Диссертация (1147573), страница 11
Текст из файла (страница 11)
«Чувство опасности». Шкала описывает недоверие к другим,прогнозирование неудач и отказ от своих целей, низкую устойчивость,ощущение непонимания со стороны других и использования другими людьми.62Шкала 20. «Экзальтированность поведения». Шкала описывает человекаочень чувствительного, нежного, с частой сменой настроения, нуждающегося вподдержке.Шкала21.«Иррациональность».Шкалаописываетчеловекасвыраженными иррациональных установками (например, вера в «высшие силы»)и нереалистичным мышлением, основанном на желаемом.Шкала 22. «Педантизм». Шкала описывает педантичность, неуверенностьи перфекционизм в мышлении и действиях.Шкала 23.
«Рефлексивность». Шкала описывает человека мнительного,который часто задумывается о себе и о своих поступках, неуверенного, легкообижающегося.Шкала 24. «Чувство эмоциональной и физической перегрузки». Шкалаописывает человека, который подчиняется правилам и обязательствам, много отсебя требующего, перегруженного.3.3. Процедуры адаптации и проверка валидности «Опросниканевротической личности KON-2006»Адаптация методики в России проводилось с 2007 по 2013 гг.
В процессеадаптации опросника 2-мя независимыми переводчиками был сделан двойнойперевод, по результатам которого подготовлен русскоязычный вариантметодики (титульный лист, инструкция для испытуемых, стимульный материал,бланк для ответов (см. Приложение 24). Было переведены и описаны ключи,содержание шкал и процедура обработки результатов.На следующем этапе проводился сбор материала на клинических базах(Санкт-Петербургскийинститутим.В.М.научно-исследовательскийБехтерева,психоневрологическийСанкт-ПетербургскийГосударственныйМедицинский Университет им. акад. И.П.
Павлова, Психиатрическая больница63№ 7, г. Санкт-Петербург, Северная медицинская академия, г. Архангельск;Южно-Уральский государственный университет, г. Челябинск).Для подтверждения валидности методики на российской выборке, спомощью «KON-2006» было обследовано 423 человек — 167 мужчин и 256женщин.Валидность методики была измерена двумя способами: конвергентнаявалидностьиконструктивнаявалидность.Показателемконвергентнойвалидности рассматриваются коэффициенты корреляции (Пирсона) шкалопросника KON-2006 и методик SCL-90 и УН. Как видно из таблицы вПриложении 2, большинство шкал опросника KON-2006 имеют значимые (науровне р<0,01) двухсторонние взаимосвязи с показателем уровня невротизации.Менеезначимыеэмоциональныхвзаимосвязи(р<0,05)взаимоотношений»(9),имеютшкалы:«Проблемыв«Сложностьмежличностныхотношениях» (16), «Иррациональность» (21) и «Рефлексивность» (23).Обнаруженные взаимосвязи свидетельствуют, что опросник KON-2006 такжеописывает проявления невротического спектра, выявляемые с помощьюметодикSCL-90иУН,традиционноиспользуемыхвдиагностикеневротических расстройств.Шкалы опросника KON-2006 имеют также много обратных взаимосвязейсо шкалами и индексами методики SCL-90.
Частные значения всех корреляцийпредставлены в Приложении 4. Анализ полученных результатов показывает,что выраженность невротических черт личности, описываемых опросникомKON-2006взаимосвязанасвыраженностьюпсихопатологическойсимптоматики. Можно предполагать, что обострение тех или других симптомовневротического регистра и их продолжительный характер могут влиять наусиление либо развитие невротических черт личности. Также хорошуюконвергентную валидность имеет показатель общий показатель X-KON.
Егокорреляции с уровнем невротизации, шкалами и индексами методики SCL-9064подтверждают, что данный показатель действительно определяет характервыраженности невротических черт личности. (см. таблицу 4).Исследованиеконструктивнойвалидностипозволилопродемонстрировать, взаимосвязь шкал опросника KON-2006 с другимиличностными характеристиками, представленными в методике НЧЛ.Таблица 4Значение коэффициентов корреляции (r) общего показателя«Опросника невротической личности KON-2006» (X-KON) и показателей методикоценки выраженности симптоматики невротического регистра (НЧЛ, УН, SCL-90).Показатели методик НЧЛ, УН, SCL-90rНеуверенность в себе0,537**Аффективная неустойчивость0,290**Интровертированная направленность0,196**личностиСоциальная неадаптивность0,411**Симуляция0,266**Уровень невротизации0,343**Соматизация0,228**Обсесивность-компульсивность0,188**Интерперсональная сенситивность0,216**Депрессивность0,187**Тревога0,229**Фобическая тревога0,157*«Параноидное» мышление0,129*Психотизм0,130*Дополнительные пункты0,159*Индекс проявления симптоматики0,298**Индекс выраженности дистресса0,249*** - р≤0,05; ** - р≤0,01В Приложении 5 представлены корреляции шкал опросника KON-2006 иличностных, а также контрольных шкал опросника НЧЛ (представлены толькоте шкалы, которые имеют значимые корреляции на уровне 0,01 и 0,05).Корреляционный анализ показал, что шкалы опросника KON-2006 имеют какпрямые, так и обратные взаимосвязи со шкалами методики НЧЛ.
В целом,данныевзаимосвязиподтверждают,чтоличностныехарактеристики,описываемые опросником KON-2006, носят невротический характер.65Бланк методики с инструкцией, стимульный материал и ключи к ответампредставлен в Приложении 25.66Глава 4. Результаты исследования клинико-психологическихи личностных особенностей больных с невротическимирасстройствами и выявление паттернов личностных черт,связанных с клинически оформленным невротическимзаболеванием4.1. Сравнительное изучение степени выраженностипсихопатологической симптоматики у больных с невротическимирасстройствами и здоровых лицДля изучения степени выраженности психопатологической симптоматикиу больных с невротическими расстройствами и здоровых испытуемыхиспользовалась методика SCL-90 (Simptoms Check List- 90).
Анализ результатовисследования осуществлялся с помощью многомерного многофакторногодисперсионного анализа.Факторами, влияющими на зависимые переменные, были факторы«Группа» (больные невротическими расстройствами или здоровые лица) и«Пол. Изучалось тоже совместное влияние пола и группы. Зависимымипеременными являлись шкалы методики SCL-90: «Соматизация» (SOM),«Обсессивность-компульсивность» (O-C), «Интерперсональная сенситивность»(INT), «Депрессивность» (DEP), «Тревога» (ANX), «Враждебность» (HOS),«Фобическаятревога»(PHOB),««Параноидное»мышление»(PAR)и«Психотизм» (PSY)), а также индексы – «Индекс общей выраженностисимптоматики» (GSI — General Symptomatical Index), «Индекс проявленияпозитивной симптоматики» (PSI — Positive Symptomatical Index) и «Индексвыраженности дистресса» (PDSI — Positive Distress Symptomatical Index)).Значения многомерных критериев представлены в таблице 5.Данные, представленные в таблице 5, свидетельствуют, что факторы«Группа» и «Пол» значимо влияют на дисперсию всех шкал опросника.
Также67на уровне тенденции (р≤0,05) значимо и совместное влияние двух этихфакторов.Этоозначает,чтоумужчиниженщинвыраженностьпсихопатологической симптоматики различается и имеет разную структуру.Таблица 5Результаты многомерного многофакторного дисперсионного анализа показателей«SCL-90» в связи с принадлежностью к группе (пациентов или здоровых лиц) и полу.ЗначениеОшибкаНезависимыеСтепеньлямбдаFстепенирфакторысвободыУилксасвободыСвободный член0,103 155,00813,0231,00,001Группа0,6818,32413,0231,00,001Пол0,8473,20813,0231,00,001Группа/Пол0,9131,69113,0231,00,064Для выявления частных воздействий вышеуказанных факторов наотдельные шкалы приводим одномерные критерии влияния. На основе данных,представленных в таблице 6, можно говорить о том, что значимое влияниефактор «Группа» производит на шкалы «Соматизация» (1,18±0,83 дляпациентови0,79±0,84дляздоровыхлиц,р≤0,005),«Обсессивность-компульсивность» (1,25±0,75 для пациентов и 0,94±0,88 для здоровых лиц,р≤0,043), «Депрессивность» (1,52±2,73 для пациентов и 0,78±0,85 для здоровыхлиц, р≤0,033) и «Тревога» (1,37±0,94 для пациентов и 0,83±0,95 для здоровыхлиц, р≤0,001), а также на индекс выраженности дистресса (PDSI: 1,75±0,86значение для больных неврозами и 1,28±0,91 значение для здоровых лиц,р≤0,001) и индексу проявления позитивной симптоматики (PSI: 50,81±21,02 длябольных неврозами и 36,83±25,44 для здоровых лиц, р≤0,001).Половые различия между всеми испытуемыми (переменная «Пол») такжеоказываютвлияниенанекоторыешкалыииндексыметодики(«Интерперсональная сенситивность» (1,23±0,96 для мужчин и 0,98±0,77 дляженщин, р≤0,012), «Враждебность» (1,1±1,1 для мужчин и 0,77±0,76 дляженщин, р≤0,003), ««Параноидное» мышление» (1,08±1,05 для мужчин и0,72±0,75 для женщин, р≤0,001), «Психотизм» (0,84±0,93 для мужчин и680,57±0,63 для женщин, р≤0,007) и индекс общей выраженности симптоматики(GSI: 1,25±0,82 для мужчин и 1,03±0,72 для женщин, р≤0,009)) (см.
табл. 7).Таблица 6Одномерные критерии влияния независимой переменной «Группа» (больные сневротическими расстройствами и здоровые лица) на шкалы методики SCL-90.ГруппаСумма(больные невротическимиСтепень СреднийквадратовFррасстройствами и здоровыесвободы квадраттипа IIIлица)«Соматизация»5,6715,678,140,005«Обсессивность-компульсивность»2,6612,664,120,043«Депрессивность»21,03121,034,590,033«Тревога»10,95110,9512,380,001«Индекс проявления позитивной7967,1817967,1815,070,001симптоматики»«Индекс выраженности дистресса»10,34110,3413,040,001Таблица 7Одномерные критерии влияния независимой переменной «Пол»на шкалы методики SCL-90.СуммаСтепень СреднийМужчины и женщиныквадратовFсвободы квадраттипа III«Интерперсональная сенситивность»4,414,46,33«Враждебность»7,3217,329,07««Параноидное» мышление»8,5918,5911,48«Психотизм»4,1614,167,36«Индекс общей выраженности3,8913,896,85симптоматики»р0,0120,0030,0010,0070,009Результаты методики SCL-90 демонстрируют также и совместное влияниефакторов «Группа/Пол» (см.
табл. 8). Оба фактора влияют на выраженностьсоматизации,обсессивно-компульсивнойсимптоматики,межличностнойтревожности, тревожности, фобической тревоги, «параноидного» мышления ииндекс общей выраженности симптоматики.69Статистически значимые различия между независимыми переменными(факторы «Группа» и «Пол») по зависимым переменным (шкалы и индексыметодики) представлены ниже (см. рис. 3).Таблица 8Одномерные критерии совместного влияния независимых переменных «Группа/Пол»(больные невротическими расстройствами и здоровые лица)на шкалы методики SCL-90.СуммаСтепень СреднийГруппа/ПолквадратовFрсвободы квадраттипа III«Соматизация»2,4112,413,460,064«Обсессивность-компульсивность»3,5813,585,530,019«Интерперсональная4,3314,336,230,013сенситивность»«Тревога»4,514,55,080,025«Фобическая тревога»5,1115,115,830,016«Параноидное» мышление»3,0113,014,030,046«Индекс общей выраженности3,9413,946,940,009симптоматики»На рисунке 3А представлено совместное влияние факторов «Группа» и«Пол» на показатель соматизации.
У всех пациентов жалобы соматическогохарактера выражены в большей степени, чем у здоровых лиц (SOM: 1,18±0,83для пациентов и 0,79±0,84 для здоровых лиц, р≤0,005). Анализ половыхразличий показал, что в группе больных с невротическими расстройствамичаще всего жалобы соматического характера предъявляют женщины (SOM:1,01±0,85 для мужчин и 1,28±0,8 для женщин, р≤0,064). В группе здоровых лицжалобы соматического характера более выражены у мужчин, чем у женщин(SOM: 0,9±0,88 для мужчин и 0,74±0,83 для женщин, р≤0,064).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
