Диссертация (1145117), страница 47
Текст из файла (страница 47)
Астахова - Уполномоченного приПрезиденте РФ по правам ребенка от 7.07.11 «О суицидальной ситуации всреденесовершеннолетних»,направленногоПрезидентуРоссийскойФедерации Д.А. Медведеву, важно разработать и создать комплекснуюсистему превенции суицидального поведения детей и подростков. Усилить281соответствиемировым стандартам, а также оптимизировать индивидуальныеформы работы с учащимися и их ближайшим окружением, членамипедагогическихколлективов,совершенствоватьразныеформыпросветительской работы [143].СовременныйпериодвконтекстепрофилактикисуицидоввРоссийской Федерации характеризуется актуализацией данной социальнопсихологической проблемы в связи стенденциями,характеризующимисяустоявшимися негативнымивысокимиуровнямисамоубийств,касающихся угрозы национальной безопасности.
Президент и ПравительствоРоссийскойФедерацииакцентироваливажнейшиенаправлениядемографической политики, реализуемые в настоящее время в нашей стране,сформулированные в Концепции демографической политики РоссийскойФедерации на период до 2025 года, утвержденные в 2007 году [97]. Одним изаспектов данной концепции является снижение смертности населения отнасильственных причин, в том числе от суицидов, а также снижениесуицидального риска.Превенциясуицидальногоэкономических,социальных,психологическихмероприятий,поведениявключаетпедагогических,направленныхнакомплексмедицинских,профилактикусуицидальных попыток, а также завершенных суицидов.
Как правило,выделяют первичную (превенция) и вторичную (интервенция) профилактикусуицидальных тенденций. Если первичная профилактика способствуетпредотвращению суицидов, то вторичная больше предназначенадляснижения уровня суицидов, снижения суицидальных тенденций, повторныхпопыток у суицидентов.Отечественная суицидологическая служба была основана в 70 - е годыXXвека в Москве под руководством профессора московского НИИпсихиатрии А.Г. Амбрумовой.
Несмотря на то, что отечественная модельбыла апробирована в столице, подобные службы были организованы вкрупных городах СССР, таких как Ленинград, Казань, Нижний Новгород,282Ростов - на Дону, Уфа. Модельная столичная сицидологическая службавключала в своей структуре следующие звенья: кабинет социальнопсихологической помощи, набазепсихоневрологического диспансера;телефоны доверия, отделения кризисной терапии и другие подразделения.Методической и законодательной базой Суицидологической службыявилось,разработанноеМинистерствомФедеральнымздравоохранениясуицидологическомцентре».Центром«ПоложениеДеятельностьиутвержденноеоРегиональномданнойструктурырегламентировалась Приказом Минздрава РФ № 148 от 06.05.1998 «Оспециализированнойпомощилицамскризиснымисостояниямиисуицидальным поведением», на основе которого разработаны новые версии,включая Приказ от 13 февраля 2012 года № 109 «О создании кризисной(суицидологической)службывгосударственныхучрежденияхздравоохранения города Москвы» Департамента здравоохранения г.
Москвы.Методическиерекомендациипоорганизациирегиональнойсуицидологической службы [118] .Согласно данным документам основными задачами территориальныхсуицидологических служб явились: своевременное выявление и преодолениекризисных состояний, диагностика суицидального риска, организация исодействие профилактике самоубийств, кризисная терапия суицидентов,сопровождение пациентов в постсуицидальном периоде; статистическаярегистрация и учет суицидов и суицидальных попыток, организационная,методическая и консультативная работа со специалистами лечебнопрофилактических учреждений.В настоящее время Суицидологическая служба, (Сс) чаще всего входитвсоставреспубликанского,психоневрологическогокраевогодиспансера.илиобластного,Методическоегородскогоруководствосуицидологической службой в регионе и контроль ее деятельности,возложены на главного психиатра и главного психотерапевта субъекта РФ.Координатором службы назначен суицидолог (ныне вычеркнут из перечня283медицинских специальностей) суицидологического кабинета ПНД [118].Таким образом, несмотря на востребованность комплексного подхода врешении задач профилактики суицидального поведения, в нашем обществепреобладает медицинская модель ее реализации.В настоящее время, суицидологические службыдействуют наоснове следующих программных документов: приказов МинистерстваЗдравоохранения РФ от 6 мая 1998 года № 148 «О специализированнойпомощи лицам с кризисным состоянием и суицидальным поведением»;Закона РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1 «О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании»; от 16 сентября 2003 года № 438«О психотерапевтической помощи»; Федерального Закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», приказа Министерства здравоохранения и социальногоразвития РФ; от 17 мая 2012 года № 566н «Об утверждении порядкаоказания медицинской помощи при психических расстройствах ирасстройствахповедения»вздравоохранения,Положенийздравоохранения,утвержденныхрамкахместныхпрограммымодернизациимуниципальныхПравительствоморгановсубъектаРФ,распоряжений Правительства о программах повышения эффективности(модернизации) муниципального здравоохранения [206].
Отдельнымдокументом,направленнымнесовершеннолетних,сталинаоптимизациюприказыдляпревенциимуниципальныхсуицидовотделовобразования на основании решения Правительственной комиссии по деламнесовершеннолетних и защите их прав от 16 августа 2011 г. по вопросу «Ореализации мер, направленных на снижение смертности детей от внешнихпричин» [206].Эффективность и особенности функционирования территориальныхсуицидологических служб РФ в 2012-2013 г.г. была исследована ЛюбовымЕ.Б, Цупруном В.Е.с соавторами в процессе анализа 57 регионов,представляющих все Федеральные образования Российской Федерации.284Быливыявленыосновныепроблемныезонывдеятельностипопротиводействию и профилактике суицидов в современном российскомобществе.
Согласно исследованию, а также на основании данных органовздравоохранения и социальной защиты населения, отдельные подразделенияпо профилактике суицидов и реабилитации суицидентов и их окружения,развернутыв 60 субъектах РФ. Телефоны доверия развернуты в 52,кабинеты социально психологической поддержки в 39, кризисные службы в18 регионах РФ [119].В настоящее время Суицидологические службы непредставлены в ряде территорий РФ. В частности в Кабардино-Балкарии,Вологодской, Кировской, Ярославской, Новгородской, Челябинской области,Чечне и Ингушетии.Суицидологическая служба имеет многокомпонентный характер, всвязи с этим, рассмотрим особенности функционирования каждого иззвеньев, выделим проблемные зоны в их деятельности.Одним из важных компонентов суицидологической службы является«Телефон доверия».
Существует разнообразная специализация даннойпомощи, в частности по возрастному признаку, видах оказываемой помощи(психологическая,суицидологическойюридическая,и.т.п.).направленностьюНателефонахработают,довериясогласносПриказуМинистерства здравоохранения специалисты, прошедшие специализацию поданному направлению, среди них психиатры, психологи, медицинскиепсихологи, наркологи. Кроме того, для консультативной работы на телефонедоверияприглашаютсясвященнослужители,телефоновдоверияспециальностуденты.необходимоСредивыявитьобученныепроблемволонтеры,функционированияотсутствиебесплатнойобеспеченность звонка с мобильного телефона, а также отсутствиеспециализированных линий, необходимых в связи с существованием разныхвозрастных пиков суицидального поведения населения, (пожилые люди,лица, находящиеся в бедственном положении и.т.п.)285Телефоны доверияведомств,напримервнередко функционируют в рамках различныхМЧС,социальнойзащите,образовательныхучреждениях.
При этом данные службы не взаимодействуют между собой,так как это не определено функционально и нормативно. Российскаяассоциация телефонной экстренной психологической помощи (РАТЭПП)объединяет на общественных началах специалистов разных ведомств иразной подчиненности. В данное время действует 171 «Телефон доверия» в69 субъектах РФ. Всероссийское национальное объединение «Российскаяассоциация детских телефонов доверия» включает в настоящее время 300служб.
Однако, стихийный рост «Телефонов доверия» разного качестванастораживает [119]. Линии экстренной психологической помощи детям иподросткам работаютв Екатеринбурге, Иркутске, Москве, Орле, Сахалинскойобласти (с 2010 г., 5 линий), Томске, Хабаровске. Телефон доверия, какважное звено суицидологической службы, организуется в городах снаселением свыше 500 тыс. человек,работает круглосуточно. Однакопарадокс современной российской действительности состоит в том, чтовысокий уровень суицидов констатируется как раз в небольших почисленностиселах,районныхцентрах,небольшиххарактеризующихся более низким уровнем жизни, отсутствиеминфраструктурыивчастностиотсутствиемгородах,должнойспециализированныхсуицидолгических служб.
При таком положении дел, очевидно, чтонастоящая система суицидологической помощи не соответствует актуальнымпотребностям современного российского общества. Это подтверждает и тотфакт, что по данным специалистов, произошло значительное уменьшениечисла «телефонов доверия» в Центрах медицинской профилактики с 2977 в2008 г. до 320 в 2009 г. при росте числа обращаемости населения по ним с50771 до 61699 соответственно [155].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
