0726-orgreview (1144155)
Текст из файла
УТВЕРЖДАЗО Проректор МГУ имени М.В, Ломоносова ОТЗЫВ ВЕДУЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ О научно-практической ценности диссертационной работы Чнпига Ларисы Александровны «Оптимизации радиационной защиты пациентов прн проведении диагностических исследований методом познтронной эмиссионной томографии», представленной к защите на соискание ученой степени кандидата технических наук по специальности 03.01.02 — Биофизика А альность темы с е рванин. В настоящее время для оценки биологических процессов. протекающих в человеческом организме, существуют две конкурирующие технологии с использованием радиоизотопных меток: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Обе представляют собой томографические методы.
которые поддерживают 30 локализацию и могут быль объединены с КТ для смешанной визуализации. ПЭТ/КТ имеет явные технические преимущества, включающие улучшенное разрешение, скорость и количественные возможности. Однако метод ПЭТ/КТ связан с более высоким уровнем облучения пациентов и имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать для обеспечения радиационной защиты пациентов по сравнению с традиционной радионуклидной диагностикой. Современные позитронные эмиссионные томографы совмещены с рентгеновскими компьютерными томографамн (КТ), что предполагает проведение ПЭТ и КТ сканиронаний в рамках одного ПЭТ/КТ-исследования, За последнее десятилетие увеличилась частота исследований методом ПЭТ, но в отечественной медицинской практике отсутствует программа контроля за выполнением данного вида диагностики. Это требует создания системы обеспечения качества и стандартизации проводимых исследований, включающей в себя оценку и контроль доз пациентов и качества получаемой информации.
В этой связи диссертационная работа Чипига Л.А. является важным и современным исследованием, в котором проанализированы особенности облучения пациентов в ПЭТ- диагностике и предложена система обеспечения качества этого метода обследования. В работе изучены и показаны факторы, влияющие на уровень облучения пациентов и качество получаемой диагностической информации. представлены зависимости доз пациентов и качества изображений от различных физико-технических параметров проведения исследований. Полученные данные позволили автору сформировать подход для оценки н контроля доз пациентов и качества изображения в ПЭТ-лиагностнке.
вязь с планами соотве етв их т яслей на ки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с современными направлениями развития науки в рамках федеральной целевой программы «Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2008 год и на период до 2015 года»„.государственного контракта с ФМБА России № 81.003.14.2 Совершенствование нормативно-методической базы радиационной защиты при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» от 17 февраля 2014 г., отраслевой программы Росптребнадзора «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России» 12011 — 2015 гг.). Работа завершена в рамках Отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора «Научное гигиеническое обеспечение минимизации рисков здоровью населения России» (на 201б- 2020 гг.), Направление 5: «Научное обеспечение радиационной безопасности населения России».
На наи новизна н п актпческая начимость весле ованни, В работе Чипнга Л,А. впервые проведена оценка уровней облучения пациентов в России, проанализированы виды ПЭТ-нсследований и раднофармпрепараты, применяемые в стране. Автором изучены и развиты методы для оценки доз внешнего облучения пациентов при КТ-сканировании, проведена оценка органных доз пациентов при ПЭТ/КТ- исследовании всего тела. Определены коэффициенты для оценки эффективной дозы пациентов от КТ для областей сканирования при ПЭТ/КТ путем расчетов и дозиметрических экспериментов на фантомах. Проведены экспериментальные работы по оценке качества ПЭТ-изображения с фантомом МАОЕ1КА. Представлены результаты анализа влияния параметров проведения ПЭТ/КТ исследований на дозу пациента и качество изображения.
Несомненным достоинством работы Чипига Л.А. является разработка рекомендаций по оптимизации проведения ПЭТ/КТ-исследований с учетом особенностей отечественных медицинской практики и радиационной защиты. Можно отметить„что основные положения, сформулированные в работе, используются в учебном процессе ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева».
а материалы исследования были использованы при подготовке нормативно- методических документов: — Методические указания МУ 2.6.1.3151-13 «Оценка и учет эффективных доз у пациента при проведении радионуклидных диагностических исследований». Москва, Роспотребнадзор, 2013 г. Утверждены 20.12.2013, — Санитарные правила и нормы СанПиН 2,6 1.3288-15 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности прн подготовке и проведении позитронной эмиссионной томографии». Москва, Роспотребнадзор, 20!5 г.
Утверждены 20.07.2015. — Методические рекомендации МР 2.6.0098-15 «Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологическнх исследований». Роспотребнадзор. 2015 г. Утверждены 06.04.2015. — Методические указания МУ 2.6,1.3387-16 «Радиационная защита детей в лучевой диагностике». Москва, Роспотребнадзор, 2016 г. Утверждены 26.07.2016, Степень обоснованности на чнык положений выво ов и око ен а ий с о ли ованных в песе а и обеспечена репрезентативностью полученных в работе данных. Сделанные в работе выводы основаны на использовании современных методов при проведении экспериментальных работ и обработке полученных результатов, информативных методов статистики, а также обследовании более 60'Ь действующих ПЭТ-отделений страны.
Положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации сформулированы на основании полученных результатов, вытекают из содержания работы, логичны и последовательны, соответствуют поставленным задачам. Ре ме ии по спользованию ез льтатов. Полученные Чипига Л.А. результаты представляют интерес для медицинских организаций, в которых проводятся диагностические исследования методом ПЭТ, для организации работы, обеспечения радиационной защиты пациентов и качества проводимых исследований, для профессиональных медицинских сообществ и ассоциаций, при разработке рекомендаций и внешнем аудите, а также для специалистов Роспотребнадзора при контроле радиационной безопасности в медицинских организациях. Основные результаты диссертации опубликованы в 40 печатных работах, в том числе в 7 статьях в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК„и в 6 научных статьях в журналах, входящих в международные реферативные базы данных (ссорив„РиЬМед).
Автореферат и научные публикации в полном объеме отражают содержание диссертации. Не остатки и спо ные положени боты Работа написана хорошим литературным языком, легко читается. Табличный и графический материал представлен в удобном и понятном для читателя формате. Принципиальных замечаний по диссертационной работе нет, Есть небольшие замечания к оформлению рисунков — не на всех рисунках указаны единицы измерения (например, рис.2). В качестве дискуссии с учетом актуальности вопросов радиационной защиты пациентов и обеспечения качества проводимых исследований, предлагаем обсудить следующие вопросы: 1. В представленной работе был проведен сбор и анализ параметров проведения ПЭТ/КТ-исследований с ~ ~Р-ФДГ в России.
Однако, существуют общепризнанные ограничения использования Р-ФДГ. Например. при визуализации мозга высокая фоновая гликолитическая активность головного мозга ограничивает ее чувствительность для обнаружения злокачественных новообразований, Также некоторые злокачественные опухоли, включая вялотекущий рак простаты и рак молочной железы, имеют низкий гликолитический метаболизм, Поэтому в настоящее время в развитых странах исследуются и с успехом внедряются в клиническую практику ПЭТ- эквиваленты с более длительным периодом полураспада на основе противоопухолевых моноклональных антител (например, Си, Хг, '1 и др.), которые позволяют постепенно накопить меченые антитела в подобных опухолевых локализациях, что приводит к высокой контрастности и значительному улучшению качества их визуализации.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
