Диссертация (1144778), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Вместе с тем, не было получено достоверно значимыхразличий основных линейных и объемных характеристик полости ЛЖветеранов спорта с оптимальным АД и контрольной группой, но все они жехарактеризовались большими значениями. Ветераны спорта, вне зависимостиот пола, прекратившие занятия спортом, имеют более высокие степениповышения АД.
В общей популяции женщин ветеранов спорта у 33% выявленаАГ, среди продолжающих занятия спортом АГ имели 11%, среди прекратившихзанятия спортом – 50%. АГ в общей популяции мужчин ветеранов спортасоставил 38%, среди продолжающих занятия спортом – 18%, средипрекративших занятия спортом – 56%.Также отмечен более высокий физической работоспособности уветеранов спорта по сравнению со здоровыми нетренированными лицамисоответствующего возраста. Сравнительно более высокую работоспособность убывших спортсменов можно связать с той большой по объему и интенсивностимышечной работой, которую они выполняли в свое время при тренировках. Неисключено также, что высокий уровень физической работоспособности уветеранов спорта обусловленной высоким уровнем адаптации сердечнососудистойсистемы.Представленные в таблице 6.7 данные свидетельствуют о хорошемуровне физической работоспособности у ветеранов спорта, по сравнению создоровыми нетренированными сверстниками: в подгруппе мужчин ветерановспорта, продолжающих занятия спортом физическая работоспособностьдостоверно выше, а у женщин недостоверно выше по сравнению с ветеранамиспорта, прекратившими занятия спортом.Системыэнергообеспеченияконтрактильныхкомпонентов,содержащихся в кардиомиоцитах у обследованных ветеранов, занимающихсяспортом достоверно выше у мужчин и недостоверно выше у женщин посравнению с ветеранами, прекратившими занятия спортом.
Каждый грамммиокарда продолжающих занятия спортом в группе мужчин ветеранов спортаможет генерировать механическую работу примерно на 37%, у женщин243ветеранов спорта на 14% больше, чем в группе ветеранов спорта, прекратившихзанятия спортом. Физическая работоспособность прямо коррелирует (r=0,955)после прекращения спорта и обратно коррелирует с ИММЛЖ (r=0,783).Таблица 6.7.Показатели эхокардиоргафии мужчин и женщин ветеранов спорта (n=56)оказателиВетераны спорта, прекратившиезанятия спортом1234Ветераныспорта,продолжающиезанятияспортом.56x SxЛевое предсердие,ммТолщинамежжелудковойперегородки, ммТолщина заднейстенки ЛЖ, ммУдарный объем,млФракция выброса,%Индекс массымиокарда ЛЖ, г/м²3,5±0,123,7±0,323,8±0,53,9±0,4*3,4±0,633,7±0,21,1±0,11,12±0,061,16±0,181,2±0,11,1±0,131,1±0,031,2±0,11,21±0,211,18±0,211,4±0,1*1,2±0,061,2±0,0187±22,887,5±2979,5±2688±32*72±22,287±5,864±6,364,5±1071,7±6,363±1359±661±6,98135±39141±20,1166±73204±74** 131±14,3127±4,7Различия показателей достоверны по сравнению с таковыми у лиц с нормальным АД(p<0,05) **, (p<0,01)*.1.Профессиональные спортсмены мужчины, не занимающиеся спортом.2.Мужчины, не занимающиеся спортом.3.Профессиональные спортсменки женщины, не занимающиеся спортом.4.Женщины, не занимающиеся спортом.5.Профессиональные спортсмены мужчины, занимающиеся спортом.6.Профессиональные спортсменки женщины, занимающиеся спортом.Как видно из таблицы 6.8, величины отдельных показателей ЭКГ уветеранов спорта старшей возрастной группы (III.), судя по средним данным,недостоверно отличаются от величины показателей, зарегистрированных в I иII возрастной группе.
Вместе с тем отмечаются некоторые особенности –244характерной чертой ЭКГ у обследованных в более старшой группе являетсяболее часто отмечаемое удлинение внутри предсердной проводимости (едва лине у каждого третьего); снижение амплитуды зубца Т в стандартных и левыхгрудных отведениях; более часто определяемое горизонтальное положениеэлектрической оси сердца, либо отклонение ее влево. Был обнаружен ряддостоверных прямых корреляционных связей между возрастом и размерамиЛП, КДО, КСО (r=0,7), КДР, ТЗСЛЖ, ММЛЖ, ИММЛЖ, наличием ГЛЖ(r=0,6).Таблица 6.8.Длительность интервалов ЭКГ у обследуемых ветеранов спорта мужчин(n=133)Показатели1Возраст23x SxВозрастДлительность сердечного цикла, сИнтервал P-Q, сЖелудочковый комплекс QRS, сЭлектрическая систола40-490,94±0,100,159±0,020,092±0,010,382±0,0450-5931,2±0,110,17±0,0160,099±0,040,4±0,0160-650,99±0,120,16±0,020,1±0,050,39±0,066.5. Сравнительные данные о некоторых морфологических ифункциональных осбенностях сердечно-сосудистой системы ветерановспортаСчитается, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) в той или инойстепени имеется у всех людей, деятельность которых связана с высокимифизическими нагрузками.
Мы провели исследования с целью определить,насколько ГЛЖ влияет на эхокардиографические параметры сердца и навыявление связей ГЛЖ с некоторыми другими характеристиками жизниветеранов спорта.В группе женщин ветеранов спорта 90% имели гипертрофию ЛЖ. Вгруппе мужчин ветеранов спорта - 27%. Этот показатель в значительнойстепени зависит от возраста, двигательной активности и специализации в245спорте. Коэффициент корреляции между возрастом и индексом массымиокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в общей группе, а также в группахмужчин и женщин составил по 0,857.
Коэффициент корреляции у мужчинветеранов спорта между индексом массы миокарда ЛЖ и систолическимАДсоставил 0,843, у женщин - 0,885. Значимой корреляции между индексом массымиокарда ЛЖ и спортивным профессиональным стажем, а также междуиндексом массы миокарда ЛЖ и перерывом в спорте не обнаружено. Ветераныспорта с наличием гипертрофией ЛЖ имеют достоверно большие значенияразмеров левого предсердия, толщины межжелудковой пергородки, толщинызадней стенки левого желудочка, ударного объема.
Также выявленыдостоверные различия таких показателей как: толщиной межжелулковойпкрегородки, толщиной задней стенки левого желудочка, массой миокарда ЛЖу ветеранов спорта гипертрофией ЛЖ по сравнению с контрольной группой(таблица 6.9).Таблица 6.9Эхокардиографические параметры ветеранов спорта в зависимости от наличиягипертрофии ЛЖВетераны спортаКонтрольнаяСБезПоказательгруппагипертрофией гипертрофии(n=75)ЛЖ (n=49)ЛЖ (n=65)Левое председие, см4±0,5**3,6±0,23,5±0,2Толщинамежжелулковой1,2±0,1**1,1±0,1**0,99±0,1пкрегородки, смТолщина задней стенки1,3±0,1**1,1±0,1**1±0,1левого желудочка, смКонечно диатолический168±33**134±21**110±21объем, млКонечно систолический80±24**55±12*47±11объем, млУдарный объем, мл88±18**81±1673±13Фракция выброса, %59±1560±7,560±6Масса миокарда ЛЖ, гр.333±94**216±40**178±33Индек массы миокарда166±36**105±13**89±16ЛЖ г/м²Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с контрольной группой(p≤0,05)**, (p≤0,01)*.246Ветераны спорта с наличием гипертрофией ЛЖ достоверно отличаютсяот контрольной группы возрастом, ЧСС, ростом, чаще употребляют алкоголь,но меньше курят.
Ветераны спорта без гипертрофией ЛЖ имеют достоверномолодой возраст, меньшие ЧСС, САД, ДАД. Они выше ростом, меньше курят,но чаще употребляют алкоголь по сравнению с контрольной группой, а посравнению с ветеранами спорта с наличием гипертрофии ЛЖ, имеютдостоверноболеевысокуюфизическуюработоспособность,меньшийпрофессиональный стаж и перерыв в спорте таблица 6.10.Таблица 6.10Физиологические показатели в условиях покоя у ветеранов спорта иконтрольной группы в зависимости от наличия гипертрофии ЛЖПоказательЧСССистолическоеАДммрт.ст.Диастолическое АД ммрт. ст.Употребление алкоголя(более 2-х раз в неделю)КурениеРост, смСреднее давление мм рт.ст.Профессиональныйстаж, г.Перерыв в спорте, г.Ветераны спортаСБезгипертрофией гипертрофиейЛЖ (n-49)ЛЖ (n-65)63±8**61±7**Контрольнаягруппа76±7137±17128±13**134±881±778±9*81±729%**36%10%16%**175±9**17%*178±6**48%165±20101±1495±1297±618±614±7**-23±917±10**-Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с контрольной группойсоответствующего пола (p≤0,05)**, (p≤0,01)*.Известно, что уровень артериального давления является динамическимпоказателем и в течение суток подвержен многочисленным колебаниями.Выявленынедостоверноболеевысокиецифрыдневногоиночногоартериального давления, пульсового давления, индексы вариабельности247систолического АД и диастолического АД за дневное и ночное время, среднееЧСС за ночь, за сутки у спортсменов в группе с наличием гипертрофии ЛЖ.(таблица 6.11).Таблица 6.11Данные Холтеровского мониторирования ветеранов спорта в зависимости отналичия гипертрофии левого желудочкаПоказательСреднее Систолическое АД днСреднее Диастолическое АД днСреднее пульсирование АД днемИндекс вариабельности САД дн%Индекс вариабельности ДАД дн%Среднее Систолическое АД ночьюСреднее Диастолическое АД ночьюСреднее пульсирование АД ночьюСреднее ЧСС ночьюИндекс вариабельности САД ночью%Индекс вариабельности ДАД ночью%Нормальное ночное снижение АД(диппер)Чрезмерное ночное снижение АД(овер-диппер)Недостаточное ночное снижение АД(нон-диппер)Нормальное ночное снижение АД(диппер)Чрезмерное ночное снижение АД(овер-диппер)Недостаточное ночное снижение АД(нон-диппер)Средняя ЧСС за сутки144±1488±1155±1457±3446±53120±1272±1146±1458±6Безгипертрофиилевогожелудочка(n=65)136±2084±1451±1242±4148±37117±1867±1149±1154±2148±4041±4629±3127±3365%75%15%11%10%11%33%*60%50%20%55%*5%66±1767±19С гипертрофиейлевого желудочка(n=49)Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с группой безГЛЖ(p<0,05) **, (p<0,01)*.248Также выявлено, что в группе спортсменов без гипертрофии ЛЖпревалировали ветераны с нормальным ночным снижением артериальногодавления (дипперы) по сравнению с гипертрофией ЛЖ, а в группегипертрофией ЛЖ наряду с чрезмерным ночным снижением АД (овер-диппер),недостаточное ночное снижение АД (нон-диппер).Был обнаружен ряд достоверных корреляционных связей междутолщиной задней стенки ЛЖ и значениями систолического артериальногодавлениясут, систолического артериального давлениядень и систолическогоартериального давленияночь была выявлена достоверная прямая корреляционнаясвязь (коэффициенты корреляции равнялись соответственно r=0,833; r=0,944; иr=0,976).
Также отмечена взаимосвязь толщиной задней стенки ЛЖ с уровнемдисатолического артериального давления в течение суток, в дневное время(r=0,975) и ночью (r=0,988).Установлено, что величина толщины задней стенки ЛЖ связана не толькос уровнем АД, но и длительностью его повышения в течение суток, то есть синдексом времени. Коэффициенты корреляции между толщиной задней стенкиЛЖ и индексом времени САД в целом за сутки, днем и ночью составилисоответственно r=0,756; r=0,855 и r=0,948. Также тесная взаимосвязь былавыявлена между ТЗСЛЖ и индексом вариабельности ДАДсутки (r=0,933), а такжеиндексом вариабельности ДАДднем (r=0,912) (p<0,05). Выявленная совокупностьвзаимосвязейпозволяетзаключить,чтоуровеньсистолическогоидиастолического АД, а также длительность его повышения в течение сутокмогут играть значимую роль в формировании гипертрофии левого желудочка.Занятияспортом,направленныенадостижениемаксимальнойработоспособности рекордных результатов, при правильной их методике иорганизации с последующим активным двигательным режимом способствуютдлительномусглаживаясохранениювозрастныездоровьяизмененияифункциональныхисужениевозможностей,компенсаторно-приспособительных реакций.
Результаты исследования показали, что уветеранов спорта, несмотряна различные срокипосле прекращения249профессиональной деятельности, сохраняется высокий уровень физическойработоспособности.Таким образом, у спортсменов, резко и полностью прекративших занятиянезависимо от их возраста чаще и раньше выявляются признаки перенесенногоинфаркта миокарда и высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний посравнению светеранами спорта продолжающих занятия спортом. Все это даетоснование пологать, что режим двигательной деятельности после прекращенияактивной тренировки является не только одним из факторов, определяющихприпрочихравныхусловияхстепеньсохраненияфк\ункциональныхвозможностей и резервов кровообращения, приобретенных в процессемноголетней спортивной тренировки, но и существенно влиять на характер иразвития возрастных процессов организма.6.6. Физическая работоспособность у ветеранов спортаОпределениефизическойработоспособностинеобходимодляобъективной информации функционального состояния вегетативных системорганизма и, в первую очередь, производительности ССС.
При прочихусловиях, у лиц с более эффективной работой системы кровообращенияутомление наступает позже, чем у лиц с низкой эффективностью её работы.Индивидуальные уровни определяются целым рядом факторов и в частноститаких, как возраст и пол.Различия показателей достоверны по сравнению с таковыми 60–65 летними (p<0,05) **, (p<0,01)*; в скобках приведены данные о диапазонеколебаний величин PWCAFу лиц, не занимающихся спортом, оцениваемые каксредние.Представленные в таблице 6.12 данные свидетельствуют о достоверноболее высокой физической работоспособности в возрасте 40-49-летних посравнению со старшей возрастной группой, и при этом наблюдается четкаязакономерность – чем старше возраст обследуемого, тем меньше значениеPWCAF.250Таблица 6.12Физическая работоспособность (PWCAF) и (PWCAF/ММЛЖ) у ветеранов спортав зависимости от возрастаГруппа обследованных40-49 лет50-59 лет1188±559*892±155(400-599)(300-499)5,8±3,143,17±1,4ПоказателиPWCAFкгм/минPWCAF/MMЛЖ кгм/мин/г60-65 лет792±1743,02±1,2Также отмечен более высокий уровень физической работоспособности уветеранов спорта по сравнению со здоровыми нетренированными лицамисоответствующего возраста.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
