Диссертация (1145054), страница 2
Текст из файла (страница 2)
По мнениюученых, множество различных патофеноменов мышления до сих пор не имеют четких инепротиворечивых дефиниций [Harrow, Quinlan, 1985; Arun, 2009, 2010], отсутствует ихобщая номенклатура и ревизия, в связи с ростом стертых форм на фоне известногопатоморфоза шизофрении [Авруцкий, Недува, 1988; Хохлов, Турпаев, Мельников, 1998;Яновский, 2007]. Все это создает терминологическую путаницу и ряд трудноразрешимыхпроблем диагностики [Fotopoulou, 2010], которая страдает без знания тонкости и полнотысимптомов психопатологии [Koning, Jenner, 1982; Mullen,1983; Cutting, 1997].Остаются нерешенными и кардинальные вопросы теории, например, соотношениянарушений мышления и речи [Andreasen, 1979, 1986; Carpenter, Coleman, Waternaux, 1993;Chen et al, 1996; Liddle et al., 2002; Kuperberg, 2010 a,b); нозологической специфики[Cuesta, Peralta, 1993; Kleiger, 1999; Andreasen, 2005], континуальности [Harrow, Quinlan,1985;Kleiger,1999ect.],структурнойорганизации[Cuesta,Peralta,1999]ифункциональных механизмов патологического мышления [Kuperberg et al., 2011;Зейгарник, 1962; 1986]; его связей с другими психическими дисфункциями и разнымиклинико-социобиологическими переменными [Harrow, Quinlan, 1985].
Нерешенныетеоретические вопросы порождают и методологические проблемы, такие как соединение9количественных и качественных методов [Зейгарник, 1962, 1967, 1986; Рубинштейн, 1978,1999; Блейхер, 1971, 1976 и др.], поиск «золотого стандарта» среди психометрическихметодик [Carpenter et al., 1993; Subotnik et al., 2003, etc.], на роль которого претендуют каксугубо вербальные [Andreasen, 1979, 1986; Liddle et al., 2002; Chen et al, 1996], так иневербальные тесты [Holt, 1970; Exner, 1969, 1993; Solovay et al., 1986; Kleiger, 1999, etc.];противопоставление разных принципов количественной оценки выраженности нарушениймышления [Harrow, Quinlan, 1985; Kleiger, 1999]. Современные теоретические иметодологические взгляды в области патопсихологии мышления разнообразны и частоконкурируют друг с другом, но само их множество указывает на необходимостьпреодоления этой раздробленности на основе общей теоретической платформы, которойможет стать наиболее фундаментальная из существующих моделей психики и мышления– информационная теория психических процессов Л.М.
Веккера [Веккер, 1974; 1976;1981]. Именно она была положена в основу теоретического конструкта диссертационногоисследования.Цельдиссертационнойработы–выявитьспецификуинформационнойструктуры, системной организации и функциональных механизмов нарушений мышленияпри шизофрении и экзогенно-органических заболеваниях головного мозга.Задачи исследования1.
Собрать репрезентативный корпус описаний патологических феноменов мышления,проанализировать и систематизировать их с позиций информационной теории психикиЛ.М. Веккера.2. Провести качественный патопсихологический анализ структуры и операциональныхмеханизмов нарушений мышления в рамках его информационной модели.3.
Разработать психометрическую систему оценки структурных нарушений мышления,провести ее клиническую апробацию и проверку надежности.4. Провести сравнительный анализ особенностей структурной организации нарушениймышления при шизофрении, органических заболеваниях головного мозга и в нормепутем факторного анализа.5. Исследовать связь расстройства разных психических процессов и личности сфункциональными механизмами нарушений мышления при эндогенной и экзогенноорганической патологии мышления.6. Оценитьвлияниеклинико-биологическихипсихосоциальныхфакторовнашизофренические и психоорганические нарушения мышления.7. Выявитьособенностинарушенийшизофренического спектра.мышленияприразныхрасстройствах108. Изучить специфику нарушений мышления при органических заболеваниях головногомозга с различным генезом, топикой и сторонами поражения.9.
Определитьнозологическуюспецификупрофиляистепенивыраженностиструктурных нарушений мышления эндогенно-шизофренического и экзогенноорганического характера в целях решения вопросов дифференциальной диагностики,экспертизы и оценки эффективности терапии.Объектисследования–нарушениямышленияприрасстройствахшизофренического спектра и органических заболеваниях головного мозга.Предметисследования–структура ифункциональные психологическиемеханизмы нарушений мышления, в их связи с дисфункциями других психическихпроцессов, личности, клинико-биологическими и психосоциальными характеристикамибольных шизофренией и экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга.Гипотезы исследования1.
Нарушения мышления как самостоятельного когнитивного процесса связаны сповреждениямиегособственнойструктурыисвойств(операциональных,динамических, регуляторных и коммуникативных), описываемых информационноймоделью психики Л.М. Веккера.2. Структурными нарушениями мышления, согласно этой модели, могут бытьповреждения его основных структурных компонентов (операндов, операторов-связей,их взаимно обратимого словесно-образного перевода) на обоих языках мышления(образном и словесно-символическом).3.
Специфику функциональных механизмов структурных нарушений мышления пришизофрении, в отличие от органических заболеваний мозга и нормативных ошибокмышления, составляют деструкции трех пар взаимно противоположных базовыхумственныхопераций(анализа-синтеза,сравненияпосходству–различиямиобобщения–конкретизации).4. Механизмы деструкции включают фрагментацию, пропуски, повторы, смешения,неадекватные замены операций/операндов мышления и/или их фрагментов и побочныевключенияпродуктовнепроизвольнойактивностипамяти(ассоциациииконфабуляции).5.
Структурные нарушения мышления имеют дискретно-континуальный характер, т.к.обусловлены и формой и количеством деструкций, сочетания которых порождаютмногообразие и полиморфность структурной патологии мышления при шизофрении.6. Структурные нарушения мышления могут модулироваться дисфункциями другихпсихических процессов, личности и клинико-биопсихосоциальными факторами, и11отчасти фенокопироваться ими, но в таком случае они не являются специфичными дляшизофрении, поскольку этими механизмами они могут быть обусловлены и припсихоорганическом снижении или в норме.7. Нарушения мышления при шизофрении являются разнородными, гетеро- иполигенными,т.к.характеризуютсяиндивидуальнымипаттернамимеж-функциональных, клинико-биологических и психосоциальных корреляций.8.
При шизофрении и экзогенно-органических повреждениях головного мозга с разнойтопикой, латерализацией и генезом (травматическим, сосудистым, судорожным,токсико-метаболическим) структурные нарушения мышления могут иметь спецификусвоих морфофункциональных и нозологических связей.Научная новизна исследования. Новым в диссертационном исследовании былметодологическийподходкизучениюпатологиимышления,основанныйнаинформационной теории психики Л.М.Веккера.Качественный анализ патофеноменологии мышления в рамках этой теориивпервые указал на а) существование структурно инвариантных образных и вербальныхпатофеноменов как закономерных расстройств обоих структурных языков мышления; б)повреждения базовых компонентов мысли (ее операндов, операторов-связей, их словеснообразного взаимоперевода) как сущность структурных расстройств мышления; в)характер и универсальность механизмов деструкции базовых компонентов мышления,включающих их фрагментацию, пропуски, повторы, смешения, неадекватные замены ипобочные включения продуктов непроизвольной активности памяти; г) сравнительнуюспецификумеханизмовструктурныхнарушениймышленияпришизофрении,органических заболеваниях головного мозга и в норме.Впервые на основе факторного и качественного анализа была показанаразнородность структурной патологии мышления.Анализ структурных нарушений мышления с позиций информационной теориипсихики Л.М.Веккера впервые позволил показать их дискретно-континуальный характери возможность объективной количественной оценки через меру сложности формы иколичества деструкций основных компонентов мысли.Впервые на материале многомерной и полифункциональной оценки нарушениймышления, других психических процессов и личности были выявлены различия встроениикакфункциональныхмежфункциональных,сетей,такиклинико-биологическихиотдельныхпаттерновпсихосоциальныхвнутри-,корреляцийисследованных патофеноменов мышления при шизофрении и органических заболеванияхголовного мозга.
При этом был обоснован преимущественно коморбидный, а не12причинный характер корреляций большинства структурных нарушений мышления пришизофрении с когнитивными, регуляторными, эмоциональными, мотивационно-волевымии личностными дисфункциями.Впервые были получены данные о различии некоторых структурных нарушениймышления при разных органических заболеваниях головного мозга (травматического,сосудистого, токсико-метаболического, судорожного генеза), с разной топикой и сторонойпоражения.Теоретическая значимость. С позиций информационной теории психикиЛ.М.Веккера предложено 1) решение важного теоретического вопроса о соотношениинарушений мышления и речи при шизофрении, которое рассматривается не кактождество, независимость или форма выражения одного через другое, но как структурнаясвязь двух необходимых языков человеческого мышления, повреждение каждого изкоторых приводит к специфическим структурным расстройствам; 2) понятие структурныхнарушений мышления, в их отличии от расстройства других его сторон (функциональных,энергодинамических, регуляторных, эмоционально-коммуникативных и личностных), чтоуточняет понимание закономерностей строения, функций и свойств патологическогомышления; 3) целостное теоретическое объяснение разнородности структурной патологиимышления (как вариативность сочетания в каждом из патофеноменов нарушений егоразличных структурных элементов) и специфики ее операциональных механизмов (какдеструкций трех базовых операций мышления).Обоснован дискретно-континуальный характер структурных нарушений мышленияпри шизофрении, что создает теоретическую основу для разработки объективных методовихколичественнойоценкиипредставленаобщаяинформационнаямодельпатологического мышления, которая позволяет систематизировать в рамках единойтеории психики Л.М.Веккера многообразие его расстройств, закономерно порождаемыхнарушениями различных компонентов структуры, свойств и сторон мышления.Полученные результаты способствуют расширению и уточнению теоретическихзнанийоструктуре,свойствах,психологическихмеханизмахиособенностяхмежфункциональных связей патологического мышления при шизофрении и ОЗГМ.Практическая значимость.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
