Диссертация (1145054), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Методические разработки и данные исследования ирасширяют возможности объективной и надежной клинической и патопсихологическойоценки нарушений мышления и других психических функций при решении множествапрактических задач, включая дифференциальный диагноз, выбор мишеней воздействия,контроль динамики состояния, лечебных и реабилитационных эффектов.13Собран большой массив описаний и дефиниций различных патофеноменовмышления (более трехсот), выделены и проанализированы с позиций информационнойтеории мышления стертые формы различных структурных расстройств мышления,отражающие современный патоморфоз шизофрении, уточнены их отдельные дефиниции,что значительно расширяет диапазон симптомов патологии мышления и возможностей еепрактической диагностики.Создана авторская Система оценивания нарушений мышления (СОНМ), пригоднаядля количественных измерений структурных и неструктурных расстройств мышления наматериале любых нестандартизованных методик его исследования (как вербальных, так иневербальных).На примере предложенной тестовой батареи и отдельных тестов мышленияопределены количественные границы выраженности и нозологические особенностипрофилей шизофренических и психоорганических нарушений мышления, в их отличии отнормы.Разработан, стандартизирован, клинически апробирован и адаптирован рядпсихометрических методик исследования нарушений эмоциональных и мотивационноволевых процессов (авторский тест «Цветоструктурирование»), внимания (Цифроваякорректура Аматуни-Вассермана), исполнительских функций (тест «Комплексная фигура»Рея-Остерриета).Теоретико-методологическая основа исследования1.
Фундаментальная теория психических процессов Л.М. Веккера и ее информационнаямодель мышления (Веккер, 1974; 1976; 1981).2. Отечественныекультурно-историческаяипсихологическиетеориипатологиимышления при шизофрении (Выготский, 1960; Зейгарник, 1962; 1986; Рубинштейн,1970; Поляков, 1974; Блейхер, 1983; Критская, Мелешко, Поляков, 1991), зарубежныеклассические (Крепелин, Блейлер), психоаналитические, стадийно-биологические,психологические, психосоциальные теории (Holt, 1970; Meloу, Singer, 1991; ChapmenChapmen, 1973; Harrow, Quinlian,1985; Singer, Wynne, 1965; Wahlberg, 2004 и др.), атакже факторно-аналитические гипотезы (Andreasen, 1979, 1984; Andreasen, Grove,1986; Liddle et al., 2002 и др.) и современные концепции нарушений мышления врамках различных нейронаук (Griego et al., 2008; Horn et al., 2009; Shirts, DeRosseetal,2009; Arun, 2009; Kuperberg et al., 2011 и др.).3.
Положениясовременныенейропсихологииофункциональнойспециализацииразличных морфологических структур головного мозга (Fuster, 2003; Lezak, 2004;Joseph, 2011; Лурия, 1969; Хомская, 2005 и др.) и динамической организации его14функциональных систем (Posner, 1988; Выготский, 1960; Лурия, 1973; Холмская,2010).4.
Системная концепция медицинской психодиагностики (Вассерман, Щелкова, 2003),основанная на принципах комплексности (Ананьев, 1968; 1967) и системности(Анохин, 1975; Ломов, 1976), также кроссбатарейный подход к диагностикекогнитивных функций (Flanagan, Harrison, 2005; McGrew, 2005).Методы исследования. В исследовании были использованы методы качественногопато- и нейропсихологического анализа, а также клинико-психологическогоэксперимента, измерения, беседы, изучения продуктов деятельности, архивнодокументальные и математико-статистические методы.Положения, выносимые на защиту1. Согласно информационной модели мышления, к структурным нарушениям относятсяповреждения основных компонентов мысли – ее операндов, операторов-связок и ихвзаимно обратимого словесно-образного перевода. Эти нарушения имеют двуязычныйхарактер и должны обнаруживать свои инварианты на обоих языках мышления –словесно-символическом и образном.2.
Нарушения мышления при шизофрении разнородны и включают как расстройства егоструктурных,такидругихрегуляторно-мотивационных)свойстви(операциональных,сторонэнергодинамических,(содержательных,эмоционально-коммуникативных, личностных), которые могут сочетаться.3. Структурныенарушениямышленияобусловленыдеструкциямиосновныхкомпонентов мысли по общим для них механизмам (включающим фрагментацию,пропуски, повторы, смешения, неадекватные замены этих компонентов/их фрагментови побочные вставки продуктов непроизвольной активности памяти), которые в разныхсочетаниях порождают многообразие структурных расстройств.4.
Структурная патология мышления имеет дискретно-континуальный характер и можетбыть градуирована по тяжести, в зависимости от количества деструкций и побочныхвставок, но только в рамках своих одинаковых форм (патологической архитектурысвязей).5. Специфика структурных НМ при шизофрении, в отличие от психоорганическихнарушений мышления, обусловлена деструкциями базовых умственных операций(анализа-синтеза, сравнения и обобщения), не связана с когнитивно-дефицитарнымифакторами и не зависит от патологии других психических процессов и личности,которые могут лишь модулировать или отчасти фенокопировать структурныенарушения мышления по другим патологическим механизмам.156.
Факторная структура нарушений мышления в клинических и нормативной группахотражает как расстройства единых для нормы и патологии структурных и другихсвойств и сторон мышления, так и их нозологическую специфику.7. Шизофренические патофеномены мышления отличаются от психоорганическихсистемой своих внутренних взаимосвязей, а также различаются между собой и содноименными«органическими»НМотдельнымипаттернамивнутри-имежфункциональных, клинико-биологических и психосоциальных корреляций, чтодоказывает их системность, гетерогенность и лишь феноменологическое сходство снарушениями мышления экзогенно-органической природы.8.
Отдельные структурные нарушения мышления при шизофрении и экзогенноорганических заболеваниях головного мозга с разной топикой, стороной поражения иэтиопатогенезом(травматическим,сосудистым,метаболическим)обнаруживаюткогнитивную,нозологическуюспецифику, подтверждаясудорожнымитоксико-морфофункциональнуюмногофакторныйии многоуровневыйхарактер нервно-психических механизмов своей детерминации.Степень достоверности и апробация результатов.
Достоверность результатовисследования обеспечена теоретической и методологической обоснованностью егоисходных положений, многосторонним анализом проблемы нарушений мышления исистемным подходом к их диагностике и оценке, использованием валидных клиникопсихологическихметодовисследования;репрезентативнымобъемомвыборки;корректностью математико-статистической обработки результатов в сочетании с ихкачественным анализом; согласованностью результатов с данными, полученнымидругими исследователями.Основныерезультатыдиссертационногоисследованиябылинеоднократнодоложены и обсуждены на международных научно-практических конференциях исимпозиумах: «Развитие научного наследия А.Р.Лурия в отечественной и мировойпсихологии» (Москва, 2007), "Современная нейропсихология" (Москва, 2007), «Научныйсимпозиум, посвященный 90-летию со дня рождения Л.М.
Веккера» (Санкт-Петербург,2008), «Теоретические проблемы этнической и кросс-культурной психологии» (Смоленск,2010), «Когнитивная наука» (Томск, 2010; Калининград, 2012; 2014), «НаследиеА.Р.Лурия в современном научном и культурно-историческом контексте: К 110-летию содня рождения А.Р. Лурия» (Москва, 2012); на Всероссийских научно-практическихконференциях и конгрессах: «Рождение и жизнь: клиническая психология детства»(Санкт-Петербург, 2010), «Клиническая психология: Итоги. Проблемы.
Перспективы»(Санкт-Петербург, 2010), «Интеллект и творчество: научные традиции и современные16исследования» (Москва, РАН, 2010); на научно-практических конференциях, сессиях исимпозиумах:«Ананьевскиечтения»(Санкт-Петербург,2005;2009;2013),«Психоневрология в современном мире» (Юбилейная научная сессия, Санкт-Петербург,2007), «Конференция по клинической психологии» (Челябинск, 2010), «Научнаяконференция, посвященная памяти Я.А.Пономарева и В.Н.Дружинина» (Москва, ИПРАН, 2010), «Юбилейная конференция Московского психологического общества»(Москва, 2010), конференция «Врачебное искусство в психиатрии», посвященная 80летию со дня рождения профессора Федора Измайловича Случевского (Санкт-Петербург,2011); на научных семинарах: «Информационная теория психики Л.М.Веккера иактуальные проблемы медицинской психологии» (лаборатория медицинской психологииНИПНИ им.В.М.
Бехтерева, Санкт-Петербург, 2009), "Искусственный интеллект: отметодологиикинтеллектуальныхинновациям"систем(Научно-образовательныйкомпьютерноговосприятияинновационныйиуправления.центрКафедракомпьютерной фотоники и видеоинформатики. СПбГУ ИТМО. 2010, 2013).Внедрение результатов исследования. На основе результатов исследования былиподготовлены и выпущены научно-практические и учебно-методические пособия: «Новаясистематикаинтеллектуальныхспособностей»(2009),«Тестинтеллектуальногопотенциала» (2011), «Психологическая диагностика нейрокогнитивного дефицита:Рестандартизация и апробация методики «Комплексная фигура» Рея-Остеррита» (2011),«Применение графических методов в психодиагностике нарушений умственного развитияи нейрокогнитивного дефицита у детей» (2011). Материалы исследования входили влекции и практические занятия для медицинских психологов в рамках учебных программна курсах последипломного образования, переподготовки и усовершенствования (влаборатории медицинской психологии НИПНИ им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
