Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154676), страница 8

Файл №1154676 Диссертация (Сравнительная оценка отдаленных результатов использования пар трения керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава) 8 страницаДиссертация (1154676) страница 82019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Схематичноэмиссионно-спектральный анализ сводится к цепи реакции: «возбуждениесвечения атомов и ионов в источнике света (в нем проба переводится в пар ипроисходит диссоциация ее на атомы и ионы), распад этого свечения в спектр,регистрация спектральных линий. Источником света являются различные видыэлектрических газовых разрядов (например: дуга, искра), пламя горючих газов, атакже некоторые специальные источники. Разложение свечения на спектрпроизводят с помощью спектральных аппаратов (спектрографы, монохроматоры),диспергирующими элементами которых являются либо призмы из оптическипрозрачных материалов (стекло, кварц), либо дифракционные решётки» [29].Спектррегистрируютметодами.фотографическимпутёмилифотоэлектрическими53Преимущество ЭСА заключается в простоте применения, доступности,универсальности, высокой чувствительности и точности определений.

Имеяобъект исследования, при помощи спектрального анализа можно определитьконцентрацию примесей равной 10‾4-10‾6% (иногда 10‾7%). Предварительноеизолирование и концентрирование примесей из большой навески анализируемогоматериала, концентрация количества может составить ~10‾6–10‾8% (иногда 10‾9%)[23].Основой ЭСА является качественное обнаружение, полуколичественное илиточное количественное определение элементов в анализируемом материале.Любой исследуемый материал можно проанализировать на содержание в немметаллическихкомпонентовиисследоватьсопределеннымицелями.Погрешность и точность ЭСА преимущественно удовлетворяет практическимтребованиямопределенияпримесейикомпонентов.Количественныйспектральный анализ является инструментальным методом исследования,который базируется «на сравнительном исследовании анализируемого образца истандартных образцов известного состава» [7].

При помощи спектрографа,спектрометра или спектроскопа производится регистрация данных возбуждаемогоспектра излучения. Данные длины волн спектральных линий качественногоспектрографического анализа являются основанием для изучения структурыисследуемых элементов.Анализ образцов производился в лаборатории АНО «Центр биотическоймедицины»г. Москвы(рег.номервГосударственномреестреРОССRU.0001.513118 от 29.05.2003; аттестат аккредитации ГСЭН.RU.ЦОА.311). Дляопределения содержания химических элементов мы использовали:1) системы пробоподготовки с использованием микроволнового разложения(A. Paar и Berghof SPEEDWAVE four (MWS-4), Multiwave 3000);2) приборы АЭС (Optima 2000 DV производства Perkin Elmer Corp.) и массспектрального (ELAN 9000 производства Perkin Elmer Corp.) анализа синдуктивно связанной плазмой.54Рисунок 42 – Аппараты атомно-эмиссионного (Optima 2000DV, Perkin ElmerCorp.) и масс-спектрального анализа (ELAN 9000, Perkin Elmer Corp.)Подготовка и анализ проб были проведены в соответствии со следующиминормативными документами:– «Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска средирабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами», которыебыли утверждены Министерством здравоохранения СССР в 1989 г.;– методические рекомендациями № 41 «Выявление и коррекция нарушенийобмена макро- и микроэлементов», которые были утверждены Комитетомздравоохранения г.

Москвы 19.09.2000;– МУК 4.1.1482-03, МУК 4.1.1483;– рекомендации МАГАТЭ.55Глава 3. Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением партерния керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен3.1. Показания и противопоказания к оперативному вмешательствуОпределение показаний и противопоказаний к плановой операциитотального эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо с цельюнивелирования ряда неудач на этапе планирования оперативного вмешательства.Существует много литературы как отечественной, так и зарубежной, гдеподробно описаны основные показания для тотального эндопротезированиятазобедренного сустава.

Основными показаниями ЭПТС являются выраженныйболевой синдром, неэффективность консервативного лечения, структурныеизменения качества костной ткани на рентгенограммах, что клиническисопровождаютсяболью.Сюдатакжеотносятсяпоказанияпациентов,ограниченных в объеме движений, с вынужденным положением нижнейконечности. Эти показания чаще всего имели пациенты с системнымизаболеваниями соединительной ткани (РА, ББ, СКВ), а также коксартрозомразличного происхождения. Еще у нас была особая группа пациентов сдиспластическими нарушениями тазобедренного сустава. Многие пациентыимели в анамнезе застарелые вывихи, псевдоартрозы шейки бедра, асептическийнекроз головки бедренной кости различного происхождения, деформации вобласти вертлужной впадины после травмы, гетеротопические оссификаты вокругсуставаинеуспешныерезультатыпредыдущихоперацийнасуставе.Вышеупомянутая патология тазобедренного сустава вызывает острую боль всамообслуживании, приводит к потере трудоспособности.

ЭПТБС в 98,3%случаях позволяет избежать инвалидность, обеспечивает устранение болей,восстанавливает подвижность и стабильность сустава.Комплексноеобследование,возрастпациента,активность,наличиесопутствующих заболеваний, рентгенологическая картина – влияло на выборимплантата и способ его фиксации. Молодые и активные пациенты возрастнойгруппы от 45 до 55 лет и другие, ведущие активный образ жизни, были более56требовательными к максимально быстрой реабилитации и возвращению врабочий строй.

Учитывая более сохранную анатомию пациентов данной группы,мы применяли у них низкофрикционную пару трения керамика – полиэтилен сбесцементной фиксацией компонентов эндопротеза. При клинических признакахвыраженного остеопороза, мы применяли низкофрикционную пару трениякерамика – полиэтилен с цементной фиксацией компонентов эндопротеза.Следовательно, пара трения керамика – полиэтилен имеет прерогативуперед другими парами применяемых в эндопротезировании тазобедренногосустава. Позволительно считать, что продукты износа не будут влиять на процессбиологической остеоинтеграции с имплантатом и не повлияют на срок службыпоследнего [21].Таблица 13 – Линейный износ исследуемых пар трения, среди удаленныхэндопротезов тазобедренного сустава [128]Пара тренияЛинейный износ за год службы.Ке–ПЭ0,05–0,15 мм/годМе–ПЭ0,1–0,3 мм/годДля более точного выбора в паре трения нами применялись индекс Сингха икортико-морфологический индекс (КМИ).Рисунок 43 – «Индекс Сингха (Singh) (схематическое изображение семи уровнейплотности костной ткани проксимального отдела бедренной кости)» [31]57«Костная ткань оценивается по 7-бальной шкале:1 – полное исчезновение арочных трабекул, частичное исчезновениетрабекул в головке бедренной кости2 – арочные трабекулы почти полностью исчезают;3 – частичное исчезновение арочных трабекул шейки;4 – полное исчезновение дополнительных трабекул;5 – полное просветление треугольника Уорда, частичное исчезновениедобавочных трабекул;6 – становится видимым треугольник Уорда (разряжение трабекул головкии большого вертела);7 – норма» [31].Потерякостнойткани,выраженныйостеопороз,остеопенияспрогрессирующей потерей плотности костной ткани – являются следствиемзаболевания коллагенозами и в основном преобладают у женщин [21].

Кортикоморфологический индекс (КМИ) состоит из двух рентген-определяемых величин:толщины кортикального слоя и морфологии (форма) проксимального отделакостномозгового канала бедренной кости. Для его определения на фаснойрентгенограмме бедра, приблизительно на 10 см ниже малого вертела,определяется суммарная толщина медиального и латерального кортикальныхслоев и делится на размер поперечного диаметра бедра; полученная величинаумножается на 100. При значении КМИ меньше 46% диагностируется остеопороз[19].Имеются два противопоказания к оперативному вмешательству, этоабсолютныеиотносительныепротивопоказания.Кабсолютнымпротивопоказаниям относятся: заболевания в стадии декомпенсации сердечнососудистойсистемы,бронхо-легочнойсистемы,гнойно-воспалительныепроцессы в организме (тонзиллиты, хронические гаймориты и отиты, гнойныезаболевания кожи и ротовой полости).

Психические расстройства с выраженнымиизменениями структуры и функции головного или нейромышечные расстройства(боковойамиотрофическийсклероз,миопатияДюшена,полиомиелит,58наследственные нейропатии), которые повышают риск различных нарушений впослеоперационномоперативномупериоде,лечению.такжеявляютсяАбсолютнымипротивопоказаниемпротивопоказаниямикявляются:несовершенный остеогенез, болезнь Лобштей-на-Вролика, незрелость опрнодвигательногоаппарата,активнаяилитазобедренногосуставадавностьюлатентнаядо3инфекциямесяцев.Квобластиотносительнымпротивопоказаниям относятся: ожирение II-III степени, онкологические проблемыи другие.3.2.

Предоперационная подготовкаПриподготовкебольногокплановойоперациитотальногоэндопротезирования тазобедренного сустава, хирург заранее обучает пациентанеобходимымпрактическимпослеоперационномпериоде.навыкам,Вданнуюнеобходимымпроцедуруввходят:раннемправильноераспределение нагрузки на оперированную конечность при помощи медицинскихкостылей, бинтование нижних конечностей, выполнение комплекса физическихупражнений направленных на скорое восстановление опороспособности. Важно:предупредить пациента о возможных осложнениях и ограничениях в раннемпослеоперационном периоде.Большинство наших пациентов, в момент поступления имели определенныйфон сопутствующих хронических заболеваний различной степени тяжести.Больныепринималипрепараты,снижающиеактивностьсопутствующегозаболевания.

Пациенты, имеющие заболевания соединительной ткани, частоупотребляли кортикостероиды, иммунодепрессанты по схеме, приём препаратов всвязи с болезнью не отменялся, а продолжался под контролем врачаанестезиолога-реаниматолога. При планировании сложных операций с ожидаемойкровопотерей 800–1000 мл, предварительно производился забор аутогеннойкрови. Пациентам с показателями крови: Hb не менее 115 г/л, СОЭ не более 11мм/ч производился забор собственной крови, в количестве 500–600 мл.593.3.

Характеристики

Список файлов диссертации

Сравнительная оценка отдаленных результатов использования пар трения керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее