Диссертация (1154308), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Руки свободно лежат на бедрах. Нижние конечности согнутыв тазобедренных суставах на 450 , в коленных суставах выпрямлены и пяткамиупираются в пол. В голеностопном суставе нижние конечности согнуты подуглом 90о. Наружная ротация травмированной конечности не допускается. Пятки194скользят по полу на 10–15 см влево и вправо от средней линии и возвращаются висходное положение. Таким образом, выполняется отведение и приведениенижних конечностей в положении «сидя». Упражнение выполняется 10–15 раз.На начальном этапе отведение для каждой конечности от средней линиисоставляет 10–15 см.
В последующем амплитуда движений увеличивается.Упражнение № 9 (рис. 7.12). Таке-таке.Исходное положение – пациент сидит на краю стула, ноги в тазобедренныхсуставах согнуты на 450 , в коленных суставах выпрямлены и пятками упираютсяв пол. В голеностопном суставе угол составляет 90о. Наружная ротациятравмированной конечности не допускается. Больной синхронно выполняетобеими стопами тыльное и подошвенное сгибание 10–15 раз.
Перерыв 1,5–2минуты. Не изменяя положения, пациент выполняет левой стопой подошвенноесгибание, правой– тыльное сгибание. Движения чередуются. Каждоеупражнение выполняется 10–15 раз.Рисунок 7.12 Таке-таке.Упражнение № 10 (рис.7.13). Сгибание разгибание в коленных суставах.Исходное положение – больной сидит на краю стула, ноги в тазобедренных иколенных суставах согнуты под 90о. Удерживая бедра в неподвижном состоянии,пациент левой стопой скользит по полу, конечность полностью выпрямляется вколенном суставе. Следующее движение – левая конечность сгибается в коленномсуставе, стопа скользит по полу, нога возвращается на исходную позицию.Аналогичныедвижениявыполняютсяправойконечностью.Движения195выполняются асинхронно обеими конечностями 20 раз. Перерыв 1,5–2 минуты.Упражнение повторяется 3–4 раза.
Следующее упражнение выполняетсясинхронно для обеих ног. Иногда пожилым пациентам разогнуть травмированнуюконечность в коленном суставе достаточно сложно. Поэтому на начальном этапеинструктор ЛФК берет травмированную конечность в области голеностопногосустава и помогает пациенту разогнуть ногу в коленном суставе. Если пациентсвободно выполняет упражнение, не отмечает наличие болей в областитазобедренного сустава, упражнение можно усложнить. Не изменяя положения,пациент сгибает и разгибает одновременно обе ноги в коленных суставах.Движениетравмированнойконечностиконтролируютсяврачемилиинструктором ЛФК.
Упражнение выполняется 10–15 раз. Перерыв 1,5–2 минуты.Упражнение повторяется 3–4 раза.Рисунок 7.13 Сгибание и разгибание в коленных суставах.Рисунок 7.14 Отведение, приведение в тазобедренных суставах.Р196Упражнение № 11 (рис. 7.14). Отведение, приведение с согнутыми вколенных суставах конечностями. Исходное положение – больной сидит на краюстула, ноги в тазобедренных и коленных суставах согнуты под 90о. Ступни нограсположены паралельно на расстоянии 10 см друг от друга. Не отрывая ступниот пола, пациент одновременно разводит обе ноги в разные стороны на 10–15 см.и приводит до исходного положения. Амплидуда движений увеличивается на 1–2см в день.
Упражнение выполняется 10 раз. При выполнении данного упражненияинструктор ЛФК контролирует все движения.Упражнение № 12 ( рис. 7.15). Поднять – отпустить конечности.Рисунок 7.15 Сгибание, разгибание в тазобедренных суставах.Исходное положение – больной сидит на краю стула, ноги в тазобедренныхи коленных суставах согнуты под 900. Ступни ног расположены параллельно другдругу на расстоянии 10 см.
Пациент поочередно поднимает то левую, то правуюногу на 5 см от пола, не разгибая в коленных суставах. Если у пациента привыполнении данного упражнения появляются боли, упражнение следует отменитьна 3–4 дня. При отсутствии жалоб и хорошей адаптации к данному упражнениювысоту поднятия конечности можно увеличить до 10–15 см. Упражнениевыполняется 15 раз.Комплекс упражнений III.197Все упражнения выполняются, стоя на здоровой конечности с упором наспинку стула. Упражнения выполняются только травмированной конечностью.Упражнение № 13 (рис. 7.16). Сгибание – разгибание в тазобедренномсуставе.
Упражнение выполняется на приставке.Рисунок 7.16 Сгибание – разгибание в тазобедренном суставе.Упражнение № 14 (рис. 7.17). Отведение – приведение в тазобедренномсуставе. Упражнение выполняется, стоя на здоровой конечности. Для удобствавыполнения упражнения мы рекомендуем стоять на приставке. Исходноеположение – пациент стоит на здоровой конечности лицом к спинке стула.Здоровая конечность – сзади, травмированная – на ступню впереди. Человеккладет руки на спинку стула. Вес тела распределяется на здоровую конечность ина руки. Стопа травмированной конечности согнута в голеностопном суставе подуглом 90о.
Пациент выполняет «махи» травмированной конечностью «отведение –приведение» впереди здоровой конечности.Рисунок 7.17 Отведение – приведение в тазобедренном суставе.198Выполняется отведение – приведение в тазобедренном суставе. Наначальном этапе амплитуда движений составляет 40–50 см. В зависимости отсостоянияивозрастаамплитудадвиженийувеличивается.Упражнениевыполняется 15 раз.Упражнение № 15 (рис. 7.18). Сгибание – разгибание в коленном итазобедренном суставе.Рисунок 7.18 Сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах.Исходное положение – больной стоит на приставке на здоровой конечности.Руки расположены на спинке стула. Вес тела переносится на здоровую ногу.Пациент, удерживаясь за спинку стула, сгибает травмированную конечность вколенном и тазобедренном суставах и поднимает стопу на 10–15 см от пола.Упражнение выполняется 10–15 раз.
Перерыв 1–2 минуты. При хорошейадаптации повторений может быть 3–4.Третий этап реабилитационного периода начинался с 7 и продолжался до 9суток. Основная задача третьего реабилитационного периода – подготовка квыписке. Оценивалось общее и психоэмоциональное состояние больного, умениепередвигаться на костылях без опоры на больную конечность.
Оценивалосьзнание и умение выполнять физические упражнения первого, второго и третьегоэтапов реабилитации. Выполнялась контрольная рентгенография тазобедренногосустава. Пациент выписывался на амбулаторное лечение с рекомендациями199выполнять все три комплекса специальных упражнений. Контрольный осмотр ирентгенография через 2 месяца.Четвертый этап реабилитационного периода начинался с 10–11 суток идлился до 4–4,5 месяцев. Это период нахождения больного на амбулаторномлечении.
Человек выполняет все три комплекса специальных упражнений,увеличивая физическую нагрузку. Через 4–4,5 месяца выполняется контрольнаярентгенографияудалениятазобедренногометаллоконструкции.сустава.ПослеПациентснятиягоспитализируетсяшвоввыписываетсядлянаамбулаторное лечение.Пятый этап восстановительного лечения начинается после удаленияметаллоконструкции с 4,5–5 месяцев и длится до 7–8 месяцев.
Больнойнаправляется на ЛФК в отделение кинезитерапии. Курс восстановительноголечения составляет в среднем 18 занятий через день. В среднем, больной втечение 1,5 месяцев проходит курс восстановительного лечения под контролемврача ЛФК. В последующем человек в домашних условиях выполняет 3комплекса специальных упражнений. Данный период составляет 3–3,5 месяца, поистечении которого пациент приходит на контрольный осмотр, выполняютсярентгенограммы, оценивается общее состояние. При необходимости больныесдают общие анализы, биохимические исследования, ЭКГ, осматриваютсяспециалистами. Заключение участкового терапевта для направления на курс ЛФКявляется обязательным.
Пациент направляется на 2 курс восстановительноголечения в отделении кинезитерапии.Курс восстановительного лечения в Академии здоровьяВо время 5 и 6 этапов восстановительного лечения больные проходят покурсу кинезитерапии под наблюдением врача ЛФК. Пациенты проходятобследование по направлению лечащего врачав поликлинике. Осмотркардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога, ЭКГ, общие анализы крови, мочи,биохимические исследования крови являются обязательными для всех пациентовпринаправлениивосстановительногонакурслечениякинезитерапии.имеетдляОсобоепациентовзначениемолодогокурсвозраста.200Дозированная физическая нагрузка позволяет оценить свои силы и способностьвыполнять профессиональные обязанности, что очень важно для пациентовработоспособного возраста.Академия здоровья и зал кинезитерапии представлены на (рис.7.19, 7.20).Рисунок 7.19Здание Академии здоровья.Рисунок 7.20Зал кинезитерапии.Пациент осматривается врачом ЛФК, заводится история болезни ипроводится тестирование.
При тестировании выполняется 6–7 упражнений насиловых тренажерах, оценивается общее состояние и физическая подготовкабольного. Оценивается иннервация и кровоснабжение обеих конечностей,состояние кожных покровов и объем движений в тазобедренных суставах. Наосновании полученных данных составляется индивидуальная карта реабилитации.На начальном этапе назначается общефизическая подготовка и небольшаянагрузка на оперированную конечность. Через 4–5 занятий проводится повторныйосмотр врача, при котором оценивается общее и психоэмоциональное состояние,физическая подготовка и способность освоить назначенную программу.
Взависимости от результатов изменяется программа реабилитации. Увеличиваетсяобщая нагрузка и нагрузка на оперированную конечность. Курс реабилитациирассчитан на 18 занятий через день для пациентов с хорошей физической201подготовкой, которые освоили назначенную программу. Больным преклонноговозраста с рядом сопутствующих заболеваний рекомендуют заниматься через 2–3дня.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
