Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154325), страница 7

Файл №1154325 Автореферат (Состояние здоровья детей, рожденных в семьях с невынашиванием беременности) 7 страницаАвтореферат (1154325) страница 72019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

В семьяхс репродуктивными потерями возраст мужчин по нашим данным равен 29,25±0,28 лет, чтопрактически не отличается от популяционных показателей 30±0,5 лет. Таким образом, можнопредполагать, что основной вклад в формирование риска возникновения возрастзависимойпатологии у детей в семьях с репродуктивными потерями будут оказывать возрастныехарактеристики женщин.Влияние эффекта инбридинга и типов браков на репродуктивные потери ипотомство в семьях с невынашиванием беременности. Распределение семей с разнымчислом выкидышей в срок до 12 недель беременности по типам брака показало, что вподгруппе семей с 3 и более репродуктивными потерями доля семей с кровнородственным илокальным типом брака составляет около 7%, что статистически значимо больше частотывыкидышей, определяемой в семьях с любым числом репродуктивных потерь ≈ 2,5% (p =0,021).

Таким образом, установлена связь инбридинга с нарушением репродукции: чем болеевыражены явления инбридинга, тем чаще имеет место невынашивание беременности. Этоможет быть обусловлено снижением гетерозиготности генотипов среди женщин и мужчин сневынашиванием беременности и увеличением гомозиготности. На основании полученныхданных можно предположить, что этот феномен может быть фактором увеличения частотырождения детей с генной патологией.Анализ клинико-генеалогических данных семей с репродуктивными потерями.Наши исследования продемонстрировали, что общая частота выкидышей среди родственниковв основной группе примерно вдвое больше, чем в группе сравнения (ГС2) (табл. 20), чтосоответствует опубликованным данным (Andersen A.M.N.

et al., 2000; Kolte A.M. et al., 2011).Таблица 20. Данные анализа родословных семей с репродуктивными потерями (ОГ) игруппы сравнения (ГС2)ОГ (n=394)Репродуктивные нарушенияРепродуктивные потери 1 ст. р.Бесплодие 1 ст. р.Репродуктивные потери 2 ст. р.Бесплодие 2 ст. р.Репродуктивные потери 3 ст. р.Бесплодие 3 ст. р.Репродуктивные потери 4 ст.р.Бесплодие 4 ст. р.Всего число случаеврепродуктивных нарушений вродословных*значимые различияГС2 (n=201)ж%м%ж%м%3551827815428,881,274,576,852,033,811,020,519972176202,282,281,785,331,781,520,510,005321208002,491,491,005,970,003,980,000,00271701001,003,480,503,480,000,500,000,0011428,936115,483014,93188,96p-уровень критерия χ2СравнениеСравнениеж в ОГ им в ОГ иГС2ГС20,27280,0032*0,82560,39180,20030,0224*0,68160,31350,05710,0420*0,91900,27490,15080,31050,31050,99990,0002*0,0266*Сравнение родословных основной группы по числу семей с нарушением репродукции по28женской линии и отдельно по мужской линии (м) по критерию χ2 показало следующиерезультаты.

Основной вклад среди родственников с нарушением фертильности по женскойлинии(ж)обусловленстатистическиневынашиванием беременности.значимым(р=0,0002)накоплениемсемейсПо мужской линии в целом нарушениями фертильности(невынашивание беременности и бесплодие) показали статистически значимые различия(р=0,026) между основной группой и группой сравнения (ГС2). Таким образом, в семьях сневынашиванием беременности почти в 2 раза больше родственников с репродуктивныминарушениями, по сравнению с семьями группы сравнения (ГС2).Результаты цитогенетического обследования, распределения аллелей HLA, фенотиповАВО и Резус-фактора в семьях с нарушением репродуктивной функцииСреди живорожденных детей основной группы (ПНБ ЛИТ + ПНБ-М), число которых равно 210,зарегистрировано 2 случая хромосомных аберраций: мальчик с синдромом Дауна 47ху+21 идевочка с аберрацией ish der (13) t(7;13) (G31341+, D13S327-).

Таким образом, частотахромосомных аберраций среди живорожденных детей в семьях с повторным невынашиваниембеременности составила около 1%, что согласуется с частотой 0,7-0,8% в популяции (БочковН.П. и др., 2011). При проведении цитогенетического обследования 126 семей из основнойгруппы выявлено 16 пациентов с хромосомными аберрациями, что составило 12,7% (женскогопола 7,94%, мужского – 4,76%).

По данным литературы среди обследованных 5306 пар сневынашиванием беременности 353 (6,65%) имели изменения в кариотипе (Сидельникова В.М.,2000; Azim M. et al., 2003; Carp H. et al., 2004; Sugiura-Ogasawara M. et al., 2004; Celep F. et al.,2006; Elghezal H. et al., 2007; Yuce H. et al., 2007; Kiss A. et al., 2009; De la Fuente-Cortés B.E etal., 2009).

Таким образом, число хромосомных нарушений в исследуемой выборке основнойгруппы, по сравнению с суммарной выборкой, полученной по данным литературы, больше в 2раза (по критерию χ2, р<0,01). Значительно более высокая частота хромосомных нарушений восновной исследуемой группе отмечается за счет регистрируемых инверсий – 5,56% (данныелитературы 1,06%) и других изменений в хромосомах (делеции, полисомия и др.) – в основнойгруппе 2,38% (0,66% по данным литературы). В то же время частота транслокаций 3.17% имозаицизма 1,59% в основной группе статистически значимо не отличались от данныхлитературы, приведенной выше, – 2,53% и 1,28%, соответственно. Частота инверсийхромосомы 9 в нашем исследовании составила 3,99%, в то время как Amiel A.

et al. (2001)распространенность инверсии 9 хромосомы в популяции указывается в 1-3%. Кроме того, висследовании Бахарева В.А. с соавт. (1997) было показано, что у матерей с инверсиейхромосомные нарушения у плода пренатально обнаруживаются в 5,9%, при наличии инверсий уотцов – в 1,9%. Лурье И.В. с соавт. (1979) показал, что риск рождения ребенка с аномалиямипри наличии инверсии у матери составляет 10%.29Распределение аллелей HLAII класса в семьях с невынашиванием беременностипоказывает статистически достоверное увеличение частоты совпадений по трем локусамсистемы HLA II класса (DRB1, DQA1, DQB1) в группе семей с репродуктивными потерями, гдеоценка риска OR =2,60 (CI-95% 1,09-6,18).

Таким образом, совпадение по трем локусам валлелях DRB1, DQA1, DQB1 представляется значимым маркерным фактом репродуктивныхпотерь, что подтверждается следующими работами (Рыбина И.В., 2004; Бескоровайная Т.С.,2005; Фетисова И.Н. и соавт., 2009; Shankarkumar U. Et al., 2008; Aruna M. et al., 2011). ХотяBeydoun H. и Saftlas A.F. (2005) этот факт ставят под сомнение. Исходя из этого, даннаяпроблема требует дальнейшего изучения.Фенотипы групп крови в семьях с повторным невынашиванием беременности.Сравнение распределения групп крови и Rh фактора показало следующие результаты.

Выборкиженщин с ПБ2+ и в популяции (ГС6) различаются. Это обусловлено увеличением средиженщин с повторными репродуктивными потерями лиц с А(II) группой крови до 44,96% (pуровень критерия χ2 = 0,0035) и Rh-отрицательных женщин до 23,93% (p-уровень критерия χ2 =0,0012), при частоте соответствующих признаков в популяции 36,68% и 16,7%, соответственно.Оценка риска возникновения репродуктивных потерь в семьях с ПБ2+ среди женщин с А(II)группой крови демонстрирует OR=2,23 (CI-95% 1,77:2,80), что почти в два раза вышепоказателей ГС6. Среди женщин с Rh- фактором из группы ПБ2+ риск невынашиваниябеременности OR=1,57 (CI-95% 1,19:2,06), что на 20% выше популяционных данных (ГС6).Нами было установлено, что распределение групп крови и Rh-фактора у мужчин группы ПБ2+соответствовало показателям частот ГС6 при уровне значимости р<0,05 по критерию χ2.Следовательно, из полученных данных следует, что изменение частот групп крови и Rhфактора у женщин из семей с ПБ2+ не имеет прямой связи с резус и АВО-изосенсибилизациейи не ведет к увеличению числа повторных потерь беременности.

В то же время, в работе SherryC.J. и Baker D. (1982) было показано, что у матерей детей с таким врожденным пороком ЦНСкак spina bifida в 2,15 раза чаще встречается Rh-отрицательный фенотип, чем у матерейздоровых детей, при этом в анамнезе не было отмечено симптомов гемолитической болезни. Неисключено, что увеличение числа женщин с А(II) группой крови и Rh-отрицательных с ПБ2+является маркером других причин повторного невынашивания беременности, в частности снарушением фолатного обмена. В соответствии с этим можно предположить возможную связьмежду определенными генотипами крови и генами фолатного обмена, отвечающими запредрасположенность к невынашиванию беременности, что, однако, требует проведениядополнительных специальных исследований. Для решения вопроса являются ли определенныегруппы крови и Rh фактор матерей маркерами формирования патологических состояний удетей, был проведен соответствующий статистический анализ (табл.

21).30Таблица 21. Группы крови матерей и патологические состояния у детей (основнаягруппа)ФенотипыгруппкровиМатери детейЧБДn=45О (I)А (II)В (III)АВ (IY)Rh (+)Rh (-)35,5628,8920,0015,5682,2217,78Хр.заболеванияn=405032,512,5582,517,5ГС 6p-уровень критерия χ2ВПРn=16Ж(n=1892)СравнениеЧБД и ГС65037,56,256,25100035,136,6820,37,9383,316,70,94910,28340,96060,06380,84790,8479СравнениеХр.заболеванияи ГС60,05120,58700,22350,49580,89330,8933СравнениеВПР и ГС60,21410,94600,16320,80420,07350,0735В результате полученных данных, значимых различий о группах крови и Rh фактора уматерей с повторным невынашиванием беременности, как возможного маркера формированияпатологических состояния у рожденных ими детей нами не обнаружено.Существенные факторы риска (ФР), которые в различных сочетаниях могут приводить кнегативным последствиям в развитии плода и к отклонениям в состоянии здоровья детей,представлены в табл.

22.Таблица 22. Медико-биологические показатели и отношение шансов в пренатальный ипостнатальный периодыОтношение рисковПоказателиOR CI-95% (ORmin-ORmax)Потеря беременности (ПБ) в сроке до 12 недель1. Тип брака Кровнородственный +Локальный (ПБ3+)1,38(1,18:13,36)*Клинико-генеалогические данные2. Наличие родственников с репродуктивными нарушениями2,32(1,49:3,62)*со стороны женщин (с любым числом ПБ)3. Наличие родственников с репродуктивными нарушениями2,02(1,14:3,61)*со стороны мужчин (с любым числом ПБ)4. Наличие родственников с репродуктивными нарушениями2,55 (1,74:3,73)*без учета половой принадлежности в группах ПБМедико-биологические маркеры5. Хромосомные нарушения в изучаемой выборке поотношению к суммарной выборке, полученной по данным2,04 (1,19:3,55)*литературы6.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
815,87 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Состояние здоровья детей, рожденных в семьях с невынашиванием беременности
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6374
Авторов
на СтудИзбе
309
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее