Диссертация (1147573), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Таким образом, полученные результаты подтверждают связьуровня невротизации (выраженности невротической симптоматики) и степенисоциальной фрустрированности.Сравнительное изучение выраженностиневротических конфликтовпозволило определить степень их выраженности и выявить преобладающиеконфликты в группах больных и здоровых.Общая выраженность интрапсихических конфликтов у пациентов сневротическими расстройствами достоверно выше, чем у здоровых лиц.Достоверные различия между группами больных и здоровых обнаружено по 7из 14 конфликтов.В группе больных преобладают конфликты, связанные с потребностью впосторонней помощи, необходимостью подчиняться и агрессией, отказом отсобственных потребностей и страхом неудач, а также нежеланием прилагатьусилия к достижению целей.
У здоровых испытуемых превалируют конфликты,связанные с сохранением независимости, соблюдением установленных норм,расстановкой приоритетов, достижением успеха и удовлетворением своихпотребностей. Анализ содержания преобладающих конфликтов в группахпациентов и здоровых свидетельствует, что у пациентов доминируютконфликты, сторонами которых являются традиционно негативно окрашенныепсихологические феномены (необходимость подчиняться, потребность в167посторонней помощи, страх неудач и пр.), а у здоровых — конфликты ссоциально позитивным содержанием (сохранение независимости, достижениеуспеха, соблюдение установленных норм и пр.).Несмотря на то, что невроз, с точки зрения многих авторов,рассматривается как конфликтогенное заболевание (Б.Д.
Карвасарский, 1990),следует сослаться на представления В.Н. Мясищева и его учеников(Мясищев В.Н., 1960; Карвасарский Б.Д., 1985; Абабков В.А., Исурина Г.Л.,Мизинова Е.Б., 2012), согласно которым не всякий внутренний конфликтявляется неврозогенным. Условием его «патогенности» может являтьсянеадекватностьсистемыотношений,препятствующаяконструктивномуразрешению конфликта, и особая значимость отношений, связанных с этимконфликтом. На основании результатов настоящего исследования к этомуможно добавить и содержательную специфику невротических конфликтов: дляпациентов с невротическими расстройствами содержание конфликтов включает,прежде всего, стремление к избеганию негативно окрашенных психологическихсостояний, а для здоровых — стремление к достижению позитивноокрашенных.Достоверныхразличийв общейвыраженностиинтрапсихическихконфликтов между мужчинами и женщинами не обнаружено, однако можноуказатьтенденциюкбольшейвыраженностиконфликтову мужчин.Достоверные различия между группами мужчин и женщин обнаружено по 3-миз 14-ти конфликтов.Содержательный анализ преобладающих конфликтов в группах мужчин иженщин показал, что содержание конфликтов у мужчин в большей степенисвязано с действиями и их результатами, а у женщин — с реализациейсобственных потребностей и собственным поведением.1685.2.
Взаимосвязь личностных характеристик с наличием клиническиоформленных невротических расстройствДля выявления личностных характеристик, наиболее связанных сналичием клинически оформленных невротических расстройств, был проведенмногомерный многофакторный дисперсионный анализ, который позволилвыделить 5 факторов на основе шкал методики «KON-2006», обнаружившейнаибольшую информативность при изучении невротических черт личности: психическая и социальная слабость; когнитивная и эмоциональная ригидность; социальная неадаптивность; нарциссизм; эскапизм (уход от реальности, неудовлетворенность реальностью).Результаты исследования выявили тесную связь выделенных личностныхфакторов с клиническими группами (см. гл. 2): невротическое расстройство,неврозоподобное расстройство, расстройство адаптации.Вгруппепациентовсневротическимрасстройствомнаиболеевыраженными оказались факторы «Эскапизм», «Социальная неадаптивность» и«Когнитивная и эмоциональная ригидность».
Для этих пациентов характернанеудовлетворенностьреальностью,протестпротивнее,поискострыхощущений, склонность к мечтанию, враждебность и одновременно стремлениеполучить социальное одобрение. Выраженный эскапизм как уход от реальностиограничивает социальную активность, сужается круг интересов и общения, чтоприводит и к снижению межличностной тревоги.
В сочетании с достаточновысокойкогнитивнойиэмоциональнойригидностью(ранимостью,чувствительностью, потребностью в поддержке, иррациональностью мышленияи установок, неуверенностью, застраиванием, мнительностью и обидчивостью)это приводит к социальной дезадаптации, переживаниям чувства одиночества,169недоверия к другим людям, переживанием собственной беспомощности вконтактах, что в свою очередь усиливает эскапизм.Анализ половых различий в группе пациентов с невротическимирасстройствамипоказал,чтоличностныефакторы«Когнитивнаяиэмоциональная ригидность» и «Нарциссизм» достоверно выше у мужчин.Выявление у мужчин таких черт как эгоцентричность, требование особогоотношения со стороны окружающих, склонность к уменьшению значения иценности достижений или помощи других людей, т.
е., качеств, традиционнорассматриваемых как истерические черты, противоречит представлениям обольшей выраженности истерических черт и большей частоте «истерическогоневроза» у женщин. Это противоречие можно объяснить, как некоторойстереотипностью представлений о «женском характере» истерии, так иреальным изменением гендерных стереотипов.В группе пациентов с неврозоподобным расстройством наиболеевыраженными оказались факторы «Психическая и социальная слабость» и«Эскапизм».
Для пациентов с неврозоподобными расстройствами характерныусталостьиплохоесамочувствие,раздражительность,вспыльчивость,недовольство собой, нерешительность, неумение отказывать.Половыеразличиявгруппепациентовсневрозоподобнымирасстройствами выявляются по 3-м факторам: «Когнитивная и эмоциональнаяригидность» в большей степени выражена у женщин, а «Психическая исоциальная слабость» и «Нарциссизм» — у мужчин. Другими словами, дляженщин с неврозоподобными расстройствами в большей степени характернысенситивность, сопровождающаяся иррациональными мыслями и поведением,фиксированность на мелочах, склонность к рефлексии и постоянное ощущениеусталости и перегрузки., а для мужчин — склонность к уменьшению значения иценности достижений или помощи других людей, требование к себе особенного170отношения и привилегий, желание иметь больше, чем есть у других, ощущениесебя лучше других, высокомерность и эгоцентричность.В группе пациентов с расстройством адаптации наиболее выраженнымоказался фактор «Социальная неадаптивность», что указывает на наличие такихособенностей как недоверие к окружающему миру, высокий уровень тревоги,затруднения и ощущение беспомощности в контакте с людьми.
Половыеразличияв этой группе выявляются пофакторам «Нарциссизма» и«Психической слабости»: оба фактора в большей степени представлены умужчин. Изучение взаимосвязей личностных факторов и длительностизаболевания показало, что на уровне тенденций обнаружены взаимосвязидлительности заболевания и 4-х личностных факторов: «Психическая исоциальная слабость», «Когнитивная и психическая ригидность», «Социальнаянеадаптивность» и «Эскапизм».В ходе исследования нами было выдвинуто предположение о связивышеуказанных личностных характеристик и длительности заболевания. Врезультате анализа полученных результатов удалось выделить те личностныехарактеристики, которые оказывают влияние на длительность заболевания(«Психическаяслабость»,«Когнитивнаяипсихическаяригидность»,«Социальная неадаптивность» и «Эскапизм»).
Была построена регрессионнаямодель, на основе которой проверено влияние личностных характеристик надлительность заболевания. Выявлено, что самое сильное влияние на стажболезни имеют «Социальная неадаптивность» и «Эскапизм», а самое слабое —«Когнитивная и эмоциональная ригидность» и «Психическая слабость».
Наоснове этого можем предположить, что на длительность заболевания в большейстепени влияют: ощущение одиночества, отсутствие уважения, высокийуровень межличностной тревоги, что может выражаться в затруднениях вконтакте с людьми и связанном с этого недоверия в отношениях с окружающиммиром,проблемахвотношенияхсокружающейсредой,наличии171внутриличностных конфликтов, связанных с иерархией потребностей, из-зачего часто потребности других ставятся выше своих собственных. Такиехарактеристики как склонность к риску, страсть к ссорам, враждебность, поископасности обнаруживают обратные связи с длительностью заболевания.
Менеевсего на длительность заболевания влияют экзальтированность, вспыльчивость,раздражимость, склонность к физической агрессии.5.3. Личностные паттерны (личностные типы), характерные длябольных с невротическими расстройствамиНа предыдущем этапе факторный анализ позволил объединить всеизученные личностные характеристики в 5 факторов — обобщенныхличностных характеристик — и проанализировать их выраженность в 3-хклинических группах.Целесообразностьобъясняетсяповторногонеобходимостьюприменениявыделенияфакторногоосновныханализакомпонентов,объединяющих большое количество диагностического материала, полученногопри помощи методики KON-2006.
Применение метода главных компонентпозволило преобразовать набор коррелирующих переменных (шкал опросникаKON-2006) в другой набор — некоррелирующих переменных (факторов). Быловыделено4фактора:«Низкаяактивность»,«Когнитивнаяслабость»,«Истероидность» и «Социальная слабость».Проведенный далее кластерный анализ позволил на основании 4-хфактороввыявить4кластерареспондентов—4личностныхтипа,представляющих группы со схожими профилями выраженности личностныхфакторов.1-й кластер «Умеренная усталость» включает все 4 фактора принаибольшейвыраженностифактора «Низкая активность»;2-йкластер172«Замкнутость» — 3 фактора при наибольшей выраженности фактора«Когнитивная слабость»; 3-й кластер «Социальная неадаптивность» — 4фактора при наибольшей выраженности факторов «Социальная слабость» и«Истероидность»; 4-й кластер «Когнитивная слабость» — 4 фактора принаибольшей выраженность факторов «Низкая активность» и «Истероидность».Анализ представленности личностных типов в различных группахреспондентов (клинических группах и группе здоровых) показал, что средиреспондентов, принадлежащих к 1-му кластеру «Умеренная усталость», 32,14%составляют здоровые; 30, 36% — пациенты с невротическим расстройством;21,43% — пациенты с расстройством адаптации и 16,07% — пациенты сневрозоподобным расстройством.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
