Диссертация (1146661), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Показатель общего холестерина, показатели уровняазотемии и показатели электролитного обмена достоверно не изменились взависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови. Величина показателяKt/V, показатели кислотно – основного состояния также достоверно неизменились в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.Характер изменений антропометрических показателей и показателейсостава тела, полученных по данным калиперометрии и биоимпедансометрии,в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови представлен в таблице3.25.Таблица 3.25.Данные антропометрических показателей и показателей состава тела,полученныхподаннымкалиперометрииибиоимпедансометрии,взависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.ПоказателиНормальный уровень Пониженный уровень Рацил-грелинаацил-грелинаN=40N=62ФМТ/РМТ, %108,6±2,491,8±0,90,0001ИМТ, кг/м225,1±0,421,6±0,20,0001складка 12,4±0,310,1±0,10,000120,0±0,50,0001Кожно-жироваянад трицепсом по даннымкалиперометрии, ммЖировая масса по данным 27,3±0,5калиперометрии, %86ОМПподанным 23,5±0,319,3±0,30,000117,5±0,40,000120,7±0,20,0001калиперометрии, смЖировая масса по данным 24,5±0,5биоимпедансометрии, %Мышечнаямассапо 22,8±0,3даннымбиоимпедансометрии, %При снижении уровня ацил-грелина сыворотки крови отмечаласьдостоверное снижения как ИМТ, так и отношение ФМТ/РМТ.
Выявленодостоверноеснижениявеличиныжировоймассы,какподаннымкалиперометрии, так и по данным биоимпедансометрии, в зависимости отуровня ацил-грелина сыворотки крови. Также получены достоверныеразличиямеждувеличиноймышечноймассыиподаннымбиоимпедансометрии, и по данным калиперометрии, в зависимости от уровняацил-грелина сыворотки крови.При проведении корреляционного анализа уровня ацил-грелинасыворотки крови с антропометрическими показателями и показателямисоставатела,полученнымибиоимпедансометрии,поданнымклинико-лабораторнымикалиперометрииданнымииполученырезультаты, представленные в таблице 3.26.Таблица 3.26.Результаты корреляционного анализа уровня ацил-грелина сывороткикрови с антропометрическими показателями и показателями состава тела,полученнымиподаннымкалиперометрииибиоимпедансометрии,лабораторными данными.ПоказателиNRР87Общий белок, г/л1020,957< 0,0001Альбумин, г/л1020,851< 0,0001Трансферрин, г/л1020,481< 0,0001ИМТ, кг/м21020,645< 0,0001над 1020,622< 0,00010,616< 0,00010,667< 0,0001Кожно-жироваятрицепсомскладкаподаннымкалиперометрии, ммОМП по данным калиперометрии, 102сммышечнаямассаподанным 102биоимпедансометрии, %Выявлена достоверная (р<0,0001) положительная корреляция междууровнем ацил-грелина сыворотки крови и уровнем общего белка, альбумина,трансферрина сыворотки крови, ИМТ, величиной кожно-жировой складки надтрицепсом по данным калиперометрии, ОМП по данным калиперометрии имышечной массы по данным биоимпедансометрии.Результаты проведения однофакторного дисперсионного анализа(ANOVA) уровня ацил-грелина сыворотки крови и уровня трансферринасыворотки крови представленны на рисунке 9.88Концентрация грелина в зависимостиот уровня трансферрина, Х±ДИANOVA F=18,076, p=,0000510090Грелин, пг/мл807060504030<2 г/л>2 г/лТрансферрин, г/лРис.
9. Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и уровнятрансферрина сыворотки крови.Продемонстрирована достоверная прямая взаимосвязь между уровнемацил-грелина сыворотки крови и уровнем трансферрина сыворотки крови.Характеризмененийуровняацил-грелинасывороткикровивзависимости от степени выраженности атрофических изменений слизистойтела желудка по даннымморфологического обследования представлен втаблице 3.27.Таблица 3.27.89Уровень ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степенивыраженности атрофии слизистой тела желудка по данным морфологическогометода оценки слизистой желудка.Показатель НетАтрофия1 Атрофияатрофии (0 ст. (N – 25)ст.
(N – 31)ст.)2 Атрофия3 Pст.(N – 18)(N – 28)ацил-73,694,4265,574,2045,854,0629,434,26грелин,0/2=0,0001пг/мл0/3=0,00011/2=0,00011/3=0,00012/3=0,012При нарастании степени выраженности атрофических измененийслизистой тела желудка выявлено достоверное снижение уровня ацил-грелинасыворотки крови.Характеризмененийуровняацил-грелинасывороткикровивзависимости от степени выраженности атрофических изменений слизистойантрального отдела желудка по данным морфологического обследованияпредставлен в таблице 3.28.90Таблица 3.28.Уровень ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степенивыраженности атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка.ПоказательНет атрофии Атрофия 1 Атрофия 2 ст. Атрофия 3 P(0 ст.)ст.
(N – 33)(N – 29)(N – 28)ацил-грелин,72,694,06пг/млст.(N – 12)62,304,3841,473,8729,996,170/1=0,00010/2=0,00010/3=0,00041/3=0,0004При нарастании степени выраженности атрофических измененийслизистой антрального отдела желудка по данным морфологическогообследования выявлено достоверного снижения уровня ацил-грелинасыворотки крови.Результаты выявления взаимосвязи уровня ацил-грелина сывороткикрови и выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка поданным морфологического обследования представлены на рисунке 10.91Взаимосвязь морфологических признаковатрофии тела желудка и грелина, Х±ДИANOVA F=18,974, p=,000019080Грелин, пг/мл706050403020100123Степень атрофии тела желудкаРис.
10. Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженностиатрофических изменений слизистой тела желудка.Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки кровив зависимости от выраженности атрофических изменений слизистой телажелудка по данным морфологического обследования.Результаты выявления взаимосвязи уровня ацил-грелина сывороткикрови и выраженности атрофических изменений слизистой антральногоотдела желудка по данным морфологического обследования представленны нарисунке 11.92Взаимосвязь морфологических признаков атрофииантрального отдела желудка и грелина, Х±ДИANOVA F=15,254, p=,00019080Грелин, пг/мл706050403020100123Степень атрофии антрального отдела желудкаРис. 11.
Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженностиатрофических изменений слизистой антрального отдела желудка.Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки кровив зависимости от выраженности атрофических изменений слизистойантрального отдела желудка.При изучении влияния обсеменённости Нelicobacter pylori (Hp) науровень ацил-грелина сыворотки крови получены следующие результатыпредставленные на рисунке 12.93Взаимосвязь Helicobacter pyloryи грелина, Х±ДИANOVA F=7,255, p=,0088580Грелин, пг/мл7570656055504540нетестьHelicobacter pyloriРис.
12. Показатели уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости отобсеменённости Нelicobacter pylori (Hp).Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки кровив зависимости от наличия обсеменённости Нelicobacter pylori (Hp).94ГЛАВА 4.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.Недостаточность питания является важной проблемой пациентов,получающих терапию хроническим гемодиализом. Не вызывает сомнениявзаимосвязь состояния нутриционного статуса и неблагоприятных исходов –заболеваемости и летальности. Всеми авторами подчеркивается актуальностьсвоевременного выявления и соответствующей коррекции недостаточностипитания.Под недостаточностью питания чаще всего понимают БЭН, то естьнарушения, вызванные неадекватным потреблением нутриентов.
Однакоподобное узкое использование этого термина не всегда корректно дляописания таких процессов, как потеря мышечной массы, снижение уровнябелков плазмы и других изменений, присутствующих у пациентов на ГД.Более того, ряд авторов подчеркивает неудовлетворительный результатпопыток коррекции нутриционного статуса только лишь путем интенсивногопитания пациентов на диализе, без учета вклада анорексигенных иорексигенных гормонов (Graf L. et al., 2007). Метаболизм данных гормонов ууказанной когорты пациентов изучен недостаточно хорошо, в результате чегов настоящий момент далеко не все механизмы формирования НП у пациентовна ГД хорошо понятны.Все это позволило предпринять исследование с целью уточнениямеханизмов, участвующих в развитии НП, а также поиска наиболее точных иэффективных методов диагностики и коррекции НП у гемодиализныхбольных.Для решения поставленных задач исследования были отобраны 102пациента с терминальной почечной недостаточностью, получающие терапиюхроническим гемодиализом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
