Диссертация (1147855), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Интегральные показатели объёма копирования и воспроизведения«Комплексной фигуры Рея». Мера центровальной тенденции – медиана, мераразброса – 25 и 75 квартили.Схожие результаты наблюдались в распределении интегральных показателей объёма копирования и воспроизведения (рисунок 12). И в группе больных шизофренией, и в группе эндогенных расстройств результаты непосред98ственного и отсроченного воспроизведения были ниже, чем в группе нормы.Однако значимые различия были получены только по показателю объёма отсроченного воспроизведения (p = 0,031) между группами шизофрении и нормы (таблица 13). Различия объёма непосредственного воспроизведения междушизофренией и нормой наблюдалось лишь на уровне тенденции (p = 0,085).Точн. копированияТаблица 13.Результаты статистического анализатеста «Комплексная фигуры Рея-Остеррита».χ2pШФ-АШФ-НА-Н5,5220,0630,3700,1110,370Точн.
непоср. воспр.8,5220,014*0,5730,025*0,122Точн. при отср. воспр.12,8090,002*0,1680,003*0,086Объём непоср. воспр.6,7710,0341,0000,0850,113Объём отср. воспр.7,8990,019*0,2860,031*0,286* – статистически значимые различияТаким образом, оценка точности и объёма непосредственного и отсроченного воспроизведении комплексной фигуры Рея-Остеррита, произведённойпо бостонской системе, достаточно чувствительна к выявлению различиймежду больными шизофренией и условно здоровыми испытуемыми, однаконе чувствительна к дифференциации эндогенных аффективных расстройств отнормы и больных шизофренией.По результатам проведённого сравнительного анализа когнитивного статуса больных параноидной шизофренией, эндогенными аффективными расстройствами и условно здоровыми испытуемыми можно сделать следующиепромежуточные выводы:1.
Когнитивные нарушения при ШФ имеют сложный многофакторныйхарактер. Больные шизофренией имеют более низкие значения как высокоорганизованных высших психических функций (например, навыков проблемного решения), так и более элементарных (например, моторных навыков) в сравнении с АР и Н.992. Вместе с тем, когнитивный профиль больных ШФ имеет ряд сходств сАР. В частности, нами не было получено достоверных различий по показателям рабочей памяти, моторных навыков, речевой беглости, навыков проблемного решения, а также показателей конструктивного праксиса и зрительномоторной памяти (фигура Рея-Остеррита).
По данным литературы больные АРдаже в стабильный период заболевания могут иметь когнитивные нарушения,подобная картина наблюдается при ШФ, однако степень выраженности когнитивных нарушений при ШФ выше.3. При качественной оценке присутствуют феномены, более характерныедля больных ШФ: низкая пластичность вербального научения; наличие конфабуляторных включений, имеющих отдалённые смысловые связи со стимулами в процессе вербального научения; наличие ошибок синхронности в пробе на моторную ловкость.4. Аудиальная система обработки информации при ШФ имеет значительно большую функциональную слабость в сравнении со зрительной. Нарушения когнитивных функций в зрительной модальности слабо разделяют ШФ иАР и отражают скорее тяжесть патологического эндогенного процесса, нежели его специфику.1003.2.
РЕЗУЛЬТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО И КОРРЕЛЯЦИОННОГОИССЛЕДОВАНИЯ СПЕКТРАЛЬНОЙ МОЩНОСТИ ЭЭГ3.2.1. Сравнительный анализ спектральной мощности ЭЭГв исследуемых группахНа рисунке 13 отображён график распределения медленноволновой Δактивности. Статистически значимые отличия между исследуемыми группамив данном диапазоне найдены не были.Рисунок 13.
Распределение спектральной мощности Δ-активности. Здесь и нарисунках 14-18 по оси абсцисс – отведения ЭЭГ, по оси ординат – спектральная мощность ЭЭГ (мкВ2); представлены медианы, планки погрешности – 25 и75 квартили.Схожий результат получен в Θ-диапазоне (рисунок 14); несмотря наболее высокие значения Θ-активности согласно описательным статистикам,особенно в центральных отведениях (Fz, Cz, Pz), статистически значимыхразличий получено не было.Таким образом, одна из гипотез о повышении медленноволновой Δ- и ΘактивностивгруппеШФненашласвоегоподтвержденияв101экспериментальных данных. Основные различия были получены в α-, β2- и γдиапазонах.Рисунок 14.
Распределение спектральной мощности Θ-активности.α-ритм регистрируется в спокойном состоянии с закрытыми глазами. Какпоказывают современные совмещённые ЭЭГ и ПЭТ исследования (Cook I.A.,O’Hara R. et al., 1998), повышение α-ритма связано со снижением мозговогокровотока в регистрируемой области, что говорит о понижении активации.Изменениераспределенияα-ритмаотмечаетсяприширокомкругепсихопатологии, являясь неспецифическим признаком нервных и психическихрасстройств.На рисунке 15 представлено распределение мощности в α-диапазоне.Больные шизофренией достоверно отличались от группы условно здоровыхиспытуемых в постцентральных отведениях (таблица 14). Мощность αактивности была ниже относительно нормы в теменно-затылочных (P3: χ2(2) =8,82, p = 0,021; Pz: χ2(2) = 8,8, p = 0,021; P4: χ2(2) = 10,48, p = 0,012; O1: χ2(2) =10212,15, p = 0,004; O2: χ2(2) = 11,40, p = 0,007) и задне-височных (T5: χ2(2) =12,48, p = 0,004, T6: χ2(2) = 11,85, p = 0,004) зонах билатерально.Рисунок 16.
Распределение спектральной мощности α-активности.Таблица 14.Уровень значимости различий (p) в α-диапазоне.ШФ-АШФ-НА-НОтв.χ2T512,480,3800,004*0,438P38,820,6230,021*0,454Pz8,800,4700,021*0,696P410,480,1080,012*1,000T611,850,2590,005*0,414O112,150,2210,004*0,724O211,400,1340,007*0,922На рисунке 16 представлено распределение β1-активности: в данномдиапазоне группы достоверно не различались, в группе больных шизофрениейотмечается достаточно большой разброс данных в данном диапазоне,особенно в отведениях по средней линии.103Рисунок 16. Распределение спектральной мощности β1-активности.На рисунке 17 представлено распределение активности в β2 -диапазоне.Больные шизофренией отличались снижением высокочастотной β2-активностипо всем отведениям, однако достоверные различия, в сравнении с нормой, были получены в полюсных лобных (Fp1: χ2(2) = 11,06, p = 0,009; Fp2: χ2(2) =13,67, p = 0,003) и левом височном отведении (T3: χ2(2) = 11,30, p = 0,006).
Всравнении с аффективными расстройствами больные шизофренией имелиснижение во фронтальном полюсном отделе (Fp2: χ2(2) = 13,67, p = 0,042) изатылочных отделах билатерально (O1: χ2(2) = 8,75, p = 0,032; O2: χ2(2) = 8,49,p = 0,038) (таблица 15).Рисунок 17. Распределение спектральной мощности β2-активности.104Таблица 15.Уровень значимости различий (p) в β2-диапазоне.ШФ-АШФ-НА-НОтв.χ2Fp111,0640,1330,009*1,000Fp213,6770,042*0,003*1,000T311,3070,2840,006*0,284O18,7590,032*0,0940,451O28,4900,038*0,1080,463* – различия статистически значимы при p ≤ 0,05Наибольшие различия были получены в высокочастотной γ-активности,на рисунке 18 показано распределение спектральной мощности в данном диапазоне. Больные шизофренией отличались от нормы снижением γ-активностипо всем отведениям, кроме T6, где значимых отличий найдено не было.
Всравнении с больными аффективными расстройствами также отмечалось снижение в большинстве зон, кроме левых лобных и височных (F7, T3) и височных справа (T4, T6) (таблица 16).Рисунок 18. Распределение спектральной мощности γ-активности.105Таблица 16.Уровень значимости различий (p) в β2-диапазоне.Отв.χ2ШФ-АШФ-НА-НFp121,980,009<0,0010,951Fp229,44<0,001<0,0011,000F715,430,0660,0010,344F319,740,0020,0011,000Fz22,640,004<0,0011,000F420,570,002<0,0011,000F811,650,0150,0150,892T319,720,052<0,0010,129C317,860,0100,0011,000Cz13,780,0270,0041,000C416,220,0070,0021,000T47,900,3870,0340,625T58,010,0410,0411,000P317,950,0010,0011,000Pz20,000,0010,0010,530P417,030,0020,0020,998T66,930,1130,1101,000O116,490,0010,0270,070O212,860,0050,0390,216Как и предполагалось в гипотезе, при сравнительном анализе спектральной мощности было выявлено снижение α-активности, однако предположениео смещении спектральной мощности в сторону медленноволновой Δ- и Θактивности не подтвердилось, что может быть связано со введением достаточно требовательных критериев включения и исключения.
Как показывает литературный обзор, наличие избыточной медленноволновой активности зависитот степени прогредиентности шизофренического процесса и отмечается в106большей степени у хронических больных, в сравнении с первым эпизодом(Won J., Sik, Y. et al. 2015).Как известно, активность β2- и γ-ритмов, наблюдается при решении задач,требующих максимального сосредоточения внимания. Многими авторамиподчёркивается тесная взаимосвязь γ-ритмов с высшими психическими процессами (Basar E., Basar-Eroglu C. et al., 2000; Llinas R., Ribary U., 1993), вчастности, связывания различных свойств предметов в единый образ восприятия (Bennet M.R., 1997).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
