Диссертация (1145117), страница 51
Текст из файла (страница 51)
В ходеисследования было выявлено, что 38% опрошенных педагогов считаютшколу основным местом профилактики суицидального риска подростков,51% - утверждает обратное, так как, по их мнению, в школе и так многоважной работы, и более оптимальным вариантом в контексте превенциисуицидовучащихсяпсихологических,должнобытьсотрудничествошколы,семьи,медицинских центров. Подводя итоги проведенномуисследованию, необходимо констатировать, что система суицидальнойпревенции в общеобразовательных учреждениях сельской местностиАлтайского края крайне не эффективна или отсутствует вовсе.
Подобноеположение, на наш взгляд, характерно и для российского общества вцелом.Реальнымипоказателями,отражающиминедостаточность301превенции суицидального риска, являются объективные статистическиеданные. Так, в 2011 г. подростковые суициды в России вышли на третьеместе после Белоруссии и Казахстана, уровень суицидов в Алтайском краепревысил критический в 1,5 раза. В 2011 г. полторы тысячи подростков,не достигших шестнадцатилетнего возраста, покончили с собой, чащевсего суициденты проживали в сельских районах, малочисленных городах,поселках городского типа.проблемойявляетсяТаким образом, крайне своевременнойсозданиеслужбыкруглосуточнойпомощисуицидентам, а также создание региональных служб со специалистамиширокого профиля, направленных на диагностику, консультирование,системумедицинских,психиатрическихмероприятийвсуицидального поведения с реабилитационной направленностьюслучаедлямолодежи школьного возраста.Дефицит кадрового обеспечения Суицидологической службы дляоказания поддержки другим возрастным группам населения, подтверждаетглавный психиатр Москвы Б.Д.
Цыганков. Тем не менее, в большинстветерриторий РФ разработаны и начали реализоваться программы подготовкисуицидологических кадров, в частности в процессе обучения в Вузах.Подобные программы сотрудничества Суицидолгических служб с Вузамипредставлены в 23 регионах страны.Особого внимания в современное время требует формированиемеханизма оценки эффективности деятельности Суицидологическойслужбы в том или ином регионе.
Зачастую он определяется усредненнымипоказателями суицидов, особенно несовершеннолетних, реже массивасуицидальных попыток, также определяется динамика уровня суицидов. Всвязи с отсутствием четких критериев в большинстве территорий высокаяоценка результатов работы ССчасто констатирована, чем обоснована идоказана. Например, низкий уровень суицидальной активности населения вмегаполисах, в частности Москве, Санкт-Петербурге, скорее являетсяследствием не эффективной работой Суицидологической службы, а302объясняетсяотносительноблагополучнойобстановкой,доступностьюсоциально-экономическоймедицинской,психотерапевтическойпсихологической помощи, а также неполной статистикой.иОсновнымпоказателем эффективности Сс не может быть лишь уровень суицидов врегионе.Объективный подход в оценке эффективности превенциисуицидов, долженвключатьснижение показателей суицидальногоповедения среди наиболее уязвимых групп населения, снижение рискасуицидальных попыток и их повтора, повышение доли реабилитированныхсуицидентов [14], снижение распространенности иных саморазрушительныхформ поведения, вариантов широкого спектра девиантного поведения [206].Резюмируявышесказанное,выделимтипичныепроблемыСуицидологической службы РФ.
Отсутствие федеральной и региональныхпрограмм превенции суицидов и скоординированной деятельностикомплексной централизованной суицидологической службы. Формы иметоды отечественной суицидологической службы отстают от передовыхразработок науки и зарубежной практики. Наблюдается с одной сторонымежведомственная разобщенность суицидологических служб, а с другойстороныпроисходитдублированиеопределенныхзвеньевантисуицидальной деятельности, что снижает возможность динамическогонаблюдения и реабилитацию суицидентов.
Нарушается международныйпринцип - оказания суицидологической помощи вне психиатрическихучреждений.пунктах,Недостаточная доступность помощи в малонаселенныхсельскойместности.Отсутствуюткритерииоценкиэффективности как в целом суицидологической службы, так и ееотдельных звеньев. Большая часть территориальных Сс не имеетподростковых отделений, и ни одна из них не рассчитана на работу спожилыми пациентами, несмотря на то, что суицидальный риск пожилыхв несколько раз превышает таковой у остальных возрастных группнаселении.Отсутствуетсистематизированныйстатистическийучетсуицидов, что приводит к потере данных, на региональном и федеральном303уровнях.
Неполнота информации и недифференцированный анализсуицидальногоповеденияснижаютэффективностьразработкипревентивных программ.Современный этап деятельности Суиицидологической службы (Сс)РФ характеризуется тем, что наряду с позитивными тенденциямипланомерного развития службы, повышением ее организационногометодического, кадрового, материально-технического уровня, в целом,реальный потенциал превентивной суицидологической деятельностибольшинстветерриторийсовременногороссийскоговобществанедостаточен.
В структуре работы Сс можно выявить разнонаправленныетенденции, связанные с одной стороны с развертыванием недостающихзвеньев службы внекоторыхрегионах, со стагнацией и закрытиемсоответствующих структурных компонентов Сс за «ненадобностью»внекоторых территориях РФ. Распространен низкий приоритет внимания ксуицидальному поведению для здравоохранения и местных политиков.Недостаточноекачествоидоступностьобщесоматическойипсихиатрической помощи отчасти отражено в показателях суицидальногоповедения [206].Модельный уровень службы, функционирование всех звеньевсуицидологической помощи населению, присутствует лишь в 5 регионах.Телефондоверия,какважныйструктурныйэлементподдержкисуицидентов, не всегда подтверждает свою эффективность, так как, долязвонков суицидального содержания не превышает 5%.Получениесоциально-психологической помощи в полном объеме возможно лишь вкризисных стационарах, однако, данные учреждения доступны лишьнаселению крупных городов.
С другой стороны, суицидальному риску вбольше степени подвержено население сельской местности. Снижаютэффективностьсуицидологическихслужбтакиепроблемы,какмежведомственная разобщенность, недостающие структуры целостного304«континунуума суицидологической службы», дефицит и подготовленностькадров [206].Перспективамиразвитиясуицидологическихслужбявляются:разработка программ превенции суицидов и суицидального риска в рамкахмодернизации здравоохранения. Включение показателей суицидальногоповедения в оценку социального благополучия населения региона.Междисциплинарное и межведомственное взаимодействие с привлечениемобщественныхресурсов.Разработкагибкихмедико-социальныхрекомендаций, стандартов оказания суицидологической помощи с учетомсоциально-экономическихиэтнокультуральныхфакторов.Внедрениенаучно-доказательного подхода в повседневную практику [206].В связи с тем, что РФ характеризуется значительным территориальныммногообразием, важно использовать данные о региональной спецификесуицидальной активности населения в том или ионом регионе, полученныхна основе мониторингов суицидального риска населения.суицидологи, предлагают представлятьСовременные«суицидологический паспорттерритории.
«Суицидологический паспорт» территории, должен включать: 1)оценку численности суицидальных попыток и фатальных самоубийств; иххарактеристику; 2) перечень учреждений исуицидологических служб;3) оценку кадрового потенциала службы; 4) показатели профилактическойработыснаселением,егонаучнуюобоснованность,критериифункционированиясистемыэффективности.Заканчивая,анализособенностейпревенции суицидального поведения, необходимо наметить пути решенияпроблем,требующихбезотлагательнойреализации.Необходимососредоточить усилия на разработке и принятии федеральнойцелевойпрограммы «Охрана психического здоровья детского населения страны на2012-2016 г.г., включающую меры по модернизации службы оказанияпсихологической и психиатрической помощи детям и подросткам, в томчисле пережившим попытку суицида.
В данном контексте предполагается305расширенная подготовка кадров по детской психиатрии, подростковойпсихиатрии,детскойсуицидологи,детскойисудебнойсексологии.Особенно важно актуализировать меры финансовой и социальной поддержкимолодыхкадров,востребованнымпризванныхинерешитьтерпящимданнуюпроблему.Крайнеявляетсясозданиеотлагательствсовременной системы суицидологической помощи, которая должна отвечатьбазовыморганизационно-методическимпринципамработымировыхсуицидологических служб. Оказание кризисной помощи должно опиратьсяна учет региональных социально-экономических, этнических особенностейрассматриваемойтерриторииРоссийскойтерриториальнойразрозненностью,Федерации.огромнымВразнообразиемсвязисареалапроживания российского населения необходимо внедрить экспедиционныйметод при организации и оказании суицидологической помощи, которыйзаключается в активизациипревенции в труднодоступных, сельскихрайонах страны. Комплексная система превенции суицидального риска вРоссии, нуждается в разработке и реализации обучающих программ,включающих новейшие достижения суицидологи для врачей – педиатров,участковых терапевтов, работников системы образования, социальныхработников, полицейских и всех других категорий специалистов, которыемогут столкнуться с необходимостью оказания срочной и среднесрочнойпомощисуицидентам.Актуальнообучениенавыкамраспознаванияпоказателей суицидального риска и купирования их.
С целью оптимальноговзаимодействиянаучного-практическогопотенциалапревентивнойдеятельности на федеральном, муниципальном, региональных уровнях,необходимо проводить мониторинги по оценке профилактики, реабилитации,медицинской помощи в системе интервенции, поственции, и на его основеразработать и реализовать комплекс мер по повышению доступности икачества специализированных услуг несовершеннолетним [143].На Федеральном уровневажно использовать все возможныефункциональные социальные ресурсы, потенциальные возможности и306имеющийся опыт как можно большего числа ведомств, способныхпротиводействовать распространению суицидов среди населения.В русле Концепции демографической политики РФ до 2025 года(Распоряжение правительства РФот 14 февраля 2008 г.
№ 170-р)Разработать Федеральную и региональные целевые программы «Охранапсихического здоровья населения страны», определяющие планомерноеразвитие, организационно-методическое и материальное обеспечениеСуицидологической службы [206].Включить показатели суицидальной активности населения в оценкусоциального благополучия населения в ежегодных отчетах администрацийрегионов.Способствовать координации здравоохранения, социальной защиты,образования,правоохранительныхорганов,благотворительных, волонтерских организацийрелигиозных,в решении задач превенциисуицидального поведения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
