Автореферат (1146675)
Текст из файла
На правах рукописиВАБАЛАЙТЕ КРИСТИНА ВИКТОРОВНАЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТИРЕОИДНОЙПАТОЛОГИЕЙ В РОССИИ (1804 – 2011)14.01.17 – хирургия07.00.10 – история науки и техники (медицинские науки)Авторефератдиссертации на соискание учёной степеникандидата медицинских наукСанкт-Петербург20141Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждениивысшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственныйпедиатрический медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.Научный руководитель:доктор медицинских наук профессор Романчишен Анатолий ФилипповичНаучный консультант:доктор медицинских наук профессор Микиртичан Галина ЛьвовнаОфициальные оппоненты:Глянцев Сергей Павлович – доктор медицинских наук профессор, Федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Научный центр сердечно-сосудистойхирургии им.
А.Н. Бакулева» Российской академии наук, заведующий отделомистории сердечно-сосудистой хирургии.Кузнецов Николай Сергеевич - доктор медицинских наук профессор, Федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Эндокринологический научный центр»Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий отделениемэндокринной хирургии.Ведущие организации: Федеральное государственное бюджетное учреждение«Российский онкологический научный центр им.
Н.Н.Блохина» Российскойакадемии наукГосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственныймедицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииЗащита состоится «___»__________2014 г. в ______часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.232.60 на базе Санкт-Петербургскогогосударственного университета по адресу: 199106, Санкт-Петербург, 21-я линия, д.8а, медицинский факультет, актовый зал.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им.
М. Горького и насайте Санкт-Петербургского государственного университета (199034, СанктПетербург, Университетская набережная, д.7/9; http://spbu.ru).Автореферат разослан «___»___________2014 г.Ученый секретарь диссертационного советаНапалков А.Н.2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемы. Несмотря на широкую распространенность тиреоиднойпатологии и значительный вес хирургического способа в лечении этой группы больных, динамикарезультатов хирургического лечения, история развития и становления эндокринной хирургии вРоссии изучены недостаточно. Длительное время в мире, а в России до настоящего времени,эндокринная хирургия остаётся частью общей хирургии.В странах Европы и США уже в начале XX века появились работы посвященные историихирургии щитовидной железы (ЩЖ).
Так W.S. Halsted в 1920 г. издал книгу “The operative story ofGoitre” («История хирургического лечения зоба»), где анализировал развитие хирургии ЩЖ вЕвропе (Франции, Италии, Англии), США и Канаде. На 80-й странице отмечен вклад российскогохирурга N. Pirogoff (Н.И. Пирогов) впервые в мире выполнившего резекцию ЩЖ под общимобезболиванием. Но при изучении архивных материалов выяснилось, что работ, специальнопосвященных истории развития хирургии ЩЖ в России не существует. Так, в 1898 г.
П.А.Белогорский в диссертации на степень доктора медицины «Госпитальная хирургическая клиникапри Императорской Военно-медицинской академии, 1841-1898 гг. Материалы для историихирургии в России» отметил, что в клинике было предпринято всего 17 вмешательств на ЩЖ.Непосредственные и отдалённые результаты операций не приведены.Профессор Д.М. Российский, терапевт и историк медицины, в 1926 г. опубликовал «Очеркистории развития эндокринологии в России», где, к сожалению, роль и результаты хирургическоголечения болезней ЩЖ не отмечены.В фундаментальном труде известного историка медицины М.Б.
Мирского «Хирургия отдревности до современности. Очерки истории» (2000) вовсе нет специального раздела,посвященного истории хирургии ЩЖ. Динамика качества результатов операций нерассматривалась.Как правило, работы, касающиеся различных клинических аспектов патологии ЩЖ,обязательно содержат исторический обзор эволюции подходов к лечению данной группыбольных. Но, ни в одной из известных нам монографий нет упоминания о российских приоритетахв изучении этой проблемы. В обзорах не просматриваются общие тенденции развития данногораздела хирургии. Всё вышеизложенное определило актуальность проблемы, цели и задачнастоящей работы.Цель работы.
Определение основных факторов, обеспечивших эволюцию хирургическоголечения тиреоидных больных в России на протяжении последних 200 лет с восстановлениемважных приоритетов отечественных хирургов XIX – начала XX веков и выяснением актуальностиих новаций в наше время.Задачи исследования1.Анализировать динамику частоты послеоперационных осложнений и летальности,отражающих уровень безопасности операций на щитовидной железе, с начала ХIX века в России иза рубежом для определения основных причин прогресса в этом разделе хирургии.2.Выяснить значимость научных исследований Н.И.
Пирогова, а также ихпрактической реализации для зарождения и развития хирургии щитовидной железы в России и зарубежом.33.Определить российские приоритеты на разных этапах развития тиреоиднойхирургии и установить их актуальность в настоящее время.4.Изучить развитие международного сотрудничества российских эндокринныххирургов в различные периоды истории нашей страны.5.Исследовать истоки и развитие санкт-петербургской школы тиреоидной хирургии.6.Установить основные факторы и периоды эволюции хирургии щитовидной железы вРоссии за последние 200 лет.Хронологические рамки исследования. Хронологические рамки исследованияохватывают период с 1804 по 2011 гг. Начальная дата связана с появлением первого описанияоперации на ЩЖ в России. Конечной дата объясняется необходимостью полного отраженияданного раздела хирургии в России до нашего времени.Объект и предмет исследования.
Объект исследования – процесс развития тиреоиднойхирургии в России с начала XIX до начала ХХ веков, актуальность новаций российских ученых всовременной хирургии ЩЖ. Предмет исследования – деятельность хирургических кафедр,больничных отделений, санкт-петербургской школы тиреоидной хирургии в России и другихстранах, занимавшихся лечением пациентов заболеваниями ЩЖ, достижения и приоритетыроссийских хирургов.Источниковая база исследования. Диссертационное исследование включает двенеразрывно связанные части: клиническую и историко-медицинскую. В первой из них данкритический анализ исходов хирургического лечения 61869 больных, оперированных в различныхклиниках России на протяжении более 200 лет (1804 по 2011 гг.) в ходе аргументированныхавтором 4 периодов истории.
В историко-медицинскую составляющую работы включенывещественные (инструментарий), архивные, печатные (руководства, монографии, диссертации,статьи в периодической печати и научных сборниках, материалы съездов, конференций, заседанийнаучных обществ и др.), визуальные (фотодокументы) материалы. Всего найдено и анализированоболее 178 архивных (Эстонский исторический архив, г. Тарту) и печатных, 15 вещественных(инструменты для хирургических вмешательств) и 10 визуальных источников.Научная новизна. Впервые освещён уровень развития тиреоидной хирургии как разделаобщей хирургии в России в XIX – начале XXI веков.
На основе проведенного сравнительногоанализа безопасности и эффективности операций на ЩЖ в России и за рубежом на протяжениидвухсот лет показан параллелизм и примерно одинаковый уровень достижений ведущихколлективов Европы и США в ХХ веке.Определены основные факторы, способствовавшие развитию хирургии щитовиднойжелезы в России и за рубежом. На основании указанных факторов разработана периодизациятиреоидной хирургии в России, включившая четыре периода: 1) первые операции на ЩЖ (1804 1850-е гг.); 2) совершенствование операций на ЩЖ в русле общехирургических дисциплин (1850е гг.
– 20-е гг. XX века); 3) специализация и внедрение в хирургическую практику новых методовлабораторной и радиоизотопной диагностики и лечения (20-е гг. XX века - 1991 г.); 4)мультидисциплинарность в обследовании больных и применение высокотехнологичныхвмешательств на ЩЖ (с 1992 г. по настоящий период).Впервые определены приоритеты российских хирургов в изучении сосудистой системыЩЖ, возвратного гортанного нерва, диагностике и морфологии опухолей ЩЖ, примененияпрогрессивных методик обезболивания и тиреоидных операций. Внесены существенные4уточнения роли Н.И.
Пирогова в развитие хирургии ЩЖ, причин взаимного интереса ксотрудничеству американских и российских хирургов, времени встречи, многих деталей ирезультатов дискуссий двух выдающихся хирургов XIX – XX веков - С.П. Фёдорова и W. Mayo вСанкт-Петербурге. Отражены первые шаги к восстановлению международного сотрудничествароссийских эндокринных хирургов в настоящее время.Впервые доказана актуальность российских новаций XIX – начала XX века для тиреоиднойхирургии сегодняшнего дня.Практическая значимость.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
