Диссертация (1144778), страница 23
Текст из файла (страница 23)
УВ и ММЛЖ у женщин меньше, чем умужчин, занимающихся теми же видами спорта, однако их соотношения остаютсяв основном такими же.Приведенныеэхокардиографическиепоказателиспортсменоводноговозраста подтверждают более высокое функциональное состояние сердца. Мысравнили также эхокардиографические показатели у спортсменов, занимающихсяконькобежным спортом, тяжелой атлетикой и борьбой в возрасте 20-25 лет.При этом прослеживается аналогичная закономерность. Наибольшиепоказатели, характеризующие процесс формирования истинной гипертрофиимиокарда, отмечается у конькобежцев и наименьшее – у тяжелоатлетов.Величины, характеризующие объемы полостей, больше у борцов и наименьшие –у спортсменов занимающихся тяжелой атлетикой.
У конькобежцев увеличениеполостей умеренное.В результате у тяжелоатлетов (из этих групп) меньше других ММ левогожелудочка и наименьший УВ (как в абсолютных, так и в относительныхвеличинах).Приведенныеморфологическихданныеиподтверждаютфункциональныхизмененийразвитиесердцаопределенныхспортсменоввзависимости от специфики их тренировочных нагрузок, а не от их возраста истажа занятия спортом.Интересный, немногочисленный и разноречивый материал по оценкевоздействия занятий разными видами спорта на сердце представлен в научнойлитературе (Гершелл Р., 2001; Геселевич В.А., 1993; Гнатюк М.С., 1987; ГоркинМ.Я., 1962; Граевская Н.Д.
с соавт. 1999; Грецкая И.Б. с соавт. 1993).Так, А.Г. Дембо с соавт. (1978), Е.А. Гаврилова (2011) подчеркиваютзначительное увеличение толщины стенки левого желудочка у тяжелоатлетов (1,2см) и менее выраженное - у представителей видов спорта, связанных свыносливостью (0,98 см). В то же время конечно-диастолический размер левогожелудочка у тяжелоатлетов по данным этих авторов (5,1 см) меньше, чем в131контрольной группе (5,3 см), а у представителей видов спорта связанных свыносливостью этот показатель значительно увеличен (5,9 см).P.D. Gollnick с соавт. (1984), сравнивая бегунов, борцов и метателей,отмечает у последних наибольшую массу миокарда и толщину стенки (1,4 см), убегунов наибольший объем полости левого желудочка (154,5 см 3) принаименьшей массе миокарда и толщине его стенки (1,08 см3). Спортсмены-борцызанимают промежуточное положение по величине массы миокарда и толщиныстенки при наименьшем конечно-диастолическом объеме полости левогожелудочка ЛЖ (110,3 см3).Е.А.Гаврилова(2007)приводитэхокардиографическиепоказателиспринтеров, велосипедистов и тяжелоатлетов.
Из приведенных автором цифрвидно, что наиболее выражено утолщение стенки ЛЖ по сравнению сконтрольной группой у велосипедистов, меньше– у тяжелоатлетов инезначительно – у спринтеров. При этом относительная ММЛЖ в контрольнойгруппе равна 2,2 г/кг, у велосипедистов она – 3,2 г/кг, у тяжелоатлетов – 2,6 г/кг, ау спринтеров – лишь 2,2 г/кг. Такое превосходство ММЛЖ/кг у велосипедистовобусловлено, по мнению автора, не только выраженной гипертрофией, но иувеличением объема полости левого желудочка.Похожиеразличияэхокардиографическихпоказателеймеждутяжелоатлетами и гребцами отмечает Czer L.S. et. al.
(1990).Увеличение толщины миокарда задней стенки левого желудочка, его массыи объема полости у пловцов наблюдал и Akins C.W. et. al. (1995).Увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка и ударноговыброса у баскетболистов описали Tesch P. А.
et. al. (1984) и Venkatraman J.T. et.al. (2002). Исследуя бегунов мирового класса Socha Т. (1997) отмечает у них (неуточняя специализации) увеличение толщины миокарда, объема полости левогожелудочка, массы его миокарда в умеренных пределах, близких к верхнимграницам нормы.132Ю.М. Погосян с соавт. (1990) отмечают умеренное увеличенное массымиокарда левого желудочка у борцов в сравнении с не занимающимися спортомлюдьми того же веса, что также было отмечено и в наших исследованиях.Анализ материалов разных авторов и сравнение их с нашими даннымипредставляет большие трудности.
Они вызваны тем, что указанные авторыпроводили исследования на представителях одной, двух, максимум трехспециализаций, а часто просто объединяли в одну группу представителей разныхвидов спорта. Во-вторых, эти данные получены на разных аппаратах и сиспользованием неодинаковых формул, которые зачастую не приводятся впубликациях.На нашем материале представляется возможность более обоснованноподчеркнуть особенности эхокардиографических показателей, характерных длякаждого из 25 изучаемых видов спорта. Особо внимание следует при этомуделить увеличению левого предсердия.J.T.
Venkatramanet et. al. (2002), обнаружив увеличение левого предсердия убегунов-стайеров высокого класса, объяснили этот факт снижением эластичностигипертрофированного левого желудочка. О снижении эластичности тканимиокарда при наличии гипертрофии левого желудочка говорят и другие авторы.Однако, нам не удалось выявить связь между степенью гипертрофии ЛЖ иразмером ЛП. Так, у хоккеистов с мячом при ММЛЖ 125 г размер левогопредсердия 2,9 см; у гандболистов эти цифры соответственно 117 г и 3,1 см, а убегунов на средние дистанции – 123,9 г и 2,4 см. Гораздо более закономернаясвязь существует между размером левого предсердия (ЛП) и видом спорта,которым занимается спортсмен. Как указывалось выше, увеличение левогопредсердия в разной мере свойственно спортсменам почти всех видов спорта,развивающих выносливость, представителям единоборств и, особенно, игровыхвидов спорта.Таким образом, проанализировав имеющуюся по данному вопросулитературу и подводя итоги проведенных исследований представителей разныхвидов спорта, следует подчеркнуть, что в пределах определенной двигательной133деятельности, свойственной данной специализации, наибольшее значение дляформирования определенного типа «спортивного сердца» имеет удельный весразличных по характеру нагрузок, используемых в тренировочном процессе.Невысокая интенсивность этих нагрузок может быть обеспечена, восновном, функционированием гомеометрического механизма саморегуляциисердца и удлинения волокон миокарда.Об этом свидетельствует наличие значительно выраженной α-гипертрофии,проявляющейся в утолщении миокарда стенки левого желудочка у спортсменов, втренировочном процессе которых велик объем нагрузок на выносливость,характеризующихся умеренной интенсивностью.
Таковы особенности строениясердца у марафонцев, велосипедистов, а также ватерполистов, игроков в хоккей сшайбой и спринтеров.С другой стороны, значительное увеличение конечно-диастолическогообъема полости ЛЖ отмечалось не только у представителей игровых видовспорта, ватерполистов и игроков в гандбол, - но и у борцов и гребцов на байдаркеи каноэ, т.е. в тех видах, где широко используется интервальный методтренировки с неравномерными, кратковременными, максимально интенсивнымиотрезками работы, осуществление которой обеспечивается функционированиемгетерометрического механизма саморегуляции сердца.В результате воздействия тренировочных и соревновательных нагрузок успортсменов разной специализации может сформироваться сердце, обладающееодинаково большей, чем у не занимающихся ММЛЖ (например, у гребцовакадемистов – 139,9 г игроков в хоккей с шайбой – 140 г).
Но пути егоформирования различны: у хоккеистов – в большей степени за счет увеличенияобъема полости левого желудочка, а у гребцов – в основном за счет истиннойгипертрофии миокарда.Учитывая, что морфофункциональные эхокардиографические показатели увсех спортсменов отличаются в значительно меньшей степени от показателейконтрольной группы, считаем, что основные различия в формировании"спортивного сердца" у представителей разных видов заключаются, главным134образом, в степени выраженности и сочетании процессов гипертрофии идилатации.Основываясь на сделанном нами наблюдении, следует преподложить, чтопри периодическом эхокардиографическом контроле над спортсменами можносвоевременно определить отставание того или иного качества в процессеформирования его сердца и путем введения в тренировочный процессопределенных упражнений корректировать происходящие морфологическиеизменения в необходимом направлении.
Такая корректировка поможет готовитьспортсменов,вфункциональномотношенииболееподготовленныхквыполнению специфической соревновательной нагрузки.3.9. Критерии оценки эхокардиографических показателей успортсменовМы уже говорили о том, что подавляющее большинство публикаций поЭХО-КГ относится к описанию эхокардиограмм людей с заболеваниями сердца(Батхин Л.Н. с соавт. 1980; Голиник В.Д. с соавт. 1982; Дембо А.Г.
1989; Е.А.Гаврилова 2011; Aschwanden C., Barlieri R.L. 1990). Значительно меньшееколичество работ посвящено изучению эхокардиографических показателей уздоровых людей, занимающихся спортом (Беленков Ю.Н., 1987; Выготский Л.С.,1991; Дьячков В.М.,1984; Мокеев Г.И. с соавт., 1999; Mazer T.J., et. al. 1994;Aschwanden C., 1998; Behnke R.S., 2001; Dumesnil J.G., 1992; Mingjuan W., 2001).Однако, эти работы выполнялись на небольших группах исследуемых и частоограничивались исследованием лишь нескольких показателей.Наиболее полно эхокардиографические исследования представлены вработе Н.Д. Граевской с соавт. (1993), но в ней не даны средние величины ФВ,УВ.
К тому же возраст основной исследованной автором группы колеблется вбольших пределах (19-44 года), что ограничивает возможность использованияэтих данных в спортивной практике (возраст спортсменов относительно редкопревышает 30 лет).135Более подходящими для этой цели можно считать данные Беленкова Ю.Н.(1987), рассчитанные по 13 основным показателям для людей без патологиисердечно-сосудистой системы со средним возрастом 24 года. Однако и у этогоавтора количество изучаемых показателей невелико.По мере расширения использования эхокардиографии в спорте возросланеобходимость разработки нормативов эхокардиографических показателей дляспортсменов, позволяющих правильно оценивать происходящие под влияниемтренировочных и соревновательных нагрузок изменения сердца.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
