Диссертация (1146676), страница 30
Текст из файла (страница 30)
В«Описании хирургических операций» (1807) имеется указание, что впериод с 22 июня 1802 г. по 1 марта 1804 г. «…сделана операция зоба,занимавшего передние и боковые части шеи…» в Голицинской больницев Москве. Более точных деталей о вмешательстве не сохранилось.Следовательно, приоритет первого хирургического лечения болезнейЩЖ в России не принадлежит Е.О.
Мухину, поскольку непредставлено конкретное наблюдение, техника вмешательства и егорезультат. Известны также его работы по диететике, токсикологии,дезинфекции, гигиене. Он был избран членом Геттингенского икорреспондентом Парижского научных медицинских обществ.184Литература: История медицины и хирургии : учебное пособие длястудентов учреждений высш. проф. образ. / М. Б.
Мирский - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 528 с.12.Оппель Владимир Андреевич (1872 - 1932), —выдающийся российский хирург, основательхирургической научной школы. Один изосновоположников сосудистой, эндокринной,военно-полевой хирургии. После обучения вгимназии в 1891 г. поступил в Военномедицинскую академию. На решение статьврачом оказал влияние пример прадеда Христофора Оппеля, немца по происхождению, поступившего нарусскую военную служб, затем закончившего Императорскую МедикоХирургическую академию и ставшего доктором медицины.
Обучаясь вакадемии, В.А. Оппель увлекался анатомией и хирургией. В 1896 г.окончилИмператорскуюВоенно-медицинскуюакадемиюспоощрительной премией и был оставлен в академии адъюнктом пригоспитальной хирургической клинике у профессора В.А. Ратимова. В1898 г. он защитил докторскую диссертацию на тему "Лимфангиомы" ибыл направлен в двухгодичную научную командировку в Германию иФранцию. Стажировался у Р. Вирхова и И. И.
Мечникова. В 1908 г.был избран профессором кафедры хирургической патологии и терапии(общей хирургии), а с 1918 г. возглавил академическую хирургическуюклинику ВМА. В 1919 г. возглавляет по совместительствухирургическое отделение Радиорентгенологического института.
С 1922по 1924 гг. руководил переоборудованием больницы им.И. И. Мечникова, в 1928 г. назначен уполномоченным по больнице, а смарта 1927 по октябрь 1929 — её главный врач. В 1928 г. былвозглавляет кафедру факультетской хирургии ГИМЗ. В 1931 г. основали возглавил первую в России самостоятельную кафедру военнополевой хирургии Военно-медицинской академии. В.А. Оппель былвыдающимся русским хирургом и создал оригинальную отечественнуюхирургическую школу. Мировую известность принесли работы вобластиколлатеральногокровообращения,хирургическойэндокринологии.
Много внимания уделял вопросам травматологии.Как выдающийся военно-полевой хирург проявил себя во время первоймировой войны. Неоднократно выезжал на фронт, работалконсультантом-хирургом. В книге «Организационные вопросыпередового хирургического пояса действующей армии» В.А. Оппельпредложил систему этапного лечения раненых на войне. Им предложенряд новых оригинальных операций в этой области: удаление доли ЩЖвместе с частью околощитовидных желез (тиреопаратиреоидэктомияпо В.А. Оппелю) для лечения анкилозирующего полиартрита; резекция185хвоста поджелудочной железы при самопроизвольной гангрене стопы.Его основные публикации по эндокринной хирургии следующие:«Эндокринологические хирургические наблюдения» (1926), «Клиникаизменения эпителиальных телец» (1927), «Внутренняя секреция»(1929), «Лекции по клинической хирургии и клиническойэндокринологии для хирургов» (1931).
Он уделял большое вниманиелечению больных ДТЗ. В.А. Оппель отметил, что Базедова болезньвстречается у женщин в шесть раз чаще, чем у мужчин (Оппель В.А.,1929). Им было показано, что у солдат, вернувшихся с войны,наблюдался «сердечный невроз, имевший тиреотоксическоепроисхождение».
В.А. Оппель объяснял это психическимипотрясениями, вызванными войной. Владимир Андреевич описалвлияние избытка тиреиодных гормонов на костную ткань. Так вовремя лекций он обращал внимание, на то, что у больных токсическимзобом еще до операции имеются явления спазмофилии, которые впослеоперационном периоде могут только усилиться. Однакоспазмофилия не связана с удалением эпителиальных телец и хорошокупируется введением препаратов кальция.
В лекциях В.А. Оппельособое внимание уделял психологической подготовке больных коперации, он писал: «…базедовики должны оперироваться у хирурга,которому безусловно верят…» (Оппель В.А., 1929). Категорическивыступал против операций, заключавшихся только в перевязкещитовидных артерий. Он считал, что лигирование только верхнихщитовидных артерий бесполезно, поскольку в ЩЖ хорошо развитаясистема сосудистых анастомозов, а перевязка верхних и нижнихщитовидных артерий – это практически тоже, что и удаление ЩЖ. Ещеодин из его аргументов против лигирования щитовидных артерий – эторазвитие выраженного спаечного процесса, создающего большиетрудности при последующей операции.
В.А. Оппель утверждал, чтооперировать больных ДТЗ необходимо на ранней стадии, когда нетсердечно-сосудистой недостаточности. Только в этом случае можнодостигнуть хороших послеоперационных результатов. К числуучеников В.А. Оппеля относятся профессора И.Д. Аникин, М.Н.Ахутин, С.И. Банайтис, С.С.
Гирголав, И.А. Клюсс, М.С. Лисицын,В.М. Назаров, В.И. Попов, Н.Н. Самарин.Литература: Трунин М. А. В. А. Оппель - М.: Медицина, 1973. - 53 с.13.Пирогов Николай Иванович (1810-1881) –великийрусскийхирург,анатом,естествоиспытатель,педагог,членкорреспондент Санкт-Петербургской академиинаук.
Родился в Москве в 1810 г. в семьевоенного казначея Ивана Ивановича Пирогова186(1772-1825). Николай Иванович по праву признан основоположникомвоенно-полевой хирургии, анестезиологии В возрасте четырнадцатилет поступил в Московский университет, который окончил с отличием.В 1828 г., окончив медицинский факультет Московского университета,Н.И. Пирогов был направлен в Дерптский Профессорский институт дляподготовки к преподавательской деятельности.
Учителем хирургииНиколая Ивановича в Дерпте был Ф.И. Мойер (1786-1858). Во времяобучения в Профессорском институте молодой ученый посвятилбольшую часть времени работе в анатомическом театре. В 1831 г. 16марта 20-летний Н.И. Пирогов, помимо работы над диссертацией,успешно сдал экзамены по 10 вспомогательным предметам и 23октября - по 12 основным предметам на степень доктора медицины.Интересно, что он выполнил в присутствии профессора М.Г.
Ратке дваклассных сочинения, одно из которых было посвящено операциям наЩЖ (“de extirpatione glandulae thyreoideae”). В нём Николай Ивановичдовольно точно описал анатомию, проявления заболеваний ЩЖ ивыводы о способах предупреждения опасных осложнений приоперациях на этом органе. В мае 1833 г.
Н.И. Пирогов былкомандирован в Берлин для дальнейшего обучения медицине. ВБерлине он учился у Friedrich Schlemm (1795–1858) анатомии иоперативной хирургии на трупах, у Johann Nepomuk Rust (1775–1840)он слушал клинические лекции по хирургии, у Karl-Ferdinand vonGraefe (1787–1840) практиковал в хирургической и глазной клиниках,занимался оперативной хирургией в клинике Johann FriedrichDieffenbach (1792–1847).
Слушал он также величайшего биолога ифизиолога того периода Johannes Peter Muller (1801–1858), читавшего вБерлине с 1833 г. курс анатомии. Во времена Н.И. Пирогова J.N. Rustуже сам не оперировал, а предоставил это дело J.F. Dieffenbach,пластические операции которого пользовались тогда большойпопулярностью.
Н.И. Пирогов перенял изобретательность исовершенную технику J.F. Dieffenbach, быстроту и ювелирнуюточность K. Graefe – перенял не для того, чтобы подражать, а чтобыразвивать. Особенно высоко ценил Пирогов свое пребывание в 1834 г.в Гёттингене, где Konrad Johann Martin Langenbeck (1776–1851) научилего по-настоящему владеть ножом. Подводя итоги своей научнойкомандировки, Н.И. Пирогов выделил K.
Langenbeck как знатокахирургической анатомии. Здесь же Пирогов познакомился с егоплемянником Bernhard von Langenbeck (1810-1887), с которым онибыли одного возраста, что способствовало их продуктивной работе пообмену опытом и мнениями. Позже этот великий хирург прославилмедицину Германии. В годы учения Н.И. Пирогова в Германиимедицина еще не знала обезболивающих средств, поэтому особенновысоко ценилась тогда быстрота операций. Научное путешествие вГерманию было хорошей школой. Однако позднее именно германские187учителя Н.И. Пирогова утверждали, что операции на ЩЖ крайнеопасны.
Так J.F. Dieffenbach в 1848 г. настаивал, что «…хирургия ЩЖодно из наиболее неблагодарных и рискованных мероприятий…». K.Langenbeck настоятельно требовал воздержаться от хирургическоговмешательства на ЩЖ. В 1837-1838 гг. Н.И. Пирогов посетил Париж.Французские хирурги: Alfred Armand Louis Marie Velpeau (1795-1867),Philibert Joseph Roux (1780-1854) и Jacques Lisfranc de St.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
