Диссертация (1146670), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Риск смерти у курящих повышался в 1,7 раза, и былтем выше, чем выше была интенсивность курения.4.Параметры спирометрического исследования являются достовернымипоказателями прогноза. У лиц со сниженным значением ОФВ1, определенным какв пределах нижнего квартиля значений, так и ниже нижней границы нормы, рисксмерти выше в 1,5 и 1,6 раза соответственно, чем у имеющих нормальныепоказатели. У лиц с ФЖЕЛ ниже значений нижней границы нормы этот рисквыше в 1,7 раза.5.Сниженная легочная функция у участников исследования достоверноассоциироваласьспараметрамифункциональногостатуса–снижениеммышечной силы и повышением в 3,7 раза частоты зависимости от постороннейпомощи.6.Результаты спирометрического исследования позволяют выявитьпожилых с риском или признаками неблагоприятного старения.
Смертность тех,кто имел риск неблагоприятного старения в сочетании со снижением легочнойфункции, была выше в 2,3 раза. Смертность лиц, имевших признакинеблагоприятного старения в сочетании со снижением легочной функции, была в4,5 раза выше.122ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Спирометрию следует более широко использовать в клиническойамбулаторной практике у лиц 65 лет и старше, что позволяет улучшить качестводиагностики болезней легких, сопровождающихся нарушением вентиляции пообструктивному типу.2.Спирометрию следует включать в комплексную оценку состоянияздоровья пожилых людей, и использовать для оценки прогноза, а также длявыявления тех, кто имеет риск развития неблагоприятного старения, и в целом –неблагоприятных исходов.3.Появление одышки у лиц пожилого и старческого возраста являетсяпоказанием к применению спирометрического исследования.123ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫПерспективой дальнейшей разработки темы проведенной диссертационнойработы является использование оценки функции внешнего дыхания у лицпожилого и старческого возраста на амбулаторном этапе оказания медицинскойпомощи и при проведении комплексной гериатрической оценки.
Такженеобходима дальнейшая разработка возможности оценки прогноза у лицпожилого и старческого возраста с учетом параметров функции внешнегодыхания.124СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАГ – артериальная гипертензияАТО – Американское торакальное обществоБА – бронхиальная астмаБЭН – белково-энергетическая недостаточностьВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияДИ – доверительный интервалДМ – дисфункция миокардаЕРО – Европейское респираторное обществоИБС – ишемическая болезнь сердцаИМ – инфаркт миокардаИМТ – индекс массы телаИР – интерквартильный размахМе – медианаНВОТ – нарушение вентиляции по обструктивному типуНВРТ – нарушение вентиляции по рестриктивному типу типуОАСНК – облитерирующий атеросклероз нижних конечностейОНМК – острые нарушения мозгового кровообращенияОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секундуОФВ1/ФЖЕЛ – отношение объема форсированного выдоха за первую секунду кфорсированной жизненной емкости легкихОШ – отношение шансовПСВ – пиковая скорость выдохаСД – сахарный диабетСН – сердечная недостаточностьСО – стандартное отклонениеСОЭ – скорость оседания эритроцитовСРБ – С-реактивный белок125ФВД – функция внешнего дыханияФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легкихФП – фибрилляция предсердийХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легкихШОКС – шкала оценки клинического состоянияATS/ERS – критерии АТО/ЕРОLLN – Lower limit of normalLMS – lambda-mu-sigma126СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.ВОЗ|Всемирнаяорганизацияздравоохраненияhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru(датаURL:обращения:15.08.2014).2.Гурко Г.И.
Системные проявления хронической обструктивной болезнилегких в пожилом возрасте: автореф. дис. ... д–р. мед. наук: 14.01.30. —Санкт–Петербург, 2012. — 37 с.3.Давыдов М. И., Заридзе Д. Г., Лазарев А. Ф. и др. Анализ причинсмертности населения России // Вестн. РАМН. — 2007. — № 7. — С. 17–27.4.Демография: Федеральная служба государственной статистики. URL:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/# (дата обращения: 26.08.2014).5.Жестков А.В., Косарев В.В., Бабанов С.А. Хроническая обструктивнаяболезньлегкихужителейкрупногопромышленногоцентра:эпидемиология и факторы риска // Пульмонология.
2009. №6. С.53–57.6.Заикина Е.В., Ракита Д.Р. Возможности первичной диагностики ХОБЛ иэффективность длительной бронхолитической терапии в амбулаторныхусловиях // Атмосфера. Пульмонология и аллергология . — 2007. — №4 .— С. 27–30.7.Ильницкий А. Н., Прощаев К. И. Старческая астения (frailty) какконцепция современной геронтологии // Геронтология (научно—практический журнал). — 2013. — No 1. — С. 5–16.8.ИнициативаРоссийскоеВсемирнойОрганизацииреспираторноеЗдравоохраненияGARDобщество.http://www.pulmonology.ru/about/gard/ (дата обращения: 20.05.2014).//URL:1279.Клемент Р.Ф., Лаврушин А.А., Котегов Ю.М. и др. Инструкция поприменениюформулитаблицдолжныхвеличиносновныхспирографических показателей // — Л., 1986.
— 79 с.10.Краснова Ю.Н. Распространенность хронической обструктивной болезнилегких в Иркутской области / Ю.Н. Краснова, Е.В. Грималова, А.А.Дзизинский, Б.А. Черняк // Пульмонология. 2006. — №1. — С. 98–102.11.Лазебник, Л.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых /Л.Б.
Лазебник, З.Ф. Михайлова // Consilium medicum. 2004. — Т. 6, №12.—С. 12–16.12.Население: Федеральная служба государственной статистики. URL:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/ (дата обращения: 15.05.2014).13.Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечениюХСН (третий пересмотр) // Сердечная недостаточность.— 2010.— Т. 11,№ 1.— С. 1–62.14.Первые Российские рекомендации ВНОК по диагностике и лечениюметаболического синдрома (второй пересмотр) // Москва.— 2008.— 20 с.15.Плавинский С.Л. Планирование исследования и подготовка данных //Международный журнал медицинской практики.— 2006.— Т.
6.— С. 10–22.16.Погодина А.Б., Газимов А.Х. Основы геронтологии и гериатрии : учеб.пособие. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — 253 с.17.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ "Оборганизациидеятельностицентровздоровьяпоформированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включаясокращение потребления алкоголя и табака" от 19 августа 2009 г. № 597н// Российская газета. 2009 г. № 183. с изм. и допол. в ред. от 26.09.2011 г.18.Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции погератрии / Под ред.
члена—корреспондента РАМН В.Х. Хавинсона. —СПб.: Прайм—ЕВРОЗНАК, 2008. — 778 с.12819.Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. –М.: ГЭОТАР—Медиа. 2009. – 960 с.20.Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. –М.: ГЭОТАР—Медиа. 2009. — 960 с.21.Сахно Ю.Ф., Дроздов Д.В., Ярцев С.С. Исследование вентиляционнойфункции легких: учебно–методическое пособие. — М.: ИздательствоРУДН, 2005. — 84 с.22.Страбыкина П.Е. Эффективность скринингового метода обследованиядля выявления нарушений бронхиальной проходимости // Бюллетень СОРАМН.
2006. № 4. С. 168–171.23.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечениюхронической обструктивной болезни легких // Российское респираторноеобщество. URL: http://pulmonology.ru/download/COPD2014may2.doc (датаобращения: 03.06.2014).24.Хроническая обструктивная болезнь легких (Федеральная программа).Практическое руководство для врачей. Издание 2—е переработанное идополненное / Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. — М: НИИпульмонологии МЗРФ., 2004.
— 59 с.25.Чучалин А.Г. Социальное бремя основных заболеваний органов дыхания.Результаты пилотного исследования в Рязанской области / А.Г. Чучалин,Н.Г. Халтаев, В.Г. Макарова, В.Н. Абросимов и др. // Пульмонология:Тез. докл. — Москва, 2005. С. 967.26.Чучалин А.Г., Черняк А.В., Калманова Е.Н. и др.; под ред. А.Г.Чучалина. — М.: Издательский холдинг "Атмосфера", 2009. — 192 с.27.Abbey D.E., Nishino N., McDonnell W.F., Burchette R.J., Knutsen S.F.,Lawrence Beeson W., Yang J.X. Long—term inhalable particles and other airpollutants related to mortality in nonsmokers // Am J Respir Crit Care Med. —1999.
— Vol. 159. — P. 373–382.28.Abellan van Kan G. Epidemiology and consequences of sarcopenia // J NutrHealth Aging. — 2009. — Vol. 13. — P. 708–712.12929.Allen S.C., Yeung P. Inability to draw intersecting pentagons as a predictor ofunsatisfactory spirometry technique in elderly hospital inpatients // AgeAgeing.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
