркеры формирваниябронхолегочной дисплазии / И.В. Давыдова, Т.В. Яцык, М.А. Бершова, М.А.Басаргина // Пульмонология. – 2009. - №4. – С. 80-84.7.Давыдова, И.В. Формирование, течение и исходы бронхолегочнойдисплазии у детей: автореф. дис. … докт. мед. наук: 14.01.08. / Давыдова ИринаВладимировна. – М., 2010. – 48 с.8.Запевалова, Е.Ю. Клиническое течение и структурные изменения легочнойткани у детей с бронхолегочной дисплазией в анамнезе [Электронный ресурс] /Е.Ю.
Запевалова, Ю.Б. Клюхина, Е.В. Бойцова, М.А. Кирбятьева // Педиатр. 2016. - №1. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-techenie-istrukturnye-izmeneniya-legochnoy-tkani-u-detey-s-bronholegochnoy-displaziey-vanamneze.9.Затолокина, А.О. Функциональные последствия бронхолегочной дисплазииу детей, проживающих на территории Новосибирской области [Электронныйресурс] / А.О.
Затолокина, Т.В. Белоусова, С.А. Лоскутова, И.В. Андрюшина //152МиД. - 2016. - №3. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnyeposledstviya-bronholegochnoy-displazii-u-detey-prozhivayuschih-na-territoriinovosibirskoy-oblasti.10. Карнаушкина, М.А.
Хроническая обструктивная болезнь легких:возможный исход бронхолегочной дисплазии / М.А. Карнаушкина, Д.Ю.Овсянников, Е.В. Бойцова, А.Г. Малявин // Доктор.Ру. Терапия. Клиническаямедицина сна. – 2014. - № 2(90). – С. 10-16.11. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный рисккардио-респираторной патологии. – Спб.: Специальная литература, 1999. – 156 с.12. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. –Москва. Российское респираторное общество. - 2009. – 18 с.13.
Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Диагностика нарушений внешнего дыхания / вкн.: Диссеминированные процессы в легких. – Москва: Медицина, 1984. – С. 5365.14. Козарезов, С.Н. Клинико-патогенетические аспекты бронхолегочнойдисплазии в стадии хронической болезни: автореф. дисс. …канд. мед.
наук:14.00.09. / Козарезов Станислав Николаевич. - Минск, 2010. – 20 с.15. Корженкова, М.П. Клиническая характеристика и некоторые вопросыпатогенеза острыз распираторных заболеваний у детей первого года жизни:автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.08. / Корженкова М.П. - М., 1969. - 25 с.16. Кузьмина Т.Б. Прогнозирование бронхолегочных заболеваний в раннемвозрасте у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких внеонатальном периоде: автореф. дисс. … к. м.
н.: 14.01.08 / Кузьмина ТатьянаБудажаповна. - М., 1996. – 24 с.17. Куличенко, Т.В. Респираторная синцитиальная вирусная инфекция у детей:новые исследования (репринт). / Т.В. Куличенко // Педиатрическая фармакология.- 2009. - №6 (6). - С. 1-7.18. Намазова-Баранова, Л.С. Аллергия у детей: от теории - к практике / Л.С.Намазова-Баранова. — М.: Союз педиатров России, 2010-2011. — 668 с.19. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия леченияи профилактика». – 2-е изд.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
