Диссертация (1146676), страница 27
Текст из файла (страница 27)
Нужно сказать, что это процесс неодносторонний - многие наши зарубежные коллеги (хирурги, онкологи,эндокринологи, морфологи) посетили не только наш город и клиники, ноприняли активное участие в отечественных конференциях в разных городахРоссии, Украины, Белоруссии.Проведенное исследование позволило уточнить периодизации историихирургическоголечениябольныхпатологиейЩЖ,сформулироватьосновные факторы, характерные для истории тиреоидной хирургии иопределяющие уровень её развития на каждом этапе.Мы выделили 4периода в развитии тиреоидной хирургии с учётом основополагающих170факторов развития медицины, в общем, и хирургии, в частности, в XIX – XXвеках.1 период. Истоки изучения хирургии ЩЖ и первые операции на этоморгане (1800 - 1850-е гг.).2 период.
Развитие хирургии ЩЖ в русле общехирургическихдисциплин (1850-е гг. – 20-е гг. XX века).3 период. Специализация и усовершенствование диагностики и леченияна основе новых технологий (20-е гг. XX века -1991 г.).4 период. Период мультидисциплинарного подхода и прецизионныхвысокотехнологических вмешательств на ЩЖ (с 1992 г. по настоящийпериод).Таким образом, проведя впервые анализ динамики частоты осложненийпосле операций на ЩЖ в IX – начале XX веков за рубежом, в России, в томчисле, на примере опыта санкт-петербургской школы тиреоидной хирургии,нам удалось выяснить основные причины их благоприятной динамики вразные периоды развития отечественной эндокринной хирургии.Исследованы пути становления и развития хирургии ЩЖ, в России идругих странах в XIX – начале XX века.
Определены приоритеты российскиххирургов на этапах развития тиреоидной хирургии и, что чрезвычайно важно,установлена их не убывающая актуальность и в наше время. Анализ развитиемеждународного сотрудничества российских эндокринных хирургов наразличных этапах истории нашей страны показал, что активная широкая ихреинтеграция началась в 2003 г. в Санкт-Петербурге на 13 РоссийскомСимпозиуме с международным участием.171ВЫВОДЫ1. Благоприятная динамика результатов хирургического лечения больныхтиреоидной патологией на протяжении 200 лет, выразившаяся в снижениипоказателей летальности, неспецифических и специфических осложнений вдесятки раз, подтвердила необходимость изучение факторов, определившихэволюцию хирургии ЩЖ в России с начала XIX века.2. Рациональные технические основы операций на ЩЖ в России былизаложены в 1831 г.
Н.И. Пироговым и успешно реализованы им впервые вРоссии на практике через 16 лет – в 1847 г. Это была первая в мире операцияна ЩЖ, выполненная под наркозом Н.И. Пироговым. Тиреоидная хирургия внашей стране в эру общего и местного обезболивания, антисептики иасептики, применения кровоостанавливающих зажимов в начале ХХ векаутратила свои худшие черты и перестала быть редкостью.3. Диссертация доктора Н.Ф. Лежнева (1904) стала первым, по-настоящемузначимым, но забытым трудом, отражающим вклад российских хирургов вразвитие техники и распространение операций на ЩЖ в России.Отечественные хирурги во главе с А.А. Бобровым, уже в период с 1893 по1903 гг.
первыми в мире применяли наиболее прогрессивную, с современнойточки зрения, технику операций на ЩЖ – они начали оперировать подвизуальным контролем возвратных нервов. В.И. Разумовский в 1904 г.первым в мире для диагностики опухолейЩЖ начал применятьпункционную и трепанационную биопсию, давал ларингоскопическуюоценку гортани у всех больных перед операциями на ЩЖ, охарактеризовал иназвал определённую форму опухоли ЩЖ медуллярным раком.4. Первая встреча двух выдающихся российского и американского хирургов– С.П. Фёдорова и W.W. Mayo состоялась в мае-июне 1914 г. в СанктПетербурге, сотрудничество прекратилось в 1920-е годы из-за изменений всоциально-политической жизни России. Возобновление сотрудничества сзарубежными коллегами началось в 2000 гг., благодаря профессиональнымконтактам сотрудников Санкт-Петербургского центра эндокринной хирургии172ионкологии.Началомвосстановлениярегулярногоразвитияинтернационального сотрудничества российских эндокринных хирургов науровне страны стал XI Российский симпозиум эндокринных хирургов смеждународным участием (впервые), проведенный 15 – 17 июля 2003 г.
Этособытие стало реальным проявлением реинтеграции российских хирургов вмеждународное научное сообщество.5. Два ученика профессора И.Ф. Моера в Дерптском университете - Н.И.Пирогов и Ф.И. Иноземцев основали кафедру госпитальной (факультетской)хирургии в Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге ифакультетской хирургии в Московском университете, соответственно.Ученики и последователи профессора Ф.И. Иноземцева по линии Военномедицинской академии и Женского медицинского института в СанктПетербурге (Ленинграде) оказали основное влияние на формирование Е.С.Драчинской и её ученика Л.Н.
Камардина как тиреоидных хирургов.Результатом стала организация Санкт-Петербургского центра эндокриннойхирургии 1996 г.6. На основании изучения 200 - летней эволюции хирургии ЩЖ в Россиинами установлено, что положительную динамику развития определили 12основных факторов (знание хирургической анатомии шеи, морфологии ифункции ЩЖ, антисептика и асептика, обезболивание, эффективныеинструменты и методики операций), на протяжение 4 периодов (первыеоперациинаЩЖ;общехирургическихсовершенствование операцийдисциплин;наспециализацияиЩЖ в руслевнедрениевхирургическую практику новых методов лабораторной и радиоизотопнойдиагностики и лечения; мультидисциплинарность в обследовании больных иприменение высокотехнологичных вмешательств на ЩЖ).173Практические рекомендации1.
Каждую лекцию и практическое занятие со студентами рациональнопредварять исторической справкой, касающейся рассматриваемойтемы со специальным акцентом на существенный не потерявшийактуальностивкладотечественныхучёныхврешениефундаментальных и лечебно-диагностических вопросов проблемы.2. Постдипломное образование молодых специалистов рациональнодополнить непременным участием в научных собраниях различногоуровня – ВУЗовских, городских, региональных, международных дляболееширокогоознакомлениясисториейисовременнымсостоянием проблем медицины и хирургии, в частности. Активнаяработа на конференциях позволила бы начислять баллы завыступления, дающих определённые преференции для дальнейшейобучения, специализации и продвижения.3. Планироватьдальнейшееисследованиеэтапов(периодов)становления и развития других разделов эндокринной хирургии внашей стране и за рубежом.4.
Продолжитьпоискипопуляризациюаргументоввпользувыделения эндокринной хирургии в отдельную специальность какмультидисциплинарного раздела хирургии, включающего научнопрактическуюподготовкупоэндокринологии,онкологии,ларингологии и неврологии.5. Активизировать пропаганду важных достижений и приоритетовроссийскихученыхвхирургииЩЖнароссийскихимеждународных собраниях хирургов, онкологов и эндокринологовна примере положительной 200-летней динамики показателейранних послеоперационных осложнений и летальности в России.174ПРИЛОЖЕНИЯБИОГРАФИИ РОССИЙСКИХ ХИРУРГОВ, ВНЕСШИХ ВКЛАД ВРАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ ЩЖАникин Иван Дмитриевич (1887-1978) - хирург,доктормедицинскихнаук.ОкончилПетербургскую Военно-медицинскую академию(1912).
Участвовал в 1-й империалистическойвойне (1914–1917) в качестве врача-хирургаполка. В 1922 г. был приглашён на работу вклинику профессора А.В. Оппеля, где прошёлклиническую ординатуру, доцентуру и защитил докторскуюдиссертацию (1936) на тему «Экспериментальные данные по вопросу окишечной антиперистальтике». Ассистировал В.А. Оппелю во времялекций по хирургии ЩЖ. (Оппель В.А., 1929) В 1936–1939 гг.
заведовалкафедрой общей хирургии Башкирского медицинского института,затем хирургическим отделением Института туберкулёза, Институтаусовершенствования врачей им. С.М. Кирова в Ленинграде (1939–47),заведовал кафедрой госпитальной хирургии Ленинградскогопедиатрического института (1947–1957). Опубликовал более 50научных работ, посвящённых изучению патологии крови, глипозурии,клиники и методов лечения острых хирургических заболеваний.Литература: Алексеев, Г. А.
Чувашская медицинская энциклопедия. Т.1 / Г. А. Алексеев. - Чебоксары, 1997. - С. 37.1.2. Бобров Александр Алексеевич (1850-1904) –российский хирург. Он окончил медицинскийфакультет Московского университета со степенью«лекарь с отличием» и был оставлен ординаторомгоспитальной хирургической клиники профессораИ.Н. Новацкого, размещавшейся в НовоЕкатерининской больнице Москвы. В 1881 г.
А.А.Боброву было присвоено звание приват-доцента кафедры оперативнойхирургии и топографической анатомии, с 1883 г. он был утверждендоцентом, а в 1885 г. — экстраординарным профессором и возглавилкафедру топографической анатомии и оперативной хирургииМосковского университета. При этом ученый не прекращалклинической работы, являлся консультантом Басманной и Яузскойбольниц. В 1892 г., после ухода в отставку проф. Н.И. Новацкого,профессор А.А.
Бобров принял заведование хирургической клиникой вНово-Екатерининской больнице, где параллельно с профессором Н.В.Склифосовским читал лекции по хирургическим болезням. В 1893 г.,после ухода с кафедры профессора Склифосовского, Александр175Алексеевич Бобров возглавил факультетскую хирургическую клиникуМосковского университета и кафедру хирургических болезней при ней,где бессменно работал до конца жизни. В клинике профессора А.А.Боброва проводились вмешательства на пищеводе, мочевыводящихпутях.
Ряд работ был посвящен проблеме остеомиелита. Большойинтерес в клинике уделялся лечению больных зобом. Так, подруководством профессора А.А. Боброва была подготовлена изащищена в 1904 г. доктором Николем Федоровичем Лежневым (18731932) диссертация на степень доктора медицины «Зоб в России».Литература: Бобров Александр Алексеевич // Хирургия. - 2000. - N 8. С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
