Диссертация (1145117), страница 48
Текст из файла (страница 48)
Это приводит к потере важнойинформации о наличии суицидальных попыток населения, их частоте, какихлибо данных о реабилитации и других видов поддержки суицидентов. Всвязи с этим, в нашем сегодняшнем обществе существует острая286необходимость не только значительно увеличить количество телефоновдоверия, но и организовать экстренные выезды скорых суицидологическихбригад, включающих психиатров, психологов для оказания срочной помощи,прежде всего несовершеннолетним, имеющим склонность к суицидальномуповедению.Кабинетысоциально-психологическойпомощи(КСПП),призванные оказывать бесплатную и анонимную помощь суицидентам,действуют на основания важного в суицидологи принципа – оказанияпомощи в кризисном состояниивне медицинскихпсихиатрическихучреждений.
Подобные кабинеты могут быть развернуты в поликлиниках,медсанчастях предприятий, учебных заведений и быть предназначеннымдля пациентов разного возраста. Позитивной тенденцией в развитиисуицидологической службы, является то, что подобные службы действуютв главных городах субъектов РФ. В Екатеринбурге, Кирове, Саранске,Ставрополе, Волгограде, Улан-Удэ, Хабаровске, Москве (два «кабинетасуицидолога»), Петрозаводске, Казани.В 80-е гг. ХХ века в Москвеработали23КСППприрядерайонныхполиклиниках,ВУЗах,производствах, в приемнике для несовершеннолетних правонарушителей[206]. В Ханты-Мансийском автономном округе, для которого характеренсверхвысокий уровень суицидов, в настоящее время функционируютоколо 22 КСПП.
Согласно данным П. Астахова, в Российской Федерации внастоящеевремязадействованы34детско-подростковыхсуицидологических кабинетов, в которых утвержден алгоритм плановой инеотложной помощи суицидентам от 15 до 17 лет. Однако, из-за кадровыхи финансовых проблем с 1994 г. количество таких кабинетов постепенносокращалось в большинстве регионов РФ.Следующим важным звеном оказания суицидологической помощи,являются отделения кризисных состояний (КС). Согласно приказуМинистерства здравоохранения, подобные отделения должны бытьразвернуты в многопрофильных больницах в территориальных центрах с287населением не менее 300 тыс.
человек. Однако на практике, в большинстветерриторий РФ преобладают лишь палаты для пациентов с кризиснымипредсуицидологическими состояниями,по количеству, далеких отпредписанных нормативов. В ряде городов открыты отделения кризисныхсостояний для детей и подростков. Например, в Орле действует центрпомощи детям в ситуации потенциально суицидоопасныхситуацийжестокого обращения, насилия, угроз для жизни и.т.п. С 2003 годаподростковый кризисный центр действует в Бурятии, Санкт-Петербурге,Челябинской и Омской областях.Эффективность Суицидологической службы населения во многомопределяется комплексным характером ее функционирования. Однако,полный состав ее звеньев функционирует лишь в незначительномколичестветерриторийРФ.Так,с1994г.вполномобъемеСуицидологическая служба была развернута лишь в Москве и включалавсе структуры, описанные намивыше.
Столичная многоуровневаясуицидологическая служба действует на основе приказа от 13 февраля2012 г. № 109 Правительства и Департамента Здравоохранения Москвы, иявляется модельным, типовым образцом для подобных территориальныхслужб.В настоящее время,полный состав звеньев суицидологическойслужбы представлен также в Санкт-Петербурге, Кемерово, Томске,Тюмени, Чите, Хабаровском крае, республике Чувашии. К сожалению, взначительном числе территорийокругов РФ, для которых характеренвысокий уровень суицидальной активности населения, в частностиСибирского,Дальневосточного,Уральского,Приволжского,суицидологические службы представляют собой лишь отдельные еекомпоненты, в виде телефонов доверия или отдельных палат кризисныхсостояний.Основополагающим принципом эффективной суицидологическойпомощи населению, является междисциплинарное и межведомственное288сотрудничество.Данныйпринципоснованнасложнойбиопсихосоциальной природе феномена суицида.
Предполагает теснуювзаимную работу телефонов доверия, психоневрологических диспансеров,психотерапевтическихкабинетов,поликлиник,семейногоипсихологического консультирования, юридических консультаций, службсоциальной помощи населению, образовательных учреждений и.т.п..Основатель суицидологической службы в нашей стране А.
Г Амбрумова,еще в 80-годы констатировала, что в составе кризисной бригады, должныбыть не только медицинские работники, но также медицинский психолог,социальный работник, социолог, юрист и другиенеобходимыеспециалисты.В письме МЗ РФ от 04.06.2012 г. № 15-2/10/1–190 Администрациипрезидента РФ отмечено: «Профилактика всех форм девиантногоповедения, в том числе суицидов, является сложной межведомственнойпроблемой,медицинскаясоставляющаявкоторойминимальна».Основные мероприятия должны проводить Министерство образования инауки с Министерством культуры, Министерством спорта, Министерствомтруда исоциальнойзащитыРФ. МинистерствоЗдравоохранениявыступает как координатор и соисполнитель [206].Примером реализации данного принципа, явилось развертывание вСвердловской области эффективного межведомственного сотрудничества,где кризисная бригада строитсякак многопрофильное образование ивключает: психиатра, психотерапевта, с привлечениемправоохранительныхорганов,центровсоциальногоработниковобслуживания,центров занятости населения, что важно для будущей реабилитациисуицидента.УникальнаСуицидологическоймедицинскогомежведомственнаяслужбыкомпонента,Томска,территориальнаякотораязначительныйвключаетуровеньпсихосоциальной поддержки населению.
Структураприведена на рис. 16.модельпомимооказанияданной службы289Рисунок 16 - Межведомственная структураорганизационнойформынеотложнойрегиональнойантикризиснойсоциально-психологической помощи населению Томской области.Московская межведомственная модель включает многочисленноеколичество необходимых для оказания и профилактики суицидальногоповедения служб, куда входятнаряду с психоневрологическимдиспансером, поликлинические больницы, станция скорой помощи,отделениесудебноймедицины,статистическое управление области,отделыЗагсов,бюро СМЭ,отделыУВД,образовательныеучреждения, центры занятости населения, службы спасения МЧС.СогласнообзорусостояниясуицидологическихслужбРФ,необходимо констатировать наличие разнообразных межведомственныхмеханизмов в разных территориальных образованиях.
Например, вКемерово служба суицидологической помощи имеет медико-социальнуюнаправленность, не связана административно с психиатрической службой.В Омской области подобная служба включает множество социальных290учреждений, а именно кромемедицинских структур,представителейслужб труда и социального развития, культуры, образования, учрежденийпо делам молодежи, физической культуры и спорту, с привлечением службМЧС и полиции, на основе четко разработанного алгоритма оказанияпомощи.
ВСтавропольском крае с 2013 г. функционирует краеваясуицидологическая служба, создан «Центр регистрации суицидальныхслучаев», который способствовал упорядочению суицидальной статистикив регионе. В других территориях, в частности в Забайкальском, Алтайскомкраях работает Межведомственный координационный совет, которыйкурирует администрация муниципального образования, куда входятпредставители науки, здравоохранения, социальной защиты, краевогоУВД, и др.
В Чите подобная структура взаимодействует с Епархиальнымуправлением региона в контексте профилактики суицидального поведениямолодежи.В Челябинской области межведомственная комиссия по деламнесовершеннолетних и защите их прав при правительстве реализуетпрофилактикусуицидальногоповедениянесовершеннолетних.Внекоторых территориях осуществляется сотрудничество по решениюсуицидологической помощи ипревенциисуицидов не толькосрелигиозными организациями, но и представителями гражданскогообщества, общественными фондами, организациями, СМИ. В этой связи,необходимоиспользоватьсуицидологических служб,примерыдеятельностизарубежныхсвязанных с привлечением к помощиспециально обученных волонтеров,в том числе бывших суицидентов,имеющих позитивный опыт преодоления сложной жизненной ситуации.Подобный вид помощи полупрофессионалов активно используетсявЛипецкой, Омской, Оренбургской и др.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
