Диссертация (1144778), страница 41
Текст из файла (страница 41)
С цельювыявленияособенностейэхокардиографическихифизиологическихпоказателей были обследованы ветераны спорта и лица контрольной группы(таблица 6.3).Как видно из таблицы 6.3, у мужчин и женщин-ветеранов спорта толщиназаднейстенкиЛЖ,толщинамежжелудковойперегородки,конечно-диастолический размер ЛЖ, конечно-систолический размер ЛЖ, индекс массымиокарда ЛЖ, масса миокарда ЛЖ достоверно выше, чем в контрольнойгруппе. Дополнительно такие показатели как размер левого предсердия иударныйобъемдостоверноотличаютсяотконтрольнойгруппысоответствующего пола. Установлена зависимость между диастолическимобъемом полости желудочка и ударным объемом крови – чем больше объем236полости, тем больше ударный объем крови. У ветеранов спорта-мужчинударный объем (УО) несколько выше (p≤0,01) чем у женщин.Таблица 6.3.Эхокардиографические параметры ветеранов спорта в зависимости от полаПоказательВетераны спортаМужчиныЖенщины(n=133)(n=87)Контрольная группаМужчиныЖенщины(n=36)(n=64)x SxЛевое предсердие4,34±0,4*3,67±0,33,6±0,73,5±0,2Толщинамежжелудковой1,3±0,1**1,11±0,1**1±0,21±0,1перегородкиКонечнодиастолический6,1±0,56**5,4±0,4**4,9±14,8±0,4размер ЛЖТолщина задней1,3±0,2**1,2±0,2**1,1±0,11±0,2стенки ЛЖКонечносистолический размер4,4±0,6**3,8±0,3**3,5±0,83,4±0,4ЛЖКонечнодиастолический объем,187±56**142±23**118,6±38,32115,±33,09мл.Фракция выброса %58,37±14,6661,42±31,162±6,156±65Ударный объем, мл86±17*81±1575±1670±9Масса миокарда ЛЖ, г261,9±151**255±88,5188±31168±33Индекс массы179±44**142±31**92±12,786±19,1миокарда ЛЖ, г/м²Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с таковыми вконтрольной группе соответствующего пола (p≤0,05)**, (p≤0,01)*.Конечно-диастолический размер ЛЖ у обследованных нами ветерановспорта увеличен, и в связи с этим не исключено удлинение мышечных волокон.В этом случае, из-за усиления сердечного сокращения увеличивается ударныйобъем крови.
В группах мужчин (ветеранов спорта и контрольной группы) всевышеперечисленныепоказателинедостоверновышепосравнениюсженщинами соответствующих групп.Таким образом, повышение интенсивности обменных процессов ведет засобой снижение общего периферического сопротивления и увеличениеминутного объема кровообращения. Полученные при изучении данныесердечно-сосудистой системы у ветеранов спорта в состоянии покоя и в237процессетренировочногопроцесса,по-видимому,впервуюочередь,объясняются применением разных методов тренировки, а также тем, что навеличины этих показателей оказывают влияние слишком много различныхиндивидуальных факторов: факторы, связанные с изменением функций самогосердца,факторы,связанныесузменениемусловийпереферическогокровообращения, которые не всегда учитывались тренерами и специалистами.В то же время большинство ветеранов спорта, продолжающиеситематическиетренировки,можнобылопокомплексупоказателей,отражающихфункциональное состояние, отнести к более молодымвозрастным катерориям по сравнению с паспортным возрастом.По предоставленным данным (таблица 6.4) ветераны спорта имеют болеенизкую частоту сердечных сокращений (сердце работает в более экономичномрежиме).Таблица 6.4.Физиологические показатели в условиях покоя у ветеранов спорта иконтрольной группы в зависимости от пола x S xПоказательПрофессиональный стаж,г.Перерыв в спорте, г.СистолическоеАД мм.рт.ст.ДиастолическоеАДмм.рт.ст.Употребление алкоголя(более 2-ч раз в неделю)КурениеРост, смВес, кг.Площадь поверхности телаСреднее давление,мм.рт.ст.ЧССВетераны спортаМужчины Женщины(n=133)(n=87)Контрольная группаМужчины Женщины(n=36)(n=64)17±7,515±5,3--19±11134±1719±10131±13136±6133±8,279±9,177±680±1,182±7,341%-24%-18%179±6*83±102±0,1*14%164±669±71,8±0,175%172±4482±101,8±0,537%165±676±121,6±194±1595±7,696±7,498±6,660±7*60±4*78±574±7Примечания - различия показателей достоверны по сравнению с таковымиконтрольной группой соответствующего пола (p≤0,01)*.238Это можно объяснить стойким влиянием многолетней спортивнойтренировки.
Физические упражненияспособствуютболее длительномусохранению адекватной приспособляемости сердечно-сосудистой системы кфизическим напряжениям. Изучение приспособляемости кровообращения кфизическим нагрузкам у обследованных нами ветеранов спорта выявилосохранение у них более соверщенных путей адаптации, чем у лицсоответствующего возраста, в прошлом не занимавшихся спортом.Средниевеличиныартериальногодавленияобследованныхнамиветеранов спорта оказались ниже, чем у не занимающихся спортом людей тогоже возраста. За исключением единичных случаев, они не выходили за пределывозрастных колебаний, находясь у большинства обследованных на нижнихграницах нормы. При этом увеличение с возрастом как систолического, так идиастолического давления очень невелико.
Ветераны спорта, продолжающиезанятия, меньше курят по сравнению с контрольной группой, но в два разачаще употребляют алкоголь. В группе ветеранов спорта, и мужчин и женщин,не отмечено ни одного случая употребления алкоголя с частотой более 2 раз внеделю. Также в группе мужчин-ветеранов спорта выявлена достовернобольшая поверхность тела и роста, а у женщин-ветеранов спорта приодинаковом росте с контрольной группой отмечен достоверно меньший вестела и недостоверно большая поверхность тела.Значительная прибавка в весе обнаружена у 15% ветеранов спорта.Наибольшая прибавка в весе происходила, как правило, в первые годы послепрекращения тренировки, в дальнейшем вес прибавлялся медленнее либостабилизировался.
Большинство обследованных ветеранов спорта отмечалинекоторое ухудшение общего состояния в первый период после прекращениятренировки или снижения нагрузки. Это проявлялось в вялости, апатии,снижение работоспособности, появлшение неприятных ощущений в областисердца.У продолжающих занятия спортом ЧСС достоверно ниже, чем у незанимающихся спортом соответствующего возраста.
Это можно объяснить239стойким влиянием многолетней спортивной тренировки на вегетативнуюиннервацию. По сравнению с периодом активной спортивной тренировки уветеранов спорта, продолжающих занятия, частотата сердечных сокращенийизменилась мало, в то время как у большинства ветеранов, прекратившихзанятия полностью, она увеличилась. Средние величины артериальногодавления ветеранов спорта оказалась ниже, чем у не занимающихся спортмлюдей того же возраста. За исключением единичных случаев, они не выходилиза пределы возрастных колебаний, находясь у большинства обследованных нанижних границах нормы.
При этом увеличение с возрастом как систолического,так и диастолического давления очень невелико.6.4. Показатели внутрисердечной гемодинамики ветеранов спорта мужчин в зависимости от возрастаДля решения вопроса о воздействии на организм человека тренировки,направленной на достижение высшей спортивной работоспособности (т.е.тренировки, требуюшей на определенном этапе жизни человека мобилизациивсех функциональных резервов его организма), недостаточно наблюдений заведущими спортсменами только в период напряженной тренировки исоревнований. Важно выявить их состояние в более поздние периоды жизни,после прекращения специальной тренировки, т.
е. изучить отдаленное еёвоздействие.Однаковлитературематериалынемногочисленны,чтосопряжено,организационнымитрудностямиихтакихпо-видимому,проведения.исследованийсовесьмазначительнымиВначалеотдаленноевоздействие спортивной тренировки пытались изучать путем сравненияпродолжитнльности жизни. Для определения гемодинамических показателейветеранов спорта с учетом режима двигательной деятельности мы послепрекращения специальной тренировки провели комплексное исследованиефункционального состояния сердечно-сосудистой системы (таблица 6.5).240Таблица 6.5.Показатели внутрисердечной гемодинамики у ветеранов спорта мужчинв зависимости от возраста (n=133)Возраст50-59Показатели40-49Левое предсердиеТолщина задней стенкилевого желудочкаУдарный объем, млФракция выброса, %Индекс массы миокардалевого желудочка, г/м²Систолическое АД, мм.рт.ст.Диастолическое АД, мм.рт.ст.ЧСС3,6±0,43,8±0,94,2±0,8**1,1±0,11,2±0,31,1±0,280±2860±1387±2759±1991±19**56±10107±29134±71149±76*126±23140±29138±1479±1679±1379±1361±761±6,663±8*60-65x SxПримечания - различия показателей достоверны по сравнению с таковыми 40-49летними (p≤0,05) **, (p≤0,01)*.У ветеранов спорта с возрастом достоверно увеличиваются размерылевого предсердия, толщина задней стенки левого желудочка, ударный объем,фракции выброса, индекс массы миокарда левого желудочка, систолическоеартериальное давление, диастолическое артериальное давление и частотысердечных сокращений.Как видно из таблицы 6.6, величины отдельных показателей Эхо-КГ уветеранов спорта старшей возрастной группы (III.), судя по средним данным,достоверно отличаются от величины показателей, зарегистрированных в I и IIвозрастной группе.
Вместе с тем отмечаются некоторые особенности:характерной чертой у обследованных в более старшей группе является частоераспределение ударного объема крови, средние величины фракции выброса(ФВ) различаются во всех возрастах, чем величина диастолическогоартериального давления ветеранов спорта. Был обнаружен ряд достоверныхпрямых корреляционных связей между возрастом и размерами левого241предсердия (ЛП) (r=0,857), толщиной задней стенки левого желудочка,индексом массы миокарда левого желудочка (r=0,768).Ветераны спорта имеют достоверно более низкий показатель ЧСС (приэтом самые наименьшие показатели зафиксированы в группе продолжающихзанятия спортом) по сравнению с контрольной группой, где отмеченынаибольшие значения частоты сердечных сокрашений, что характеризуетповышенную потребность миокарда в кислороде (т.е.
неэкономную работумиокарда). Артериальное давление у занимающихся спортом достоверно ниже,а у не занимающихся спортом ветеранов спорта цифры АД недостоверно выше,чем в контрольной группе (таблица 6.6).Таблица 6.6.Физиологические показатели ветеранов спорта и в контрольной группе взависимости от пола и двигательной активностиПоказателиЧастота сердечныхсокрашенийСистолическоеАДДиастолическоеАДВетераны спортамужчины1 n=322 n=64Ветераны спортаженщины3 n=234 n=445 n=366 n=64КГ59,8±11,6**63,9±14,6**59,7±6,8**63,4±10,9**78,03±10,370,7±27,6125±13,2**141±17124±7**137±13136±6133±8,278±10,181±8,175±6,1*79±5,780±1,182±7,3Различия показателей достоверны по сравнению с таковыми в контрольной группесоответствующего пола (p≤0,05) **, (p≤0,01)*.1.Профессиональные спортсмены мужчины, занимающиеся спортом.2.Профессиональные спортсмены мужчины, не занимающиеся спортом.3.Профессиональные спортсменки женщины, занимающиеся спортом.4.Профессиональные спортсменки женщины, не занимающиеся спортом.5.Мужчины, не занимающиеся спортом.6.Женщины, не занимающиеся спортом.С высокой степенью достоверности у ветеранов спорта мужчинопределялось увеличение толщины задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ),толщины межжелудковой перегородки (ТМПЖ), размеров левого предсердия(ЛП), индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), а у женщинветеранов спорта – ЛП, ТЗСЛЖ, УО, ИММЛЖ по сравнению с группой лиц с242оптимальным АД.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
