Диссертация (1144157), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Наосновании проведенных нами измерений методом ТЛД и расчетов с помощьюпрограмм CT-Expo, NCICT и VirtualDoseCT определили коэффициенты переходаот значения DLP к эффективной дозе при КТ-исследовании всего тела для разныхвозрастных групп пациентов, отсутствующие в настоящее время в нормативнометодических документах в Российской Федерации.Значения коэффициентов перехода, полученные по формуле 20, полученныена основании измерений и расчетов с помощью программ, приведены на Рисунке21. Значения эффективных доз и коэффициентов перехода определили для всехшести возрастных групп пациентов для фантомов, представленных в программахNCICT и VirtualDoseCT. В связи с ограничением представленных фантомов другихвозрастных групп в программе CT-Expo, значения эффективных доз икоэффициентов перехода на их основе определили только для взрослой группыпациентов и детей 8 недель и 7 лет; для измерений в физических антропоморфныхфантомах – взрослой группы и детей 1 и 5 лет.
Значения эффективных доз икоэффициентов перехода на их основе определяли согласно Публикации 60 МКРЗи Публикации 103 МКРЗ.Для остальных возрастных групп пациентов коэффициенты перехода приКТ-сканированиивсеготелаоценили,основываясьназависимостяхкоэффициентов перехода от значения эффективного диаметра тела пациента (d) иинтерполяции имеющихся результатов (Рисунке 21). Эффективный диаметр связанс возрастом пациента и определяется следующим образом [32]:d d AP d LAT , см(24)78где: dAP – размер аксиального сечения тела в передне-заднем направлении, см; dLAT– размеры аксиального сечения тела в боковом направлении, см.абРисунок 21.
Зависимость коэффициентов перехода (k, мЗв/ мГр∙см) для оценкиэффективной дозы при КТ-сканировании всего тела от эффективного диаметратела (возраста) пациента согласно: а – Публикации 60 МКРЗ, б – Публикации 103МКРЗ.Зависимостькоэффициентовпереходаотэффективногодиаметраописывается экспоненциальной функцией (коэффициент детерминации R2>0,99)вида:k КТ a1 exp( a2 d ) , мЗв/(мГр см),(25)где: d - эффективный диаметр тела пациента, см, а a1 и a2 – параметры, значениякоторых определяли методом наименьших квадратов (Таблица 22).Таблица 22.
Значения параметров a1 и a2 в формуле 25 для программ CT-Expo,NCICT и VirtualDoseCT, а также для прямых измерений методом ТЛД.Способ оценкиэффективной дозыПараметрыТЛДCT-ExpoVDoseNCICTСогласно Публикации60 МКРЗa1, мЗв/(мГр см)8,7∙10-27,0∙10-21,4∙10-11,4∙10-1a2, см-15,8∙10-24,6∙10-27,8∙10-28,1∙10-2Согласно Публикации103 МКРЗa1, мЗв/(мГр см)8,0∙10-28,0∙10-21,4∙10-11,3∙10-1a2, см-15,3∙10-25,1∙10-28,0∙10-28,0∙10-279Используя функцию 25 рассчитали коэффициенты перехода для годовалых,5-летних, 10-летних и 15-летних пациентов по данным CT-Expo, и для 10-летних и15-летних пациентов по результатам прямых измерений методом ТЛД вфизических антропоморфных фантомах. Полученную функцию 25 можно такжеиспользовать для индивидуализированной оценки эффективной дозы дляотдельных групп пациентов, проходящих КТ-сканирование всего тела, с учетом ихантропометрических характеристик.
Значения коэффициентов перехода дляразных возрастных групп пациентов, проходящих КТ-сканирование всего тела,полученные расчетными программами и с помощью измерений методом ТЛДприведены в Таблице 23.Таблица 23. Значения коэффициентов перехода (kКТ, мЗв/(мГр·см) для оценкиэффективной дозы при КТ-сканировании всего тела, полученные расчетнымипрограммами и измерениями в физических антропоморфных фантомах методомТЛД.Способ оценкиэффективнойдозыkКТ, мЗв/(мГр·см)Возрастная группа1 годСогласноПубликации60 МКРЗСогласноПубликации 103МКРЗ*5 лет10 летТЛДCT-ExpoVirtualDoseCTNCICT0,0360,035*0,0350,0380,030*0,0310,0320,026*0,0260,0210,019*0,0190,0160,0300,025*15 лет0,019*Взрослый0,0150,0160,0150,014*1 год0,0360,0370,0340,0375 лет0,0300,031*0,0310,03110 лет0,025*0,026*0,0260,02115 лет0,020*0,021*0,0190,0160,0160,0140,014Взрослый0,015на основании расчетов по формуле (25).Различия между значениями коэффициентов перехода, определенными сиспользованием wT из Публикации 60 МКРЗ и Публикации 103 МКРЗ, непревышают 5% для всех возрастных групп пациентов.80Сравнениепоказалохорошую сходимость значений коэффициентовперехода, полученных при измерениях методом ТЛД, с результатами расчетов поданным CT-Expo и VirtualDoseCT (расхождения в пределах 10%) для всехвозрастных групп.
Несколько хуже была сходимость результатов измерений срезультатами расчетов, полученными по данным NCICT.В этом случае прихорошей сходимости значений для фантомов годовалого, 5-летнего ребенка ивзрослого наблюдалось занижение результатов расчета на 16 – 20% по сравнениюс результатами интерполяции проведенной на основании ТЛД-измерений дляфантомов 10-летнего и 15-летнего пациентов.Для других зон КТ-сканирования (голова, грудная клетка, брюшная полость,малый таз) коэффициенты перехода для оценки эффективной дозы от значенияDLP с консоли томографа рассчитали для фантомов взрослых пациентов сиспользованием программ: CT-Expo, NCICT и VirtualDoseCT.
Полученныезначения коэффициентов перехода и соответствующие значения, представленныев МУ 2.6.1.2944-11, приведены в Таблице 24.Таблица 24. Дозовые коэффициенты перехода (kКТ, мЗв/(мГр·см) для оценкиэффективной дозы взрослых пациентов при КТ-сканировании для выбранных зон.Способ оценкиэффективнойдозыСогласноПубликацииМКРЗ 60СогласноПубликацииМКРЗ 103Зона КТсканированияkКТ, мЗв/(мГр·см)МУ 2.6.1.2944-11CT-ExpoVirtualDoseCTNCICTГолова0,00230,00180,00140,0010Грудная клеткаБрюшнаяполость0,0170,0140,0120,0150,0150,0160,0140,018Малый таз0,0190,0150,0150,008Голова-0,00200,00170,0011Грудная клетка-0,0140,0150,015Брюшнаяполость-0,0180,0140,018Малый таз-0,0140,0120,00881Для сканирования головы значение коэффициента перехода от DLP кэффективной дозе (0,0023 мЗв/(мГр∙см), приведенное в МУ 2.6.1.2944-11, в 1,5 – 2раза превышает значения, полученные с использованием программ (Рисунок 22 а).Значение коэффициента перехода для грудной клетки (0,017 мЗв/(мГр∙см) в МУ2.6.1.2944-11 оказалось завышенным, а для брюшной полости (0,015 мЗв/(мГр∙см)сравнимым с соответствующими расчетными значениями, полученными спомощью программ (в пределах 20%) (Рисунок 22 б – в).
Для сканирования малоготазанаблюдалосьнебольшоезавышениекоэффициентаперехода(0,019мЗв/(мГр∙см) из МУ 2.6.1.2944-11 относительно значений, определенных спомощью программ CT-Expo и VirtualDoseCT (в пределах 20%), и двукратноезавышение по сравнению с расчетами по программе NCICT (Рисунок 22 г).Рисунок 22. Относительное отклонение – (ki - kМУ) /kМУ, где ki - значениекоэффициентов перехода, полученные на основании эффективной дозы,определенной i-м методом; kМУ - значение коэффициента перехода согласно МУ2.6.1.2944-11 для: а – головы, б – грудной клетки, в – брюшной полости, г –малого таза.82Благодаря сходимости расчетных доз с измеренными при сканирования всеготела, в качестве модифицированных коэффициентов перехода для всех зонсканированиявыбраликоэффициенты,определенныесиспользованиемпрограммы VistualDoseCT. Таким образом, для оценки стандартных эффективныхдоз у пациентов при КТ-сканировании в данной работе использовали метод,представленный в МУ 2.6.1.2944-11, с новыми коэффициентами перехода,определенными согласно Публикации 60 МКРЗ с использованием программыVistualDoseCT,приведеннымивТаблице25.Полученныерезультатыиспользованы при разработке изменений в действующие МУ 2.6.1.2944-11 дляиспользования в практике МО и санитарно-гигиенического надзора.Таблица 25.
Новые коэффициенты перехода, мЗв/(мГр·см), определенные порезультатам работы, для оценки эффективной дозы для выбранных зон КТсканирования.Зона КТ-сканированияkКТ, мЗв/(мГр·см)Голова0,0014Грудная клетка0,012Брюшная полость0,014Малый таз0,015Все тело0,0153.3.Заключение к главе 3.Измерения доз в органах антропоморфных фантомов методом ТЛДподтвердили результаты расчетных программ CT-Expo, NCICT и VirtualDoseCT.ПрограммаVirtualDoseCTпоказаланаилучшуюсходимостьрезультатовопределения органных и эффективных доз с измеренными дозами для разныхвозрастных групп пациентов, поэтому ее предпочтительнее использовать дляоценки доз при КТ-сканировании.На основании программы VirtualDoseCT определили коэффициентыперехода от значения DLP с консоли томографа к эффективной дозе для пяти зон83сканирования, наиболее распространенных при ПЭТ/КТ-исследованиях: голова –0,0014 мЗв/(мГр·см), грудная клетка – 0,012 мЗв/(мГр·см), брюшная полость –0,014 мЗв/(мГр·см), малый таз – 0,015 мЗв/(мГр·см), все тело – 0,015 мЗв/(мГр·см).Эти коэффициенты перехода использовали в работе при оценке стандартныхэффективных доз у пациентов.
Полученные результаты использованы приподготовке Изменения 1 к МУ 2.6.1.2944-11.ГЛАВА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАНДАРТНЫХ ДОЗ ПАЦИЕНТОВ ВОТДЕЛЕНИЯХ ПЭТ-ДИАГНОСТИКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ4.1. Виды ПЭТ-исследований в РФ, используемые РФП, вводимыеактивности радионуклидов и стандартные дозы внутреннего облученияпациентов.Для определения структуры ПЭТ-диагностики в России и оценки реальныхуровней облучения пациентов был проведен сбор информации о видах,проводимых ПЭТ-исследований в России, используемых РФП, основныхпараметрах проведения исследований и стандартных дозах пациентов, согласнометодике, прописанной в п. 2.3.1.4.1.1. ПЭТ-исследования, проводимые в РФ.По результатам сбора данных в 19 отделениях ПЭТ-диагностики (Таблица10) определили, что девять обследованных отделений были оборудованысобственным циклотроном и производством РФП (ПЭТ-центр), остальные десятьотделений получали РФП изсторонних организаций.Доступными дляиспользования при отдаленном производстве являются препараты на основерадионуклидаF за счет относительно большого периода полураспада (Т1/2) 11018мин.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
