Совершенствование финансового механизма социального обслуживания населения России (1142608), страница 19

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 19)

Одним из недостатков такой методики являетсявозможность двойного счета косвенных расходов, если одни и те жеспециалисты непосредственно заняты в оказании разных услуг. Следует приэтом учитывать, что учреждения социального обслуживания, как правило,имеют лицензию на проведение разных видов услуг в социальной сфере,включая услуги, связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи иобразовательные услуги.Внастоящеевремябольшинстворегионовприопределенииподушевого норматива финансирования социальных услуг и тарифов на ихоснове в отличие от зарубежной практики, ориентированной на категориюполучателей услуг, объектом нормирования считают вид и подвид услуги:социально-бытовые; социально-реабилитационные; социально-медицинские;социально-психологические;социально-правовые;социально-педагогические; социально-экономические услуги без учета особенностейполучателя услуг, при этом детализация подвидов услуг различается в112отдельных регионах.

Детализация подвидов услуг в отдельных регионах напримере социально-бытовых услуг Приморского края, Республики Бурятия иРеспубликиХакасияпредставленавтаблице17.Дифференциацияподушевых нормативов иногда дается в разрезе форм обслуживания, а такжев отдельных регионах – в разрезе типа учреждения (дома-интернаты дляинвалидов и престарелых, психоневрологические интернаты, центры пооказанию помощи лицам без определенного места жительства), а такжеместности сельской, городской [49; 50; 51].Таблица 17 – Примеры группировки услуг в нормативных правовых актахсубъектов Российской Федерации Приморского края, Республики Бурятии,Республики Хакасия, регулирующих расчеты подушевых нормативов затратна оказание социальных услуг и тарифов на их основе, 2015-2016 гг.Приморский крайРеспублика БурятияРеспублика Хакасия123Согласно утвержденным нормативам:- предоставление площадижилых помещений;обеспечениепитанием,включая диетическое питание;обеспечениемягкиминвентарем (одеждой, обувью,нательнымбельемипостельнымипринадлежностями);- предоставление площадижилых помещений;-предоставлениевпользование мебели;- обеспечение питания;-обеспечениемягкиминвентарем (постельнымипринадлежностями,одеждой,обувью,нательным бельем);-обеспечениеплощадьюжилых помещений;-обеспечение питанием;-обеспечениемягкиминвентарем(одеждой,обувью,нательнымбельемипостельнымипринадлежностями);- обеспечение за счет средствполучателя социальных услугкнигами, журналами, газетами,настольными играми;- обеспечение сохранностиличных вещей и ценностей,сданныхнахранениеадминистрацииорганизациисоциального обслуживания;создание условийдляотправлениярелигиозныхобрядов;предоставлениевпользование мебели;- организация досуга иотдыха, в том числеобеспечениекнигами,журналами,газетами,настольными играми;- обеспечение сохранностивещей и ценностей;- стирка, сушка, глаженье,дезинфекциянательногобелья, одежды, постельныхпринадлежностей;- создание условий дляпроведения религиозныхобрядов;- организация досуга иотдыха, в том числеобеспечениеза счет средств получателясоциальных услуг книгами,журналами,газетами,настольными играми;предоставлениегигиеническихуслуглицам, не способным посостояниюздоровьясамостоятельноосуществлять за собойуход;113Продолжение таблицы 17123Приморский крайРеспублика БурятияРеспублика Хакасия-предоставление гигиеническихуслуг лицам, не способным посостояниюздоровьясамостоятельно осуществлятьза собой уход;- отправка за счет средствполучателя социальных услугпочтовой корреспонденции;- помощь в приеме пищи(кормление);- организация ритуальных услуг(при отсутствии у умершихклиентов родственников или всвязисихнежеланиемзаниматься погребением)- содействие получателюсоциальныхуслугвтранспортировкедлялечения,обучения,участия в культурныхмероприятиях, если посостояниюздоровьяпротивопоказанопользованиеобщественнымтранспортом ;- оценка способности ксамообслуживанию,составление и анализвыполненияиндивидуального планасоциальногообслуживания граждан иреабилитации;сопровождениевсоциальнозначимыеучреждения, в том числевмедицинскиеорганизации- отправка за счет средствполучателясоциальныхуслугпочтовойкорреспонденции;- помощь в приеме пищи(кормление)Источник: составлено на основе [49; 50; 51].Всфересоциальногообслуживаниянеобходимоучестьопытмеханизма обязательного медицинского страхования (ОМС), изначальноориентированного на возможность участия негосударственных организацийв оказании услуг.

В результате развития ОМС попытка соблюсти балансинтересов всех заинтересованных сторон (страхователей, застрахованных,страховых компаний, фондов ОМС) привела к отказу от гонорарногопринципа (оплаты каждой отдельной услуги – визита к пациенту, прием вполиклиникеит.д.)приамбулаторно-поликлиническойпомощиииспользование усредненных нормативов.

Несомненно, для социальногообслуживания подобный принцип также актуален114Предлагаемый нами подход к разработке методики определенияподушевого норматива финансирования основан на использовании вкачестве единицы нормирования комплекса услуг (типовой программы), иопределения состава затрат, исходя из специфики конкретных услуг,входящих в типовую программу.Составзатрат,которыйобязательнодолженучитыватьсяприопределении норматива затрат на оказание отдельных групп услуг и форм ееоказания приведен в таблице 18.Таблица 18 – Состав затрат, которые должны учитываться при расчетенорматива затратГруппа услуг иформаобслуживанияНеобходимыеОбщие для всехтребования,услугсодержащиеся встандартеСоциальноТребованияк Оплататрудабытовыематериальной базе, сотрудников,стационарные и ее оснащениюнепосредственнополустационароказывающиеныеуслуги, взносы вгосударственныевнебюджетныефонды и другиеначислениянаоплату трудаСоциальнобытовыедомуПримерные нормына времени на оказаниеуслуги и объемуслугиСоциальноТребованиякмедицинские,уровнюсоциальнопрофессиональныхпсихологические, компетенцийсоциальнопедагогически,социальноправовыестационарные ина домуИсточник: составлено автором.Затраты, определяемыетребованиями стандартаРасходынаспециальноеоборудование,егообслуживание, коммунальныеуслуги, услуги связи, оплатаиных услуг, связанных ссоциальным обслуживанием,на постельное и нательноебелье, питание (если этопредусмотрено стандартом),на текущий ремонт зданий,аренднаяплата(прииспользованииарендныхпомещений) в соответствии сразработанными нормамиРасходы на транспортныеуслуги и расходы услуг связивсоответствиисразработанными нормамиРасходынарегулярноеповышениеквалификациисоциальных работников, принеобходимости специальноеоборудование(например,тонометры для измерениядавления),материалы(например,раздаточныематериалы при социальнопедагогических услугах)115Таким образом, подушевой норматив на основе типовой программыбудет рассчитываться по формуле (1):N прогргде Nпрогр,(1)- подушевой норматив финансирования на основе типовойпрограммы,Рот- Расходы на оплату труда и взносы в государственныевнебюджетныефондыперсонала,непосредственноучаствующеговпредоставлении услуги в расчете на одного получателя услуги исходя изнорм обслуживания, приходящегося на одного пациента;- расходы на затраты в расчете на одного получателя услуги,определяемые требованиями скорректированного стандарта, учитывающегонеобходимые группы затрат в разрезе групп получателей, на основеутвержденных норм, в последующем – на основе структурного метода наоснове данных поставщиков, услуги которых полностью соответствуюттребованиямстандартаиимеютположительныеотзывыврамкахнезависимой экспертизы;Общий объем финансирования на основе нормативно-подушевогометода поставщика усулг определяется по формуле (2):Ондф,(2)Ондф – объем финансирования на основе нормативно-подушевогометода,– норматив финансирования i-ой программы в расчете наодного получателя,– контингент получателей по i-ой программе,Ркосв – административно-хозяйственные и управленческие расходы(утверждаются в абсолютной сумме нормативным правовым актом субъекта116Российской Федерации на основе типового штатного расписания, среднегосложившегося уровня затрат в регионе).Дополнительные услуги (не относящиеся к базовым в рамках типовойпрограммы) оплачиваются самим получателем или за счет целевых субсидийс применением действующей методики, определяемой как сумма прямых икосвенных расходов.Применениепредлагаемогоподходапотребуетпринципиальноеизменение действующего законодательства о социальном обслуживании, гдесделана,наоборот,попыткаперейтиоттиповогополучателякфинансированию конкретной отдельной услуги.

Хотя следует признать, что впоследнее время с учетом некоторого накопленного опыта примененияФедерального закона 442-ФЗ были внесены соответствующие изменения вбазовый перечень услуг по направлению «Социального обслуживаниянаселения», касающиеся социального обслуживания [169]. Выдержка изуказанного перечня представлена в таблице 19.Таблица 19 – Отдельные показатели Базового (отраслевого) перечня услуг иработ в сфере «Социальная защита населения»НаименованиеСодержаниебазовой услугиуслуги 1или работы12ПредоставлениеПредоставлениесоциальногосоциальнообслуживания в психологическихстационарнойуслугформеПредоставлениеПредоставлениесоциальногосоциальнообслуживания в психологическихстационарнойуслугформеПредоставлениеПредоставлениесоциальногосоциальнообслуживания в психологическихстационарнойуслугформеСодержание услуги 23Гражданин при наличии внутрисемейногоконфликта, в том числе с лицами снаркотической или алкогольной зависимостью,лицами, имеющими пристрастие к азартнымиграм, лицами, страдающими психическимирасстройствами, наличие насилия в семьеГражданин при наличии ребенка или детей (втом числе находящихся под опекой,попечительством), испытывающих трудности всоциальной адаптацииГражданин при наличии в семье инвалида илиинвалидов, в том числе ребенка-инвалида илидетей-инвалидов, нуждающихся в постоянномпостороннем уходе117Продолжение таблицы 191Наименованиебазовой услугиили работы2Содержаниеуслуги 13Содержание услуги 2ПредоставлениеПредоставлениесоциальногосоциальнообслуживания в психологическихстационарнойуслугформеПредоставлениеПредоставлениесоциальногосоциальнообслуживания в психологическихстационарнойуслугформеГражданин при отсутствии определенногоместа жительства, в том числе у лица, недостигшего возраста двадцати трех лет изавершившего пребывание в организации длядетей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителейГражданин при отсутствии возможностиобеспечения ухода (в том числе временного) заинвалидом, ребенком, детьми, а такжеотсутствие попечения над нимиИсточник: [169].Большоезначениеприиспользованиисовременныхметодовфинансировании государственных услуг имеет информационная база данныхо расходах на финансирование услуг.

Характеристики

Список файлов диссертации