Диссертация (1147824), страница 44
Текст из файла (страница 44)
В то же время копинг-стратегии «самоконтроль», «дистанцирование», «бегство», «конфронтация» активнее используются пациентами с удовлетворительной социальной адаптацией, чем психически здоровыми лицами. Стратегия «положительная переоценка», напротив, больше свойственна психическиздоровым лицам, по сравнению с пациентами с удовлетворительной социальнойадаптацией.Эго-защитный характер фрустрационного реагирования в большей степенисвойственен пациентам с низким уровнем социальной адаптации (41 человек); апотребностно-настойчивые фрустрационные реакции чаще встречаются у пациентов с удовлетворительной социальной адаптацией (39 человек). При этом по изученным характеристикам фрустрационного реагирования пациенты с удовлетво-250рительной социальной адаптацией статистически достоверно не отличаются отгруппы психически здоровых лиц.В теории фрустрации С.
Розенцвейга, эго-защитное фрустрационное реагирование актуализируется в тех ситуациях, которые расцениваются индивидом вкачестве угрожающих его личности. Соответственно, чем больше ситуаций индивид относит к категории угрожающих его личности, тем слабее его «Я». Такжеуказывается на адаптивность потребностно-настойчивых реакций, отражающихфрустрационную толерантность и готовность решать возникшую проблему(Rosenzweig S, 1945; Тарабрина Н.В., 1984; Фрустрация: Понятие и диагностика,2004; Яньшин П.В., 2004; Шапарь В.Б., Шапарь О.В. 2006).Доступная нам литература не содержит сведений об особенностях фрустрационного реагирования в условиях психической патологии, в том числе, при шизофрении.Однако в соответствующей литературе приводятся указания на степеньадаптивности отдельных типов фрустрационного реагирования.
Уже упоминалось, что, в теории фрустрации С. Розенцвейга указывается на адаптивность потребностно-настойчивых реакций, отражающих фрустрационную толерантность иготовность решать возникшую проблему, а неадаптивными признаются эгозащитные, объект-доминантные, экстрапунитивные и интропунитивные реакции(Rosenzweig S, 1945; Тарабрина Н.В., 1984; Фрустрация: Понятие и диагностика,2004; Яньшин П.В., 2004; Шапарь В.Б., Шапарь О.В.
2006).Другие авторы (Чернобровкин В.Н., Чернобровкина В.А., 2000) рассматривают в качестве адаптивных (или неадаптивных) определенные сочетания типов инаправлений фрустрационных реакций. К адаптивному реагированию авторы относят эго-защитные импунитивные, а также потребностно-настойчивые экстрапунитивные фрустрационные реакции, выражающиеся соответственно в избеганииобвинительных высказываний и в требовании к конкретному лицу исправитьфрустрирующую ситуацию.В литературе обосновано также мнение о возможности рассмотрения основных характеристик фрустрационного реагирования в качестве показателей251принятия или непринятия содержания эмоциогенных ситуаций (Холодная М.А.,2004).
Автор указывает, что о неприятии содержания ситуации (или субъективированнойформеееотражения)свидетельствуетпреобладаниеобъект-доминантных и интропунитивных фрустрационных реакций; напротив, о принятии всей полноты информации о ситуации (или объективированной форме ее отражения) свидетельствует преобладание экстрапунитивных, эго-защитных и потребностно-настойчивых фрустрационных реакций (Холодная М.А., 2004). Естественно предположить, что принятие (или неприятие) содержания эмоциогеннойситуации сопряжено с относительно высокими (или соответственно, сниженными) возможностями социальной адаптации. С этой точки зрения, адаптивнымиможно считать экстрапунитивные, эго-защитные и потребностно-настойчивыефрустрационные реакции; соответственно, к неадаптивным реакциям на фрустрацию значимых потребностей следует отнести объект-доминантные и интропунитивные.Таким образом, литературные данные о дезадаптивности эго-защитных реакций и адаптивности потребностно-настойчивых реакций совпадают с результатами нашего исследования.
Отсутствие статистически значимых различий в отношении других изученных показателей фрустрационного реагирования можетбыть связано с относительно небольшим разрывом в уровне социальной адаптации пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении (при сроке заболевания - не более 1 года).Для изучения прогностической и диагностической информативности изученных психологических показателей в отношении снижения социальной адаптации в условиях хронического психического заболевания (параноидной шизофрении) была реализована процедура дискриминантного анализа.В качестве зависимой переменной для дискриминантного анализа былаопределена принадлежность обследуемых экспериментальной группы к подгруппе с удовлетворительной или низкой социальной адаптацией в соответствии созначением показателя экспертной оценки.
В подгруппу пациентов с удовлетворительной социальной адаптацией были включены 39 человек (21 женщина, 18252мужчин); подгруппу пациентов с низкой социальной адаптацией составил 41 человек (18 женщин, 23 мужчины).В результате на инициальном этапе параноидной шизофрении показанапрогностическая значимость низкой выраженности личностных особенностей,оцениваемых шкалой истерии и высокой активности копинг-стратегии «поиск социальной поддержки»: чем меньше выражены демонстративные личностные особенности и чем выше склонность к совладающему поведению в форме поиска социальной поддержки, тем выше вероятность сохранения удовлетворительной социальной адаптации в условиях хронического психического заболевания (параноидной шизофрении).
Также при параноидной шизофрении вероятность сохранения удовлетворительной социальной адаптации выше, если на начальных стадияхзаболевания выражена тенденция к использованию категориальных критериеванализа, больше самостоятельность в разрешении конфликтных ситуаций применьшем количестве безобвинительных фрустрационных реакций.Для выявления тех психодиагностических показателей, которые наиболеезначимы для достижения и сохранения высокого уровня социальной адаптации вусловиях психического здоровья и при параноидной шизофрении, была реализована процедура множественного регрессионного анализа.В результате было показано, что в условиях психического здоровья для достижения приемлемого уровня социальной адаптации наиболее значимы высокаяконцентрация внимания, активность копинг-стратегии «дистанцирование» и высокий уровень эмоционального комфорта.Как известно, стратегия совладания в форме дистанцирования от стрессовойситуации предполагает попытки преодоления негативных переживаний в связи спроблемой за счет субъективного снижения ее значимости и степени эмоциональной вовлеченности в нее.
Очевидно, что таким образом человек пытается предотвратить развитие интенсивных эмоциональных реакций на фрустрацию и сохранить состояние эмоционального комфорта примерно на том, уровне, который отмечался до возникновения стрессовой ситуации. Сохранение самообладания иэмоционального равновесия в проблемных ситуациях позволяет индивиду ис-253пользовать когнитивные, в том числе, аттентивные, процессы в качестве ресурсадля преодоления стрессовой ситуации.На инициальном этапе параноидной шизофрении наиболее существенноевлияние на формирование удовлетворительного уровня социальной адаптацииоказывают следующие индивидуально-психологические особенности: высокаяпродуктивность механического запоминания, полезависимость, высокая точностьанализа информации, широта диапазона эквивалентности, активность МПЗ «замещение» и «реактивные образования», склонность к совладающему поведению вформе положительной переоценки проблемной ситуации, а также к экстрапунитивному, интрапунитивному и потребностно-настойчивому фрустрационному реагированию.Наибольший вклад в снижение социальной адаптации в условиях хронического психического заболевания (параноидной шизофрении) отмечен для высокойвыраженности личностных черт, оцениваемых шкалами ипохондрии, истерии,психопатии и паранойяльности, а также для напряженности МПЗ «регрессия»,высокой склонности к избегающему типу совладающего поведения и объектдоминантному фрустрационному реагированию.В связи с этим следует отметить данные Е.Л.
Коробовой о том, что наиболееблагоприятными для успешной социальной адаптации длительно болеющих (от 1года до 15 лет, в среднем – 10,74 лет) пациентов с простой и параноидной формойшизофрении являются когнитивно-стилевые характеристики мобильной поленезависимости, гибкости познавательного контроля и рефлективности. А наиболеедезадаптивным для этой категории пациентов является нарушение непроизвольного интеллектуального контроля в форме глобализации восприятия (широкийдиапазон эквивалентности в сочетании с использованием для анализа информации несущественных и формальных признаков) и нечувствительности к контексту(фиксированная полезависимость) (Коробова Е.Л., 2007). На инициальном этапепараноидной шизофрении показано, что положительное влияние на успешностьсоциальной адаптации оказывают, помимо других индивидуально-личностныххарактеристик, широта диапазона эквивалентности в сочетании с актуализацией в254процессе анализа информации обобщенных признаков, что дополняет упомянутые выше результаты исследования Е.Л.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
