Диссертация (1147621), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Как отечественные, так изарубежные исследователи в первую очередь уделяют внимание особенностямэмоционального состояния и изменениям в эмоциональной сфере у подростков сСВД (Исаев Д.Н., 2004; Бортникова Е.Г., 2006; Гурович О.В. и др., 2010;Холмогорова А.Б., 2011; Zwaigenbaum L. et. al.
1999; Smith M.S., 2003; Duddu V.,Isaac M.K., Chaturvedi S.K., 2003; Waller E., Scheidt C.E., 2004; Compas B.E. et al.,2006; Heaven P., Ciarrochi J., Hurrell K., 2010; Beutel M.E., Bleichner F., vonHeymann F., Tritt K., Hardt J., 2011; Campo J.V. et. al., 2013 и др.). В частности,авторами отмечаются повышение тревоги, снижение настроения, склонность ккатастрофизации своего состояния, бедность собственных эмоций.Авторами указывается высокая роль стресса в возникновении СВД вподростковом возрасте (Исаев Д.Н., 2004; Балашова С.В., 2007; Малкова, 2012;Walker L.S., 2001; Campo J.V.
et. al., 2002; Roelofs K., Spinhoven P., 2007 и др.).8Однако лишь отдельные публикации посвящены исследованию таких стрессовыхобстоятельств (Poikolainen K., Kanerva R., Lönnqvist J., 1995; Roelofs K.,Spinhoven P., 2007). Кроме того, в качестве факторов риска развития СВДразными авторами указываются неблагоприятный стиль воспитания, условнаявыгодность болезни и семейные конфликты (Исаев Д.Н., 2000; Холмогорова А.Б.,Воликова С.В., 2000; Эйдемиллер Э.Г., 2003; Чугунов Д.Н., 2006; РазиньковаН.С., Никишина В.Б., 2007; Холмогорова А.Б., 2011; Silber T.J., Pao M., 2003;Garralda E., 2008; и др.); повышение социальных требований к подростку,особенности межличностных отношений и культурной среды, социальнаядезадаптация (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 2002; Маринчева Л.П., 2005;Воликова С.В., Холмогорова А.Б., Галкина А.М., 2006; Холмогорова А.Б., 2011;Лифинцева А.А., Животягин Р.Р., 2012 и др.).Некоторые публикации посвящены изучению личностных особенностейподростков с СВД (Исаев Д.Н., 2005; Бортникова Е.Г., 2006; Чугунов Д.Н., 2006;Брябрина Т.В., 2009; Thomsen A.H.
et al. 2002; Compas B.E. et al. 2006; Heaven P.,Ciarrochi J., Hurrell K., 2010; White K.S. et al., 2011 и др.). В них указывается, чтотакимподросткамсоциальнаясвойственнынезрелость,трудностиповышеннаявличностнаяподдержаниитревожность,близкихотношений,зависимость от группы, несформированные представления о своей личности ислабость собственного «Я», неадаптивные психологические защиты. Однакообщее число таких публикаций мало, и проблема требует дополнительногоизучения.Наименее всего исследованы когнитивные особенности детей и подростковсСВД.Отдельныеработы,посвященныеэтойпроблеме,выполненызарубежными авторами (Homack S.
et. al., 2004; Lim S., Kim, J.,2005; Witthoft M.et. al., 2006; Marcus D.K. et. al., 2007; Reinholdt-Dunne M.L. et. al., 2009; Beck J.E.,Lipani T.A. et. al., 2011; Wingenfeld K., Riedesel K. et. al., 2011; Bailey H.N. et. al.,2012 и др.). В них авторы указывают на общее снижение внимания и темпапротеканиякогнитивныхпроцессов,смещениефокусавниманиянаэмоционально насыщенные стимулы, связанные с болезненными переживаниями.9Отечественные исследования когнитивных особенностей детей и подростков сСВД практически отсутствуют, эта тема остается неразработанной.Отдельного внимания заслуживают случаи, в которых соматоформнаявегетативнаядисфункциясопровождаетсясоматическимрасстройством.Несмотря на высокую распространенность сочетанного заболевания в клинике,проблема остается недостаточно исследованной, существуют лишь отдельныеработы (Бортникова Е.Г., 2006).Цель исследования: комплексное изучение когнитивных и эмоциональноволевыхособенностейподростковсразличнымисоматоформнымивегетативными дисфункциями.Объект исследования: эмоционально-волевая и когнитивная сфераподростков 13-17 лет с различными СВД, находящихся на стационарномлечении.Предмет исследования: особенности эмоционально-волевой и когнитивнойсферы подростков с СВД.Гипотезы исследования:Существуют специфические отличия в эмоционально-волевой сфере1.подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями в сравнении создоровыми.2.Подростки с СВД, в сравнении со здоровыми, отличаются болеевысокой избирательностью внимания в отношении эмоционально значимых дляних стимулов, имеют особенности кратковременного запоминания и отложенноговоспроизведения эмоционально значимой информации.3.Имеютсяотличиявэмоциональномсостояниииуровнеработоспособности подростков с изолированной формой СВД и подростков сСВД и сопутствующим соматическим заболеванием.Цель и гипотезы определили постановку следующих задач исследования:1.
Изучение личностных особенностей подростков с различнымисоматоформными вегетативными дисфункциями, определяющих особенностиэмоционально-волевой сферы.102. Выявление и качественный анализ стрессовых переживаний уподростков изучаемых групп.3. Исследование особенностей отношения к болезни и ее последствиям уподростков с различными соматоформными вегетативными дисфункциями.4. Изучение характеристик психической дезадаптации и психическихсостояний(тревожности,депрессивногофона,уровняастенизации,алекситимии) у изучаемых лиц.5. Изучение особенностей умственной работоспособности, исследованиеизбирательностивнимания,особенностейкратковременногоидолговременного запоминания нейтральных стимулов и стимулов различнойэмоциональной окраски в изучаемых группах.6.
Выявление взаимосвязей когнитивных и эмоционально-волевыхособенностей у подростков изучаемых групп.7. Анализ клинико-психологических дифференциально-диагностическихкритериев для изучаемых групп и направлений психокоррекционной работы.Научнаяисследованиеновизна.Впервыекогнитивныхпроведеноособенностейуклинико-психологическоеподростковсразличнымисоматоформными вегетативными дисфункциями, сопровождающимися и несопровождающимися сопутствующим соматическим заболеванием. На основеполученных данных выделены особенности когнитивного функционирования,отличающие подростков с соматоформными дисфункциями от здоровых.Проанализированыэмоционально-волевые особенностиподростков.основеНаполученныхданныхизучаемойпредставленгруппыкомплексдифференциально-диагностических критериев, определяющих когнитивные иэмоционально-волевыеособенностиподростковссоматоформнымивегетативными дисфункциями.Теоретическаязначимость.Полученныерезультатыисследованиядополняют и углубляют теоретические представления медицинской психологии опсихологических особенностях подростков с соматоформными вегетативнымидисфункциями.
Результаты позволяют шире понять как причины, так и11психологические механизмы развития соматоформной вегетативной дисфункцииу подростков. Полученные данные о когнитивных особенностях такихподростков представлены впервые и существенно дополняют имеющиесятеоретическиепредставления.Результатыисследованияподчеркиваютактуальность и продуктивность биопсихосоциального подхода к проблемесоматоформной вегетативной дисфункции.Практическаяразработатьзначимость.Проведенноедифференциально-диагностическиеисследованиекритериипозволилосоматоформнойвегетативной дисфункции в подростковом возрасте, выявлены клиникопсихологические отличия разных форм СВД. Полученные результаты могут бытьиспользованы для углубленной диагностики, психологической коррекции иреабилитации таких подростков.
Материалы диссертационного исследованиямогут быть использованы в профессиональной подготовке клиническихпсихологов, в повышении квалификации психологических и медицинских кадровв форме лекций, обучающих семинаров и спецкурсов.Теоретико-методологические основы диссертации:- общенаучные принципы исследования психических явлений: принципсистемности, принцип детерминизма, принцип развития, принцип личностногоподхода (Ананьев Б.Г., 1980; Барабанщиков В.А,, 2007; Выготский Л.С., 1984;Зинченко В.П., Смирнов С.Д., 1983; Леонтьев А.Н., 1983; Ломов Б.Ф., 1984;Мазилов В.А,, 1999; Рубинштейн С.Л., 1940; Юревич А.В., 2005 и др.);- парадигма биопсихосоциального единства человека (Бехтерев В.М., 1999;Кабанов М.М., 1983; Карвасарский Б.Д., 2002 и др.) и биопсихосоциальныйподход к пониманию здоровья и болезни (Перре М., Бауманн У., 2007; Engel G.L.,1980 и др.);- теоретико-экспериментальные подходы к изучению соматоформныхрасстройств (Холмогорова А.Б., 2011; Kirmayer L.J., Taillefer S., 1997; Rief W.,Hiller W., Margraf J., 1998; Rief W., Barsky A.J., 2005 и др.);12Положения диссертации, выносимые на защиту:1.
Эмоционально-волевая сфера подростков с СВД отличается от таковой уздоровых подростков, что проявляется повышенной восприимчивостью кстрессовым воздействиям, повышенной тревогой на ситуативном и личностномуровне, снижением фона настроения, признаками алекситимии, психическойдезадаптацией. Подростки с СВД более подвержены влиянию различныхстрессовых переживаний.2. У подростков с СВД, в отличие от здоровых, наблюдается повышеннаяизбирательность внимания к специфическим (описывающим болезненноесостояние) эмоционально значимым стимулам, что проявляется в снижениитемпа работы с такими стимулами в задачах, требующих переключениявнимания,ноувеличениипродуктивностиприихнепосредственномзапоминании.3. У подростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием всравнении с подростками с изолированной формой СВД наблюдаются болеевыраженные признаки эмоционального неблагополучия, что проявляется внизком уровне адаптации, высокой астенизации, снижении когнитивнойпродуктивности.
Отмечается более высокий уровень алекситимии, болеевыраженный уровень астенизации.Достоверность и надёжность полученных результатов обеспечиваетсяразносторонним анализом научной литературы, достаточным объемом ирепрезентативностьювыборки,применениемметодик,адекватныхцели,предмету и объекту исследования, статистическим и качественным анализомполученных данных.Апробацияработы.Результатыисследованиябылидоложеныиобсуждены на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологииСанкт-Петербургскогогосударственногоуниверситета,намеждународнойнаучной конференции молодых ученых «Психология XXI века» (СанктПетербург,16-18международнойапрелянаучной2013;Санкт-Петербург,конференции17-19«Ананьевскиеапрелячтения–2014);2015.13Фундаментальные проблемы психологии» (Санкт-Петербург, 20-22 октября2015); международном молодежном научном форуме «Ломоносов» (Москва, 7-11апреля 2014; Москва, 13-17 апреля 2015).Структура и объем работы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
