Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154358), страница 7

Файл №1154358 Автореферат (Научное обоснование системы фармакоэпидемиологической, клинико-экономической оценки эффективности стандартов медицинской помощи) 7 страницаАвтореферат (1154358) страница 72019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Данный закон вступил всилу с 1 июля 2015 года. Впервые в правовой норме РФ появилось понятие«комплексная оценка лекарственного препарата». В развитии данного направленияМинздравом России принято решение возложить функции по комплексной оценкелекарственных препаратов на существующее федеральное учреждение «Центрэкспертизы и контроля качества медицинской продукции» Министерстваздравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦЭККМП») с последующимизменением названия этого учреждения (ФГБУ «Центр комплексной оценки всфере здравоохранения»). В настоящее время активно обсуждается вопрос овнедрении единого подхода к оценке всех технологий здравоохранения, включаяобеспечение лекарственными препаратами, о введении в правовой нормедефиниций «технология здравоохранения» и «комплексная оценка технологийздравоохранения», что потребует более детальной проработки этого вопроса ивведения поправок в законодательство РФ.Мониторинг эффективности стандартов медицинской помощиСистема мониторинга и контроля за эффективностью и безопасностьюстандартов медицинской помощи является необходимым условием управлениякачеством процесса.

Основные организационные подходы, предложенные А.Л.Линденбратеном, легли в основу многих систем качества медицинской помощи,реализуемых в Российской Федерации. Цель большинства разработанных моделей- привязать результаты труда медицинских работников, включая показателикачества медицинской помощи, к оплате их труда. В основе лежитдифференцированный подход к оплате труда в зависимости от объема и качестваоказываемой медицинской помощи [Измеров Н.Ф.,2016]. Однако данныеметодические подходы не были реализованы повсеместно и в полном объеме.Вместе с тем А.Л.

Линденбратен предлагал оценивать результативностьмедицинской помощи с помощью определенной методики. Должна бытьсформирована система, при которой требования к предмету контроля,содержащиеся в нормативных правовых актах, будут примерно одинаковы состороны государства и ведомства. Все, что касается содержания внутреннегоконтроля качества и безопасности медицинской деятельности, является зонойответственности руководителя медицинской организации (ст. 90 Основ). Покаокончательно не сформирована система внутреннего контроля с зонамиответственности, соответствующим документальным обеспечением.32Все три формы контроля (государственный, ведомственный и внутренний)должны включать анализ результативности медицинской помощи.

Проведениевнутренней методики оценки вызовет целый ряд организационных, методических,а также кадровых вопросов. Методики, применяемые при подобном контроле,должны неизбежно соответствовать дизайну локального исследования сопределенным уровнем доказательности, изучать промежуточные и конечныеточки, оценивать результаты лечения пациента с его индивидуальнымиособенностями, его мнение об эффективности и безопасности медицинскойпомощи, соотносить полученные результаты с данными современной медицины. Вдействительности это практическое внедрение некоторых методик оценкимедицинских технологий, для которых требуются специальные знания и опыт.Оптимизация данных оценок с учетом реальных возможностей учрежденийздравоохранения является злободневным аспектом.С учетом необходимости создания общей системы внутреннего и внешнегомониторинга внедрения стандартов медицинской помощи следует предложитьследующий алгоритм (табл.

6).Таблица 6Контроль и новые организационные решения в системе реализациистандартов медицинской помощиNИнстанциипп12345678МинистерствоздравоохраненияРФСтраховыекомпанииДепартаментздравоохраненияминистерствоздравоохраненияобласти, краяМедицинскиеучрежденияРосздравнадзорАгентства пооценкемедицинскихтехнологийОбщественныеобъединения(обществабольных и т.д.)ОтветственныйсамоконтрольпациентаЛекарственноеобеспечение+Управляемые и неуправляемые факторыСоблюПриверженНежелаФармакогенетидениеность ктельныеческие аспектыстандарлечениюреакции натовлекарственмедицинныескойсредствапомощи++++++++++++++++++++++++++33В приведенной системе учитывается роль различных инстанций в системездравоохранения, их зона ответственности по контролю с учетом изученных вданной работе факторов: лекарственное обеспечение, соблюдение стандартовмедицинской помощи, приверженности к лечению, развитие нежелательныхреакций на лекарственные средства, а также фармакогенетические аспекты.Необходимыми элементами данной концепции является система обучения (табл.7).Таблица 7Обучение в системе реализации стандартов медицинской помощиNппИнстанции1МинистерствоздравоохраненияРФСтраховыекомпанииДепартаментздравоохраненияминистерствоздравоохраненияобласти, краяМедицинскиеучрежденияРосздравнадзорАгентства пооценкемедицинскихтехнологийОбщественныеобъединения(обществабольных и т.д.)Учебныезаведения (вузы,мед.

коледжи)Научноисследовательские институтыСамообразованиепациентов2345678910ФакторыЛекарственноеобеспечениеСоблюдениестандар-товмедицинскойпомощи++++++++++Приверженность клечениюНежелательные реакцииналекарственные средства+Фармакогенетическиеаспекты++++++++++++++++++Система образования должна иметь комплексный характер, с разработкойответствующих образовательных программ, с привлечением профессиональныхсообществ. Вместе с тем, необходимо шире вовлекать в образовательныепрограммы пациентов, опираясь на общества больных.

Решение вопросовобразования является основой для обеспечения качества медицинской помощи.34Таблица 8Система менеджмента качества стандартов медицинской помощи (СМП)Разработка СМППоставщикимедицинскихуслуг, ЛПОбеспечение реализации СМПВходнойконтрольМедицинскоеучреждениеКонтрольсоблюденияСМППациенты(потребителимедицинскихуслуг)Анализ отклонений от СМППлан мероприятий по улучшению качествамедицинской помощиСистемааудитовЗамечанияинспекцийАнализпоказателейздоровьянаселения,качества жизниФармакоэкономическийанализОбзор качества медицинских услуг, ЛП, репортирование в органыуправления здравоохранением и надзораРисунок7.3. Динамика оценки действенности и эффективностистандартов медицинской помощиВ заключении следует отметить, что предложенная концепция разработки имониторинга эффективности и безопасности стандартов медицинской помощи(клинических рекомендаций или клинических руководств) можно назвать системой35качественной практики реализации стандартов медицинской помощи, основаннойна менеджменте качества (табл.

8). При этом в разработке клинических руководстви в обучении медицинского персонала в соответствии с зарубежным иотечественным опытом должны активно участвоватьпрофессиональныемедицинские сообщества [Петров В. И., 2014, Омельяновский В.В., 2017]. Внастоящее время усиление контроля над качеством и безопасностью медицинскойдеятельности прослеживается в ряде статей Основ: в ст. 85, где прописаныосновные направления, по которым осуществляется контроль в сфере охраныздоровья, а также в ст.

87–90. В части 1 ст. 87 указывается, что формамиуказанного контроля являются государственный, ведомственный и внутренний.Первая форма контроля регламентирована постановлением Правительства РФ от12.11.2012 № 1152 “Об утверждении Положения о государственном контролекачества и безопасности медицинской деятельности”. Положение о ведомственномконтроле качества и безопасности медицинской деятельности является предметомпристального внимания и разрабатывается Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Комплексный подход в реализации данной проблемыпозволит обеспечить реализацию главной цели – укрепления здоровья гражданРоссийской Федерации.Выводы1.Развитие здравоохранения и медицинской практики, улучшение качествамедицинской помощи требует постоянного совершенствования лекарственнойтерапии в соответствии с клиническими рекомендациями профессиональныхсообществ. Необходимо добиваться улучшения информированности пациентов иих приверженности к лечению, эффективного функционирования системырегистрации и профилактики нежелательных побочных реакций, более широкогоиспользованияфармакогенетическоготестированиябольных(персонализированная медицина) и мониторинга эффективности медицинскойпомощи, а также модернизации системы повышения квалификации медицинскихработников.2.По результатам опроса, подавляющее большинство врачей используют всвоей работе клинические рекомендации профессиональных сообществ (85%) инесколько меньше – стандарты медицинской помощи (80%).

При этомсоответствие клиническим рекомендациям по лечению артериальной гипертониипо количеству применяемых препаратов составляет 68,2%, по дозировке – 72,6%,по своевременности начала терапии – 78,4%. Общий процент соответствия поэтим трем показателям – 73,1%. Нерегламентированное официальнымидокументами использование лекарственных препаратов в 24% случаев явилосьпричиной развития тяжелых осложнений.363.Достаточная приверженность к лечению (соблюдение более 80%рекомендаций) имеет место у 67% больных АГ, 75% бронхиальной астмой, 45%больных с хронической алкогольной болезнью. Наибольший приростприверженности после индивидуальной работы с больными к терапии средиуказанных нозологий отмечается у пациентов с бронхиальной астмой инаименьший - у пациентов с хронической алкогольной болезнью, что затрудняетведение данной категории больных.4.Остается высокой доля серьезных нежелательных побочных реакций налекарственные препараты, назначенные в регионе.

Характеристики

Список файлов диссертации

Научное обоснование системы фармакоэпидемиологической, клинико-экономической оценки эффективности стандартов медицинской помощи
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее