Диссертация (1144778), страница 43
Текст из файла (страница 43)
Сравнительно более высокую работоспособность убывших спортсменов можно связать с той большой по объему и интенсивностимышечной работой, которую они выполняли в свое время при тренировках. Неисключено также, что высокий уровень физической работоспособности уветеранов спорта в настоящее время определяется особенностью отбора вкоманду мастеров и хорошей специальной подготовкой, обусловленнойвысокимуровнемадаптациисердечно-сосудистойсистемывответнафизическую нагрузку.Было показано, что мощность физической нагрузки, которую можетвыполнить тренированный человек в расчете на единицу массы миокардаPWCAF/MMЛЖ, существенно больше, чем нетренированного.
Мощностьсистемэнергетическогообеспеченияконтрактильныхкомпонентов,содержащихся в кардиомиоцитах у обследованных ветеранов в старшихвозрастных группах снижена. По данным изложенным, в таблице 6.13, каждыйграмм миокарда у ветеранов спорта в возрасте 50-59 лет может генерироватьмеханическую работу примерно на 45% меньше, чем в возрасте 40-49 лет, адалее разница между группами уменьшается на 4,6%.
Это, по-видимому,связано с целым рядом факторов и в первую очередь, с определеннымивозрастными изменениями сократительной способности миокарда. Выявленапрямая корреляционная связь (r=0,4) физической работоспособности и ММЛЖ.251Таблица 6.13Физическая работоспособность ветеранов спорта в зависимости от пола идвигательной активностиВетераны спортсменымужчины1 (n=25)2 (n=33)ПоказателиPWCAF/ММлжкгм/мин/гPWCAFкгм/минВетераны спортсменкиженщины3 (n=22)4 (n=28)5±2,1**3,15±0,952±0,331,72±0,81219±325**(700)837±124509±56(400)420±0,8Различия показателей достоверны по сравнениюс ветеранамиспорта, незанимающимися спортом, соответствующего пола (p≤0,05)**, (p≤0,01)*; в скобкахприведены средние данные PWCAFконтрольной группы.1. Профессиональные спортсмены мужчины, занимающиеся спортом.2.
Профессиональные спортсмены мужчины, не занимающиеся спортом.3. Профессиональные спортсменки женщины, занимающиеся спортом.4. Профессиональные спортсменки женщины, не занимающиеся спортом.Представленные в таблице 6.13 данные свидетельствуют об увеличенномуровне физической работоспособности у ветеранов спорта, по сравнению создоровыми нетренированными сверстниками: в подгруппе мужчин ветерановспорта, продолжающих занятия спортом физическая работоспособностьдостоверно выше, а у женщин недостоверно выше по сравнению с ветеранамиспорта,прекратившимиконтрактильныхзанятиякомпонентов,спортом.Системысодержащихсявэнергообеспечениякардиомиоцитахуобследованных ветеранов, занимающихся спортом достоверно выше у мужчини недостоверно выше у женщин по сравнению с ветеранами, прекратившимизанятия спортом. Каждый грамм миокарда продолжающих занятия спортом вгруппе мужчин ветеранов спорта может генерировать механическую работупримерно на 37%, у женщин ветеранов спорта на 14% больше, чем в группеветерановспорта,прекратившихзанятияспортом.Физическаяработоспособность прямо коррелирует (r=0,5) со степенью физическойактивности после прекращения профессиональным занятием спорта и обратнокоррелирует с ММЛЖ (r=0,3).
У ветеранов спорта с увеличением ММЛЖ от252160 до 200 г отмечено увеличение физической работоспособности, а в группеспортсменовснаибольшимиразмерамисердцасвязьсфизическойработоспособностью носит обратную зависимость.6.7. Зависимость курения, употребления алкоголя, индекса массытела от двигательной активностиИзменяемые факторы риска – это курение, употребление алкоголя ииндекса массы тела.Исходя из данных нашего исследования (таблица 6.14) выявлено, чтопроцент курящих людей вне зависимости от пола почти в 3 раза меньше впопуляции спортсменов (у мужчин в 7 раз, у женщин в 3 раза).
В контрольнойгруппе у женщин выявлена прямая средняя корреляционная зависимость междукурением и ЧСС (r=0,4 и r =0,5), у мужчин коэффицент корреляциисоответственно составила r=0,1 и 0,7, а у спортсменов отсутствует какая-либокорреляционная связь между вышеперечисленными показателями.Таблица 6.14Частота курения у ветеранов спортсменов и контрольной группыКонтрольнаягруппаГруппыЧастота курения, %Частота употребленияалкоголя 1-2раза/неделю, %ВетераныспортсменымужчиныВетераныспортсменыженщины213456(n=39(n=44)(n=33) (n=55) (n=22) (n=45))75%37% 11,1% 20,8% 11,1% 16,6%3,1%24%33%46%2,7%2%1. Мужчины, не занимающиеся спортом.2. Женщины, не занимающиеся спортом.3. Профессиональные спортсмены мужчины, занимающиеся спортом.4. Профессиональные спортсмены мужчины, не занимающиеся спортом.5.
Профессиональные спортсменки женщины, занимающиеся спортом.6. Профессиональные спортсменки женщины, не занимающиеся спортом.Частота употребления алкоголя у ветеранов спортсменов мужчин,продолжающих занятия спортом, в 1,4 раза, а у прекративших занятия спортом253в 1,9 раза выше, чем в контрольной группе. В группе женщин не отмечено ниодного случая употребления алкоголя с частотой 1-2- раза неделю.В таблице 6.15представлены данные ИМТ у контрольной группы и уветеранов спорта в соответствии с классификацией ВОЗ по ИМТ.Таблица 6.15Данные индекса массы тела у ветеранов спорта и у лиц контрольной группыЧисло исследованныхС ИМТ <24,9 кг/м²С ИМТ 25-29,9 кг/м²С ИМТ 31-34 кг/м²С ИМТ 35-39,9 кг/м²Контрольная группа1070184Ветераны спорта55*6873Примечания * - различия показателей достоверны по сравнению с контрольнойгруппой (p<0,01)*.Из таблицы видно, что лиц с ИМТ менее 25 кг/м² достоверно больше вгруппе ветеранов спорта (41,4 %) по сравнению с контрольной группой (9,9 %),а начиная с ИМТ 30 кг/м² лидирующее положение занимает контрольнаягруппа.В таблице 6.16 отмечены достоверно наибольшие значения ЛП, ТМЖП,ТЗСЛЖ, КДР, КДО, КСО, ИММЛЖ у ветеранов, занимающихся циклическимии силовыми видами спорта по сравнению с контрольной группой.
Далееследуют сложно-координационные виды спорта, где достоверно увеличенызначения ТМПЖ, ТЗСЛЖ, КДР, КДО, КСО, ИММЛЖ по сравнению сконтрольной группой. В игровых видах спорта по сравнению с контрольнойгруппой достоверно увеличены значения ТМПЖ, КДР, КДО, ИММЛЖ иотмечено достоверно самое низкое САД.254Таблица 6.16Эхокардиографические показатели ветеранов спорта мужчин в зависимости отспортивной специализации (n=133)ПоказателиЛПТМЖПТЗСЛЖКДРКДО, млКСО, млУО, млФВ, %ИММЛЖ,г/м ²САДммрт.ст.ДАД ммрт.ст.Контрольная группаСпортивная специализацияСложноЦиклические Силовые координационныеИгровые3,53±0,20,9±0,10,9±0,24,9±0,6120±3746,7±14,675±2862±103,9±0,76*1,12±0,23*1,24±0,17*5,7±1,06*161±69*77±47*84,3±2955±14x Sx3,9±0,7*1,2±0,3*1,22±0,2*5,4±0,8*149±55,7*78,3±21*83,3±35,754±9,291±20144±76*141±64*127±62*106±29*138±8,6137±23142±47,5151±36125±18*81±10,279±13,379±19,482±2179±153,85±0,71,13±0,22*1,21±0,14*5,3±0,7*141±43,2*61,3±27*80±3157±133,6±0,41,08±0,1*1,07±0,25,3±0,6*140±34,9*53,6±2587±2362±13Примечания * - различия показателей достоверны по сравнению с контрольнойгруппой (p≤0,01)*.6.8.
Влияние гипертрофии левого желудочка наэхокардиографические параметры у ветеранов спорта и у лиц, незанимающихся спортомСчитается, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) в той или инойстепени имеется у всех людей, деятельность которых связана с высокимифизическими нагрузками. Мы провели исследования с целью определитьнасколько ГЛЖ влияет на эхокардиографические параметры сердца и навыявление связей ГЛЖ с некоторыми другими характеристиками жизниветеранов спорта.В группе женщин ветеранов спорта 90% имели ГЛЖ. В группе мужчинветеранов спорта - 27%.
Этот показатель в значительной степени зависит от255возраста, от степени АГ, двигательной активности и специализации в спорте.Коэффициент корреляции между возрастом и ИММЛЖ в общей группе, атакже в группах мужчин и женщин составил по 0,57. Коэффициент корреляцииу мужчин ветеранов спорта между ИММЛЖ и САД составил 0,43, у женщин 0,5. Значимой корреляции между ИММЛЖ и спортивным профессиональнымстажем, а также между ИММЛЖ и перерывом в спорте не обнаружено.Ветераны спорта с наличием ГЛЖ имеют достоверно большие значенияразмеров ЛП, ТМЖП, КДР, ТЗСЛЖ, КДО, КСО, УО, ММ, ИММЛЖ, индекссистолического объема крови по сравнению с контрольной группой.
Такжевыявлены достоверные различия таких показателей как: ТМЖП, КДР, ТЗСЛЖ,КДО, КСО, ММ, ИММЛЖ у ветеранов спорта ГЛЖ по сравнению сконтрольной группой (таблица 6.17).Таблица 6.17Эхокардиографические параметры ветеранов спортав зависимости от наличия гипертрофии ЛЖПоказательКонтрольная группа(n=75)ЛПТМЖПКДРТЗСЛЖКСРЛЖКДО, млКСО, млУО, млФВ, %ММЛЖ, гр.ИММЛЖ г/м²3,5±0,20,99±0,14,9±0,91±0,13,4±0,2110±2147±1173±1360±6178±3389±16Ветераны спортаС ГЛЖБез ГЛЖ(n=49)(n=65)4±0,5**3,6±0,21,2±0,1**1,1±0,1**5,8±0,5**5,2±0,4**1,3±0,1**1,1±0,1**4,1±0,5**3,6±0,3**168±33**134±21**80±24**55±12*88±18**81±1659±1560±7,5333±94**216±40**166±36**105±13**Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с контрольной группой(p≤0,05)**, (p≤0,01)*.ВетераныспортасналичиемГЛЖдостоверноотличаютсяотконтрольной группы возрастом, ЧСС, ростом, чаще употребляют алкоголь, номеньше курят. Ветераны спорта без ГЛЖ имеют достоверно молодой возраст,меньшие ЧСС, САД, ДАД.
Они выше ростом, меньше курят, но чаще256употребляют алкоголь по сравнению с контрольной группой, а по сравнению светеранами спорта с наличием ГЛЖ, имеют достоверно более высокуюфизическую работоспособность, меньший профессиональный стаж и перерыв вспорте (таблица 6.18).Таблица 6.18Физиологические показатели в условиях покоя у ветеранов спорта иконтрольной группы в зависимости от наличия ГЛЖКонтрольнаягруппаПоказательЧСССАД ммрт.ст.ДАД мм рт. ст.Употребление алкоголя(более 2-ч раз в неделю)КурениеРост, смСреднее давление мм рт.
ст.Профессиональный стаж, г.Перерыв в спорте, г.76±7134±881±7Ветераны спортаС ГЛЖБез ГЛЖ(n-49)(n-65)63±8**61±7**137±17128±13**81±778±9*10%29%**36%48%165±2097±6-16%**175±9**101±1418±623±917%*178±6**95±1214±7**17±10**Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с контрольной группойсоответствующего пола (p≤0,05)**, (p≤0,01)*.В группе с наличием ГЛЖ зафиксировано 12% случаев перенесенногоинфаркта миокарда.Спортсмены с наличием ГЛЖ имеют достоверно большую одиночную,парную, и пробежки наджелудочной активности по сравнению с группой безГЛЖ.
Известно, что уровень АД является динамическим показателем и втечениесутокподверженмногочисленнымколебаниями.Выявленынедостоверно более высокие цифры дневного и ночного АД, пульсовогодавления, индексы вариабельности САД и ДАД за дневное и ночное время,среднее ЧСС за ночь, за сутки у спортсменов в группе с наличием ГЛЖ.Достоверно более высокий класс градации по классификации Лауна,мерцательная аритмия чаще встречаются в группе с наличием ГЛЖ (таблица6.19). Также выявлено, что в группе спортсменов без ГЛЖ превалироваливетераны с нормальным ночным снижением АД (дипперы) по сравнению с257ГЛЖ, а в группе ГЛЖ наряду с чрезмерным ночным снижением АД (овердиппер), недостаточное ночное снижение АД (нон-диппер).Таблица 6.19Данные Холтеровского мониторирования ветеранов спорта в зависимости отналичия ГЛЖПоказательСреднее САД днСреднее ДАД днСреднее пульсирование АД днемИндекс вариабельности САД дн%Индекс вариабельности ДАД дн%Индекс гипотензииСреднее САД ночьюСреднее ДАД ночьюСреднее пульсирование АД ночьюСреднее ЧСС ночьюИндекс вариабельности САД ночью %Индекс вариабельности ДАД ночью %СИ для САДНормальное ночное снижение АД (диппер)Чрезмерное ночное снижение АД (овердиппер)Недостаточное ночное снижение АД (нондиппер)СИ для ДАДНормальное ночное снижение АД (диппер)Чрезмерное ночное снижение АД (овердиппер)Недостаточное ночное снижение АД (нондиппер)Одиночная желудочная активностьПарная желудочная активностьОдиночная наджелудочная активностьПарная наджелудочная активностьПробежки наделудочной активностиМерцательная аритмияСредняя ЧСС за суткиС ГЛЖ(n=49)144±1488±1155±1457±3446±533120±1272±1146±1458±648±4029±3115±765%Без ГЛЖ(n=65)136±2084±1451±1242±4148±3715%11%10%11%33%*60%50%20%55%*5%15±232±197±88**21±63**31±7*40%*66±171,1±1117±1867±1149±1154±2141±4627±3314±675%59±904±37,6±1167±19Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с группой безГЛЖ(p<0,05) **, (p<0,01)*.258Был обнаружен ряд достоверных корреляционных связей междупараметрами СМАД и признаками ГЛЖ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
