Диссертация (1144157), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Виды ПЭТ-исследований в России.Сбор информации охватывал ПЭТ-исследования, проводимые в России в2012-2017 гг. В связи с укомплектованностью отделений диагностики аппаратамиПЭТ/КТ наиболее часто проводятся совмещенные ПЭТ/КТ-исследования. СписокПЭТ-исследований, проводимых в Российской Федерации, и области ихмедицинского применения приведены в Таблице 9.Таблица 9. ПЭТ-исследования в Российской Федерации в 2012-2017 гг.Вид исследованияЗона исследованияВводимый РФПОбласть примененияПЭТ/КТ, ПЭТВсе тело18F-ФДГОнкологияПЭТ/КТСердце18F-ФДГКардиологияПЭТ/КТГолова18F-ФДГНеврологияПЭТ/КТГолова11C-метионинОнкология,нейроонкологияПЭТ/КТВсе тело11C-холин/18F-холинОнкологияПЭТ/КТМалый таз11C-холин/18F-холинОнкологияПЭТ/КТГолова18F-холинОнкологияПЭТ/КТГолова18F-тирозинОнкологияПЭТ/КТМиокард13N-аммонийКардиологияПЭТ/КТВсе тело68Ga- PSMAОнкология68ПЭТ/КТВсе телоGa- DOTATATE/Ga- DOTANOCОнкология682.1.2.
Обследованные отделения ПЭТ-диагностики.Cбор данных в 19 отделениях ПЭТ-диагностики проводили в 2012 – 2017 гг.Данные получили из МО 12 регионов России: Санкт-Петербург, Москва, Казанскаяобласть, Белгородская область, Приморский край, Башкортостан, Тюменская46область, Тамбовская область, Курская область, Липецкая область, Орловскаяобласть, Свердловская область. Обследовали 19 отделений ПЭТ-диагностики, изкоторых 9 имеют отделение, где производят позитрон-излучающие радионуклидыи РФП на их основе, и 10 отделений ПЭТ, которые получают РФП для диагностикииз других отделений.
Это составляет более 60% действующих отделений ПЭТдиагностики в России. Список обследованных МО с числом проведенныхисследований и с перечислением диагностического оборудования представлен вТаблице 10.Таблица 10. Отделения ПЭТ-диагностики медицинских организаций (МО),обследованные в 2012-2017 гг, и их обеспеченность оборудованием.Субъект РФПолное название МО№ ПЭТ- Год сбораМарка ПЭТотделения данных2017Discovery 6902017Biograph mCT 128 22017Biograph mCT 40 32017Ecat Exact42017Gemini TF 1652017Discovery 7106Лечебно-диагностический центрМеждународного института3биологических систем (ЛДЦМИБС)*2014Biograph 167ФГБУ "Национальныймедицинский исследовательский4центр им.
В.А. Алмазова (НМИЦим.В.А. Алмазова)*2016Discovery 7108ГБУЗ «Санкт-Петербургскийклинический научнопрактический центрспециализированных видовмедицинской помощи(онкологический)»(СПб КНпЦСВМП(о)52014Biograph 69Военно-Медицинская Академия62014Biograph DUO10ФГУ «Российский научный центррадиологии и хирургических1технологий» (РЦНРХТ)*Институт мозга человека (ИМЧРАН)*СанктПетербург№ ПЭТаппарата2147ФГБУ «Российскийонкологический научный центрим. Н.
Н. Блохина» (РОНЦ)*МоскваЕвропейский медицинскийцентр*2017Biograph mCT112017Biograph mCT122016Biograph mCT132016Biograph mCT142016Gemini TF 64151678ПЭТ-Технолоджи92016Discovery 610ГАУЗ ТО «МКМЦ«Медицинский город»*102012Biograph 64 True17PointМедицинский центрПриморский«Дальневосточный Федеральный 11крайуниверситет» (ДВФУ)2016Gemini182014Discovery 600192014Discovery 69020ТюменскаяобластьРеспубликаТатарстанГАУЗ «Республиканскийклинический онкологическийдиспансер» *12БелгородскаяПЭТ-Технолоджиобласть132016Discovery 61021РеспубликаПЭТ-Технолоджи*Башкортостан142016Optima 56022ТамбовскаяобластьПЭТ-Технолоджи152016Optima 56023КурскаяобластьПЭТ-Технолоджи162016Discovery 71024ЛипецкаяобластьПЭТ-Технолоджи172016Discovery 71025ОрловскаяобластьПЭТ-Технолоджи182016Discovery 61026СвердловскаяПЭТ-Технолоджиобласть192016Discovery 61027*Отделение ПЭТ-диагностики входит в состав ПЭТ-центра, укомплектованного циклотрономдля производства радионуклидов и лабораторией радиохимического синтеза РФП.2.2.Оборудование,котороеиспользовалиприпроведенииэкспериментальных работ.Экспериментальные работы проводили для решения следующих задач: определение коэффициентов перехода для оценки эффективной дозы упациента при КТ-сканировании;48 разработка методики оценки качества ПЭТ-изображения; определение зависимостей эффективной дозы и качества изображения отпараметров протоколов КТ-сканирования и нахождение оптимальныхпараметров.2.2.1.
Диагностическоеоборудование,котороеиспользовалосьприпроведении экспериментальных работ.Информация по томографам, использованным для решения различных задач,представлена в Таблице 11. На момент проведения экспериментальных работ всетомографы были откалиброваны согласно рекомендациям производителей.Таблица 11.
Позитронные эмиссионные томографы, использованные дляпроведения экспериментальных работ.Цель экспериментальнойработыВерификация методовоценки эффективнойдозы у пациента при КТсканированииОценка качества ПЭТизображенияОптимизация КТпротоколаТомографВидтомографаDefinition Flash,Siemens HelthcareКТIngenuity Core,Philips HelthcareBiograph 16,Siemens HealthcareGemini, PhilipsHealthcareКТGemini ToF, PhilipsHealthcareПЭТ/КТDiscovery 710, GEHealthcareПЭТ/КТDefinition 64,Siemens HealthcareКТIngenuity Core 128,Philips HealthcareКТOptima 660, GEHealthcareКТПЭТ/КТПЭТ/КТМестоположениеУниверситетскийгоспиталь округа Скона,МальмёПедиатрическая академия,Санкт-ПетербургЛДЦ МИБС, СанктПетербургИнститут мозга человека,Санкт-ПетербургУниверситетскийгоспиталь округа Скона,МальмёНМИЦ им.
В. А.Алмазова, СанктПетербургНМИЦ им. В. А.Алмазова, СанктПетербургНМИЦ им. В. А.Алмазова, СанктПетербургНМИЦ им. В. А.Алмазова, СанктПетербург492.2.2. Фантомы, использованные при проведении экспериментальных работ.2.2.2.1. Фантомы для измерения доз в органах и определения эффективнойдозы при КТ-исследовании.Для оценки органных и эффективной доз и определения коэффициентовперехода от DLP к эффективной дозе при КТ-сканировании всего тела провелиэкспериментальную работу по измерению органных доз в антропоморфныхфантомах.
Результаты измерений использовали для сравнения с результатами,полученными расчетными методами. Органные дозы измеряли в двух детскихантропоморфных фантомах [1, 131], представляющих годовалого и 5-летнегодетей-пациентов, и в фантоме взрослого человека RANDO [35]. Изображенияфантомов представлены на Рисунке 11, их антропометрические характеристикиприведены в Таблице 18.абвРисунок 11.
Пристрелочные снимки антропоморфных фантомов: а – годовалого,б – 5-летнего, в – взрослого.Каждый фантом состоял из аксиальных срезов толщиной 2,5 см соспециальными отверстиями для расположения в них детекторов. Для измерения50органных доз использовали термолюминесцентные детекторы (ТЛ-детекторы).Заполнение фантомов и расположение внутренних органов в фантомахсоответствовало предложенным в работах V.Yu.
Golikov [59] и M. Hornlund [63]для взрослого фантома и рекомендациям разработчиков для детских фантомов [1].Количество использованных детекторов в каждом органе приведено в Таблице 12.Таблица 12. Количество ТЛ-детекторов, использованных в работе для измерениядоз в органах и тканях антропоморфных фантомов.Ткань или органКоличество ТЛ-детекторовГодовалый5-летнийВзрослыйГоловной мозг4410Гонады444Желудок51015Желчный пузырь113Кожа888Красный костный мозг192998Легкие222841Матка112Молочная железа224Мочевой пузырь556Надпочечники444Печень61446Пищевод144Поджелудочная железа337Почки4612Простата111Селезенка448Слюнные железы228Толстый кишечник9924Щитовидная железа244Другие органы81271Всего:11515538051Для верификации значений DLP и CTDIvol, получаемых на консоли томографаиспользовали специальный дозиметрический фантом диаметром 32 см (Leeds TestObjects Ltd, Великобритания) и универсальный дозиметр Black Piranha (RTI,Швеция).2.2.2.2. Фантомы для оценки качества ПЭТ-изображения.Для оптимизации процедур ПЭТ-диагностики посредством контролякачества изображений произвели несколько серий измерений на четырех разныхтомографах (Таблица 11) с фантомами MAIDERA [61, 116] и NEMA NU-2 2001[65].
Перед исследованием оба фантома полностью заполнили водой, в которуюдобавили раствор радионуклида.1. Фантом MADEIRA (рисунок 12) предназначен для выполнения измерений,нацеленных на сравнение характеристик разных томографических систем сцелью оптимизации ПЭТ-исследований и параметров реконструкцииизображения. Фантом разработан в рамках Седьмого пилотного проектаЕвроатома [61].Основные составляющие фантома: камера в форме полуцилиндра объемом 2600 мл. Внешняя длинаполуцилиндра – 246 мм, внутренняя длина – 199 мм, диаметр основанияполуцилиндра – 191 мм. поверхность фантома сделана из органического стекла; 16 полых конусов объемом 20 мл, закрепленных в основанияхполуцилиндра, длиной 190 мм и диаметром, изменяющимся вдольдлинны от 16 мм до 2 мм, и толщиной стенок не более 1 мм;Все объемы герметично перекрываются поворотными клапанами.
Благодаряналичию 16 конических вставок для заполнения активным раствором фантомMADEIRA позволяет имитировать очаги с разным уровнем накопленнойактивности и оценивать очаги разного размера.52Рисунок 12. Схематическое изображение фантома MADEIRA [61].2. Фантом для имитации тела пациента в ПЭТ-диагностике NEMA NU-2 2001[65] (Рисунок 9) состоит из следующих частей: полый корпус фантома внутренней длиной 180 мм; шесть заполняемых сфер с внутренним диаметром 10, 13, 17, 22, 28 и 37мм, центры которых размещены в одной плоскости. Толщина стенок сферсоставляет порядка 1 мм.2.2.2.3.
Антропоморфный фантом для оптимизации протоколов КТсканирования.Для изучения зависимостей дозы пациента и качества КТ-изображения отпараметров протокола КТ-сканирования и выработки оптимальных параметровпровелиэкспериментальнуюработу.Вкачествеобъектаисследованияиспользовали антропоморфный фантом грудной клетки (Рисунок 13): MultipurposeChest Phantom N1 “Lungman” (KyotoKagaku CO., LTD, Япония) [53, 76].53Рисунок 13. Антропоморфный фантом грудной клетки с легочнымдеревом [53, 76]2.3.
Сбор данных и проведение экспериментальных работ.2.3.1. Сбор данных для определения стандартных доз пациентов приПЭТ/КТ-исследованиях в разных регионах России.Для определения стандартных доз пациентов собрали параметры проведенияПЭТ/КТ-исследований, влияющие на дозу, полученную пациентом: вид РФП,вводимую активность радионуклида, параметры протоколов КТ-сканирования.Данные собирали по всем исследованиям, проводимым в каждой МО. Вгородах Санкт-Петербург и Москва данные собирали лично непосредственно вотделении диагностики. В остальных регионах страны данные собирали путемопроса персонала с использованием анкет (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
