Диссертация (1144157), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Обработка изображенияпроизводится при помощи программного обеспечения рабочей станции аппаратаПЭТ, предназначенного для визуализации и анализа ПЭТ/КТ-изображений. Дляэтого на поперечных срезах КТ-изображения необходимо точно обрисоватьобласть интереса по периметру конусов, после скопировать на соответствующееПЭТ-изображение (Рисунок 30). Для этих областей интереса определяютсямаксимальные и средние значения объемной активности в конусах и КВ поформуле 23. Определение объёмной активности конусов производится на110аксиальных срезах фантома при диаметрах конуса 5, 6, 8, 10, 12, 14, 16 мм. Диаметрпоперечного среза конусов легко измерить на КТ-изображении.13245абРисунок 30.
Изображения фантома MADEIRA с отмеченными зонами интереса: а– КТ-изображение, б – ПЭТ-изображение.Для корректного определения КВ необходимо значение введенной объёмнойактивности в конус фантома предварительно привести ко времени сканированияфантома по формуле 28:Ав вед Аизм 2t скан t изм110(28)где Аввед – объёмная активность в конусе при подготовке фантома, приведенная ковремени сканирования фантома (кБк/мл); Аизм – объёмная активность в конусе приподготовке фантома на время измерения (кБк/мл); (скан − измер ) – разница междувременем сканирования фантома и временем измерения активности передвведением в фантом (минуты).Результаты оценки КВ позволяют проверить калибровку системы иотслеживать ее стабильность, оценивать применимость новых протоколов ивыбрать оптимальный, а также использовать полученные значения длякорректировки индекса накопления РФП в очагах маленького размера.На основании полученных результатов были разработаны критерии оценкиКВ, которые могут быть использованы для оценки протоколов проведенияисследований (Таблица 30).
В Таблице приведены КВ для среднего имаксимального значения объемной активности в области интереса на изображении111для очагов разных размеров с разным уровнем накопления активности, которыеможно использовать при оценке одной или другой величины.Таблица 30. Средние (КВср) и максимальные (КВмакс) значения коэффициентоввосстановления (КВ) при процедурах контроля качества ПЭТ-изображения сиспользованием фантома MADEIRA.Размер очага, ммL/B = 2,5L/B = 5L/B = 10L/B = 20L/B = 35КВср КВмакс КВср КВмакс КВср КВмакс КВср КВмакс КВср КВмакс5--0,310,400,170,200,200,250,200,306--0,400,500,250,330,280,350,240,3880,440,570,530,630,460,540,420,530,340,46100,550,690,650,810,580,790,560,670,410,55120,700,870,770,940,730,910,610,780,490,61140,800,980,871,060,790,980,710,880,580,72160,891,100,911,160,861,060,790,960,620,76Значения КВ с отклонением в пределах 10% от приведенных в Таблице 30образуютинтервал,которыйпредставляетсобойобластьнаиболеераспространенной (стандартной) практики.
При попадании КВ в данный интервалрезультаты, полученные на данном протоколе ПЭТ-аппарата, можно считатьсопоставимыми с другими. Значения уровней накопления РФП в очагах будусовпадать с практикой работы на других аппаратах, что позволит корректноотслеживать динамику лечебного процесса пациентов, проходящих ПЭТисследования в разных отделениях.В случае, если КВ выше или ниже представленного интервала, результаты,полученные на данном протоколе/аппарате, являются несравнимыми с другим. Втакомслучаенеобходимораспространеннымивыявитьпричинамипричинуявляютсянесоответствия.Наиболеенеоткалиброванныйаппарат,нестандартные алгоритмы реконструкции или процедурные ошибки.
В такомслучаенеобходимовыполнитькалибровкуаппаратавсоответствиисрекомендациями производителя, кросс-калибровку с дозкалибратором или112изменить параметры протокола сканирования и реконструкции и провестиповторное определение КВ.5.4. Заключение к главе 5.В работе провели сравнение двух фантомов для оценки качества ПЭТизображения с использованием: фантома MADEIRA и фантома NEMA NU-2 2001.Сравнение показало преимущества фантома MADEIRA для контроля качестваизображения при проведении ПЭТ-исследований, возможность одновременногоисследования областей интереса разного диаметра с разной объёмной активностьюи возможность исследования объектов маленького размер (< 10 мм).При работе с фантомом MADEIRA определили, что количественныйпараметр ПЭТ-изображения, КВ, зависит не только от диаметра очага, но и отуровня накопленной в нем активности.
Получили зависимости КВ от диаметраочага для разных соотношений накопленной активности в очаге к фоновой (L/B).Зависимость КВ от диаметра очага описывается логарифмической функцией длясредних и максимальных значений, а зависимость КВ от L/B описываетсяполиномом второй степени с экстремумом функции при L/B = 6. Полученныезависимости для четырех моделей томографов, представляющих аппаратный паркстраны, характеризуют особенности каждой системы и алгоритма реконструкции.Полученные в работе КВ показали, что минимально визуализируемый наПЭТ-изображении диаметр очага составил 5 мм для ПЭТ-аппаратов разныхмоделей. При таких диаметрах очага недооценка активности была около 50% отреального значения. Наилучшая воспроизводимость активности в очагахнаблюдалась при соотношениях L/B = 6, а при увеличении L/B до 25 – 40недооценка активности на ПЭТ-изображении возрастала до 40 – 50% от реальныхзначений.
Этот факт необходимо учитывать при количественных исследованияхкинетики РФП, а также при выборе тактики лечения пациентов.Наоснованиипредложилисистемупроведенныхобеспеченияисследованийкачества,сфантомомMADEIRAпозволяющуюпостоянноконтролировать и сравнивать характеристики различных систем ПЭТ и протоколов113исследований путем проведения периодических процедур контроля качества иоценки влияния объёмной активности, размеров очагов и методов обработки наколичественные параметры изображения.Регулярные процедуры калибровки и контроля качества изображения сиспользованием фантома MADEIRA и оценка влияния параметров проведенияисследований на количественные параметры ПЭТ-изображения позволяютконтролировать стабильность системы и качество проводимых исследований.Результаты экспериментов показали, что все четыре обследованные моделиаппаратов ПЭТ/КТ имеют сравнимые технические характеристики с точки зренияпространственного разрешения и воспроизводимости накопленной активности вобластях интереса.
Это продемонстрировало возможность выработки общихколичественныхкритериеввосстановлениядлясравненияпротоколов,применяемых в разных отделениях ПЭТ-диагностики.РассматриваемаяпроцедураконтролякачестваПЭТ-изображениясфантомом MADEIRA успешно применяется в клинической практике центров ПЭТФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России и ФГБУ «РНЦРХТ им. ак.А.М. Гранова» Минздрава России и может применяться в других отделенияхстраны.В рамках данной работы приводится система обеспечения качества,включающая стандартизацию протоколов ПЭТ-исследований, однако разработкусамих протоколов должны проводить врачи радиологи во взаимодействии смедицинскимифизиками,основываясьнатехническихвозможностяхдиагностического оборудования конкретного отделения.ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОТОКОЛОВ ПРОВЕДЕНИЯ КТИССЛЕДОВАНИЙ6.1.
Оптимизация и пути ее реализации для КТ-исследований.Исходя из данных, представленных в Главе 4, можно сделать вывод о том,что основной потенциал снижения доз пациентов при ПЭТ/КТ-исследованияхзаключается в оптимизации протоколов КТ-сканирования. Оптимизация является114комплексным процессом, включающим в себя как организационные мероприятия(идентификацию аппаратов с аномально высокими дозами, определение причинаномально высоких доз), так и выбор физических параметров проведенияисследований (т.е. изменение протоколов КТ-сканирования при обеспечениинадлежащего диагностического качества изображения).При реализации принципа оптимизации на практике в первую очередьвыявляют аппараты с аномально высокими дозами пациентов [96].
Для этого вмедицинской практике используют систему РДУ [2, 19, 73, 132], которая успешнозарекомендовала себя за рубежом как действенный инструмент снижения дозпациентов в регионе или стране (см. п. 1.6.).На текущий момент применение РДУ для КТ-исследований не отражено вотечественных нормативно-методических документах. Таким образом, одной иззадач данного исследования являлась разработка методики установления иприменения РДУ для КТ-составляющей ПЭТ/КТ-исследований.Наиболее распространенной причиной аномально высоких доз пациентов отКТ-исследований является использование неоптимизированных под решаемуюзадачу (высокодозовых) протоколов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
