Диссертация (1147855), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Кроме того, высокочастотная активность, по некоторым данным, связана с образованием и развитием нейронных ансамблей, играющих важнейшую роль в процессах памяти, научения и регуляции поведения (Behrendt R.P., 2003). На ранних этапах шизофренического процесса отмечается увеличение γ-активности и смещение активности в сторону префронтальной коры (Weinberger D., Berman K., 1986).
Однако при хронизации происходит редукция мощности, что может соответствовать негативным и когнитивным расстройствам (Стрелец В.Б., Гарах Ж.В. и др., 2006).3.2.2. Сравнение спектральных характеристик ЭЭГ больныхшизофренией с когнитивными показателямиВ данном разделе приведены результаты корреляционного анализа. Сравнивались показатели спектральной мощности ЭЭГ больных шизофренией сколичественными результатами нейропсихологических тестов. В данной серии экспериментов приняли участие 19 больных параноидной шизофренией.Регистрация фоновой ЭЭГ и нейропсихологических тестов проводилось в разные дни для избегания фактора утомляемости. Вначале исследовались когнитивные показатели, затем, не более чем через 5 дней, испытуемые приглашались в лабораторию психофизиологии СПбГУ для съёма ЭЭГ. И когнитивныеи электрофизиологические показатели регистрировались в первой половинедня с 12 до 16 часов.В таблице 17 представлены результаты корреляционного анализа, сравнивалась спектральная мощность в Δ-диапазоне (медленноволновые колеба107ния с частотой 1,5-4 Гц) с результатами нейропсихологических методик, входящих в батарею BACS.
Статистический анализ проводился при помощи критерия ранговой корреляции Спирмена. В таблице отображены коэффициентыкорреляции, в скобках приводится вероятность совершения ошибки первогорода (p). Как видно из таблицы, все связи являются умеренными (лежат в пределах от 0,4 до 0,7) и отрицательными. Как показал сравнительный анализспектральной мощности в предыдущем разделе, больные шизофренией в Δдиапазоне имели в среднем большие значения, однако значимых различий получено не было.Отв.F3C3Таблица 17.Результат корреляционного анализа в Δ-диапазоне.Средний показательСкорость психичеНавыки проблемногокогнитивного функциских процессоврешенияонирования-0,56 (p = 0,016)-0,58 (p = 0,013)-0,49 (p = 0,043)-0,6 (p = 0,009)C4-0,59 (p = 0,009)T3-0,52 (p = 0,026)T6-0,55 (p = 0,018)Pz-0,6 (p = 0,009)P4-0,5 (p = 0,035)Наибольшее количество корреляционных связей наблюдается с навыкамипроблемного решения.
Связи имеют примерно одинаковую мощность в центральных отведениях (С3, С4), затылочных (Pz, P4) и височных отведениях(T3, T6). Скорость психических процессов отрицательно коррелировала смощностью Δ-активности во фронтальном (F3: -0,56; p = 0,016) и центральномотведении слева (С3: -0,49; p = 0,043). Кроме того, усреднённый показателькогнитивного функционирования отрицательно коррелировал с фронтальнымотведением слева (-0,58; p = 0,013).Схожий паттерн распределения связей наблюдался в пределах Θдиапазона (таблица 18). Спектральная мощность в данном диапазоне имела108умеренные отрицательные связи со скоростью психических процессов и навыками проблемного решения.
Скорость психических процессов отрицательнокоррелировала с фронтальными отведениями слева (F1: -0,48, p = 0,046; F3: 0,48, p = 0,047). Навыки проблемного решения имели отрицательные связи смощностью в срединных и правых фронтальных отведениях (F2: -0,48, p =0,046; Fz: -0,51, p = 0,032), в зоне вертекса (Cz: -0,53, p = 0,023), в теменныхзонах справа и по средней линии (P3: -0,52, p = 0,029; Pz: -0,50, p = 0,035).Отв.F1Таблица 18.Результат корреляционного анализа в Θ-диапазоне.Скорость переработки инф.Навыки проблемного решения-0,48 (p = 0,046)F2F3-0,48 (p = 0,046)-0,48 (p = 0,047)Fz-0,51 (p = 0,032)Cz-0,53 (p = 0,023)T5-0,56 (p = 0,015)P3-0,52 (p = 0,029)Pz-0,50 (p = 0,035)Корреляции в α-диапазоне (частотные колебания от 8 до 13 Гц) были нестоль многочисленными: отмечались умеренные отрицательные связи в передних фронтальных отведениях билатерально (F2: -0,54, p = 0,02; F3: -0,55, p= 0,017), в зоне вертекса (Cz: -0,56, p = 0,018) и центральном отведении справа(С4: -0,49, p = 0,042) (таблица 19).
α-ритм считается основным ритмом состояния спокойного бодрствования при закрытых глазах. Фокус распределения αритма регистрируется в теменно-затылочных отделах. Многие современныеисследователи расценивают α-активность как состояние «холостого хода» илидефолтной системы (default system) нервной системы (Knyazev G.G.,Slobodskoj-Plusnin J.Y. et al., 2011).109Таблица 19.Результат корреляционного анализа в α-диапазоне.Отв.Скорость психических процессовF2-0,54 (p = 0,02)F3-0,55 (p = 0,017)Cz-0,56 (p = 0,018)C4-0,49 (p = 0,042)В β-диапазоне взаимосвязей с когнитивными показателями оказалось достаточно мало. Мощности в β1-диапазоне вовсе не имели связей с нейропсихологическими тестами.
В β2-диапазоне связей оказалось всего три (таблица20), однако интересным представляется тот факт, что отрицательные связи вмедленноволновых диапазонах, которые были описаны ранее, сменили знак наположительный. Присутствует умеренная положительная связь навыков речевой беглости с мощностью β2-активности в левой височной области (T3: 0,49;p = 0,049), аудиальной рабочей памяти в височных отделах справа (T6: 0,49; p= 0,049), а также среднего показателя когнитивного функционирования с правыми височными отделами (T4: 0,53, p = 0,024).Отв.T3T4T6Таблица 20.Результат корреляционного анализа в β2-диапазоне.Ср.
показатель когн.Рабочая памятьРечевая беглостьфункционирования0,49 (p = 0,049)0,53 (p = 0,024)0,49 (p = 0,049)В γ-диапазоне присутствует достаточно большое количество взаимосвязей с нейропсихологическими тестами (таблица 21), при этом характер взаимосвязей оказался, как и в случае высокочастотной β-активности положительным. Наибольшее число связей γ-активности присутствовало с показателемусреднённого уровня когнитивного функционирования, с данным показателемкоррелировали преимущественно фронтальные отделы (F2: 0,51, p = 0,029; F4:0,53, p = 0,023; F8: 0,71, p = 0,001), присутствовали также взаимосвязи с правым центральным отведением (С4: 0,57, p = 0,013) и височным отведением110слева (T3: 0,59, p = 0,011). Рабочая память положительно коррелирует с γактивностью в задне-лобных отделах билатерально (F7: 0,57, p = 0,014; F8:0,49, p = 0,04) и правой височной областью (T6: 0,55, p = 0,017).
Скорость психических процессов коррелировала с правыми фронтальными отделами (F2:0,48, p = 0,043; F8: 0,59, p = 0,01) и левыми центральными (C3: 0,49, p = 0,04).Речевая беглость положительно коррелировала с правыми фронтальными ицентральными отделами (F8: 0,5, p = 0,035; С4: 0,56, p = 0,015). Моторныенавыки коррелировали с правой задне-лобной областью (F8: 0,55, p = 0,019).Таблица 21.Результат корреляционного анализа в γ-диапазоне.ОтведенияРабочая памятьМоторныенавыкиВербальнаябеглостьF2УсреднённыйСкорость пепоказатель когн.рераб. Инф.функ-ния0,48 (p=0,043) 0,51 (p=0,029)F40,53 (p=0,023)F70,57 (p=0,014)F80,49 (p=0,04)0,55 (p=0,019)0,5 (p=0,035)C30,71 (p=0,001)0,49 (p=0,04)C40,56 (p=0,015)T3T60,59 (p=0,01)0,57 (p=0,013)0,59 (p=0,011)0,55 (p=0,017)Таким образом, спектральная мощность в состоянии спокойного бодрствования имеет наибольшее количество связей в низкочастотных Δ и Θ, атакже в высокочастотных γ.
Причём низкочастотная активность коррелирует споказателями познавательных функций отрицательно, а высокочастотная –положительно.1113.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВВ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ3.3.1. Сравнительный анализ амплитуды волны P200 и негативностирассогласования в исследуемых группахНа рисунках 2 и 3 иллюстрируется усреднение слуховых ВП по двумгруппам испытуемых, зарегистрированных в точках Cz и Pz: в этих двух точках отчётливо видна волна P200.
На рисунке слева изображён ВП в ответ настандартный стимул (тон 1000 Гц, время предъявления – 200 мс), справа изображён ВП в ответ на девиантный стимул (1100 Гц, время предъявления – 150мс). Стимулы предъявлялись в случайном порядке, в соотношении 9 к 1. Количество анализируемых стандартных и девиантных стимулов равнялось 35.Как видно из рисунков 2 и 3, амплитуда волны P200 в ответ на девиантныйстимул была значительно меньше, чем на стандартный, что связано с наложением негативности рассогласования (негативной волны, связанной с предвниманием).Рисунок 19.
Слуховые вызванные потенциалы в точке Cz в трёх группах испытуемых. Здесь и на рис. 20 по шкале абсцисс изображено время (мс), нулевая точка – момент предъявления стимула; по шкале ординат – мощность сигнала (мкВ). Мера центральной тенденции – среднее арифметическое, мераразброса – доверительный интервал (95%).На рисунках 19 и 20 можно отметить, что вслед за уменьшением амплитуды P200, появляется волна P300 c точкой максимума примерно на 400 мс. По112явление волны P300 может говорить о вовлечении процессов активного внимания вслед за обнаружением новых свойств стимула и рассогласованием ментальной модели стимула с реальностью.
Полученные данные согласуются стеоретической моделью контекстного обновления (рисунок 1), появлениенеожиданного стимула вызывает негативность эндогенных сенсорных компонентов и появление волны P300.Рисунок 20. Слуховые вызванные потенциалы в точке Fz в трёх группах испытуемых.На рисунках 19 и 20 отмечается разность в форме ВП при шизофрении инорме. Для больных шизофренией характерно увеличение амплитуды волныP200 как на стандартный, так и на девиантный стимул.
Наше исследование неподтверждает результаты тех авторов, которые наблюдали редукцию амплитуды P200: это может быть связано с достаточно жёсткими критериями включения и исключения испытуемых, которые учитывают многие факторы, игнорируемые в других исследованиях. Другим возможным объяснением отсутствия редукции волны P200 может служить малое количество пациентов с выраженным личностным и когнитивным «дефектом», в то время как во многихисследованиях изучались хронизированные больные.В таблице 22 представлены данные многомерного дисперсионного анализа с повторными измерениями: изучалось взаимодействие факторов группы(шизофрения или норма) и типа стимула (стандартный или девиантный) в левополушарных электродах.
Для учёта различий возраста в двух группах чис113ленное значение вводилось в качестве ковариаты. Значимые различия былиполучены лишь по амплитуде в полюсном электроде Fp1.Таблица 22.Результаты дисперсионного анализаамплитуды волны P200 в левополушарных отведениях.MSК. ст. св.FpЭлектродSSFp1934933,53414,2820,038*F3188,5188,45911,4510,228F7128127,71510,5230,469C3479479,04813,7360,053P3135135,43610,6590,416T336,436,44710,2520,615T5135134,43510,6590,4130,9680,325O1156,5156,5111* – различия статистически значимы при p ≤ 0,05Совершенно иная картина наблюдается при изучении центральных и правополушарных зон (таблица 23).
В данных областях практически все участкина промежутке 200-240 мс оказались значимо отличными в двух группах испытуемых, исключение составили лишь правые задне-височные и правые затылочные зоны (T6, O2).ЭлектродТаблица 23.Результаты дисперсионного анализа амплитудыволны P200 в центральных правополушарных отведениях.SSMSК. ст. св.FpFz721721,17814,3420,037*Cz767,6767,57715,6670,017*Pz622,2622,18714,4240,035*Fp228592859,36818,8550,002*F416391639,38416,0560,013*F816991698,53214,1080,042*C41588,61588,582110,3390,001**114P4785,7785,66415,2820,021*T4959958,544314,4730,034*T67069,92210,2130,644O2112,8112,83610,7260,393* – различия статистически значимы при p ≤ 0,05; ** – различия статистическизначимы при p ≤ 0,001Здоровые испытуемые отличаются от больных шизофренией большей величиной негативности рассогласования в ответ на девиантный слуховой стимул в центральных и правополушарных зонах (рисунок 21).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
