Диссертация (1147855), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Как оказалось, в группе больных шизофренией наибольшее количество корреляций амплитуды P200 в ответ на стандартный стимул было получено с рабочей памятью, вербальным научением и навыками проблемногорешения. Величина негативности рассогласования у больных шизофрениейимела взаимосвязи с рабочей памятью и динамическими характеристиками(скорость психических процессов, моторная ловкость и вербальная беглость).3. В группе нормы взаимосвязи имели иной паттерн распределения: амплитуда волны P200 в ответ на стандартный стимул имела большое количествоположительных взаимосвязей с моторными навыками и навыками проблемного решения.
Негативность рассогласования отрицательно коррелировала свербальным научением, вербальной беглостью и скоростью психических процессов.4. Проведённое исследование позволяет судить о том, что волна P200 в ответ на девиантный стимул у больных шизофренией имеет большую амплитудув сравнении с нормой. В контексте разных задач амплитуда P200 имеет взаимосвязь с разными когнитивными функциями, в первую очередь, с рабочей памятью, скоростью психических процессов и моторными навыками.
Редукция129негативности рассогласования связана с такими нарушениями ранних когнитивных процессов, как дифференцировка и точность сличения стимулов. Редукция негативности рассогласования и связанные с ней ранние когнитивныепроцессы вносят вклад в нарушения таких произвольных функций, как рабочая память, скорость психических процессов и переработки информации, моторная ловкость, вербальная беглость и навыки проблемного решения.5.
Больные шизофренией отличаются большей негативность N400 в процессе решения вербально-логических задач, что предположительно являетсяпсихофизиологическим коррелятом нарушения вербального мышления и указывать на дезавтоматизацию категориального анализа при определении логических отношений между понятиями.130ГЛАВА 4. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ КОГНИТИВНЫХНАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙНаиболее важной особенностью большинства современных исследованийпознавательных способностей у больных шизофренией представляется отсутствие попыток формулировки обобщённой гипотезы и построения соответствующей экспериментальной модели. Большинство исследований носят эмпирический характер – получение массива данных с последующей обработкойи попыткой их обобщения.
Логично, что недостатком такого подхода являетсязначительное ограничение возможностей интерпретации результатов, их экстраполяции на генеральную совокупность. Отсутствие теоретической моделиснижает и практическую ценность полученных результатов, так как предлагаемые выводы скорее сводятся к частному случаю.Обзор актуальных исследований показывает, что на сегодня накопленбольшой объём эмпирических данных о нарушениях когнитивного функционирования при шизофрении, но их самостоятельная ценность ограничена.Представляется, что дальнейшие перспективы исследований в данной областилежат не в продолжении сбора данных и модификации частных методологийотдельных исследовательских подходов, но в использовании уже полученныхрезультатов для построения обобщённой теоретической модели.В качестве обобщающей гипотезы для построения теоретической модели,объясняющей искажения познавательных функций у больных шизофренией,может выступать нарушение механизма выделения инвариантных свойствсреды, отличающейся фрактальной организацией.В данном разделе нами предпринимается попытка построения теоретической модели нарушения когнитивных функций больных шизофренией на основе полученных нами данных и данных литературы.4.1.
ЭМПИРИЧЕСКАЯ БАЗА1. Амплитуда ранних компонентов ВП у больных шизофренией увеличена. Исследования последнего десятилетия выявляют и нарушения ранних131компонентов ВП, которые рассматриваются как нарушение сенсорной «фильтрации». Следствием нарушений «фильтрации» афферентных сигналов можетявляться перегруженность «лишней» информацией, которую стоило отброситьна предшествующих уровнях обработки как иррелевантную, что значительнозатрудняет процесс восприятия и делает его менее продуктивным (Panksepp J.,2004). При исследовании вызванных потенциалов у психически здоровых испытуемых амплитуда волны P50 на повторяющиеся парные слуховые стимулыснижается по крайней мере на 50% вследствие сенсибилизации, в то время каку больных шизофренией подобного процесса не наблюдается.
Это может отражать нарушение процессов сенсорной фильтрации, приводящей к «затоплению» иррелевантной информацией (Light G.A., Braff D.L., 1999; ClementzB.A., Geyer M.A. etal., 1998). Данный феномен, но в менее выраженной форме,обнаруживают и у здоровых родственников больных шизофренией (Waldo M.,Myles-Worsley M. et al., 1995).
Также во многих исследованиях подчёркивается связь редукции волны P50 на первый из пары одинаковых слуховых стимулов на механизм сенсорной фильтрации. Редукцию волны P50 связывают с изменениями функционирования височной коры при значительных влиянияхпрефронтальных отделов (Korzyukov O., Pflieger M.E.
et al., 2007). Большоеколичество исследователей подчёркивают роль гиппокампа в нарушении сенсорной фильтрации (Freedman R., Adler L.E. et al., 1996). Кроме того, могутнарушаться фронтально-гиппокампальные связи. Вовлечение вышеперечисленных областей в шизофренический процесс многократно подчёркивалось вомножестве нейровизуализационных исследований.2. Электрофизиологическим коррелятом нарушения восприятия являетсятакже снижение амплитуды поздних компонентов вызванных потенциалов. Вбольшинстве исследований отмечается редукция поздних компонентов ВП вслуховой модальности, однако некоторые исследователи отмечают данныефеномены в менее выраженной форме также и в зрительной, и в соматосенсорной системе.132Существует достаточно большое число исследований, где показано снижение амплитуды волны P200 у больных шизофренией (Gilmore C.S., ClementzB.A. et al., 2005; Salisbury D.F., Collins K.C.
et al., 2010; Shenton M.E., Faux S.F.et al., 1989; Stefánsson S.B., Jónsdóttir T.J. et al. 1996; Williams L.M., Gordon E.et al., 2000). Согласно Маккарли с коллегами, аудиальный компонент P200, который связан с обработкой слухового сигнала в темпоральных зонах, важендля изучения у больных шизофренией, поскольку данное заболевание связанос дефицитом обработки слуховых сигналов и структурными изменениями втемпоральных зонах (McCarley R.W., Faux, R.F.
et al., 1991).3. Снижение величины негативности рассогласования. Негативность рассогласования (MMN, Mismatch negativity) – это негативная компонента когнитивных вызванных потенциалов, которая накладывается на комплекс N1-P2N2 в ответ на изменения повторяющегося звукового сигнала. Амплитуда волны P200 уменьшается при активном внимании; предполагается, что модуляцияP200 обусловлена частичным наложением на него компонентов, тесно связанных с ранними процессами внимания – негативностью рассогласования и процессной негативностью (Näätanen R., Alho K., 1995).Негативность рассогласования (НР) в слуховой модальности отражаетпроцессы пред-внимания при обработке аудиальной информации.
НР связанас процессом сличения сенсорного сигнала со следами в памяти. НР исследуется в oddball-парадигме при наличии стандартных и девиантных стимулов,встречающихся в эксперименте в соотношении примерно 9 к 1. Снижение амплитуды НР у больных шизофренией – хорошо воспроизводимый феномен,обобщённый в мета-анализе 32 исследований (Umbricht D., Krljes S., 2005). Понекоторым данным, снижение (Umbricht D., Krljes S., 2005) амплитуды НР пришизофрении может достигать 50% в сравнении с нормой. Имеются предположения, что снижение амплитуды НР может быть специфичным для расстройств шизофренического спектра (Umbricht D., Koller R.
et al., 2003).Редукция негативности рассогласования при шизофрении, как показаново многих исследованиях, ассоциирована со снижением способности распре133деления ресурсов внимания. Во многих исследованиях показан дефицит различных компонентов внимания: способности концентрации внимания на заданных стимулах (Fuller R.L., Luck S.J., 2006; Luck S.J., Gold J.M., 2008;Demeter E. et al., 2013), подавления реакции на стимулы-дистракторы (DemeterE., Guthrie S.K.
et al. 2013; Hugdahl K., Rund B.R. et al., 2003), длительногоудержания внимания на целевом объекте, а также рабочей памяти (Javitt D.C.,Doneshka P. et al., 1995). В литературе подчёркивается положительная взаимосвязь амплитуды негативности рассогласования с выполнением нейропсихологических тестов на бдительность, селективность и распределение внимания(Damaso K.A.M., Michie P.T., Todd J. et al., 2015) у больных шизофренией.4. Низкая скорость затухания ориентировочной реакции (ОР), согласногипотезе нервной модели стимула Е.Н.
Соколова, наблюдается у больных шизофренией и, в меньшей степени, у испытуемых, обладающих шизоиднымисвойствами личности. Согласно известным данным Б.С. Одёрышева (Одёрышев Б.С., 1976), скорость затухания ОР по методике КГР (количество предъявлений стимулов до исчезновения реакций) в среднем равно 11 у студентовпсихологов, изменяясь в пределах от 1 до 25. В то же время, по данным другихавторов, например, Л.П. Латаша (Латаш Л.П., 1968) и А.Г.
Поворинского (Поворинский А.Г, 1987), полученных на общих выборках, число предъявленийстимулов до угасания ОР равно 4-5. Обычно данный факт объясняется тем,что выборка студентов представлена в большей степени людьми, выбравшимиобучение в университете и ориентированных на научную деятельность. Этилюди по шкале шизотимия-циклотимия чаще тяготеют к полюсу шизотимия.Низкая скорость затухания ОР у больных шизофренией и испытуемых с шизоидной акцентуацией личности, может говорить о замедлении выделения инвариантных свойств стимула и, как следствие, затруднении формированияобобщённую психическую репрезентацию воспринимаемого объекта.1344.2.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ БАЗА1. Гипотеза о сканирующей функции α-ритма. Согласно данной гипотезе,в нервной системе имеется гипотетический сканер, который квантует поступающую извне информацию на порции, длительностью приблизительно 100мс. В одном из ранних исследований изучались радиомонтажники. У них регистрировались ЭЭГ, КЧМ и ряд других физиологических, психологических ипроизводственных показателей. Рабочие были разделены на группы «успешных» и «неуспешных» с точки зрения производственных параметров. Быловыявлено, что «успешные» рабочие имеют более высокие показатели частотыα-ритма и значения КЧМ. Более «успешные» занимаются пайкой микросхем, аменее «успешные» вяжут косы для коробок, в которые впоследствии вставляются созданные приборы. Более сложная работа (пайка микросхем) требуетполучения более дифференцированных потоков информации об объекте, поэтому у таких работников частота α-ритма выше, чем у тех, кто вяжет косы изпроводов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
