Интегрированная отчётность - теория, методология и практика (1142188), страница 54

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 54)

Финансовая устойчивость отныне является лишь одним из факторовустойчивого развития организации.Основными показателями, применяемыми для оценки эффективности основнойдеятельностиучрежденийздравоохранения,являются1)показателиобъемапредоставляемых медицинских услуг и 2) показатели, на основе которыхосуществляется оценка качества медицинской помощи.Показатели объема предоставляемых медицинских услуг стационарными иамбулаторно-поликлиническими учреждениями представлены на рисунке 5.4.Информация об объемных показателях учреждений здравоохранения являетсяочень важной для оценивания способности учреждения к созданию ценности напротяжении длительного времени, так как исходя из объемных показателейпредоставляемыхмедицинскихуслугосуществляетсяпокрытиезатратнаосуществление основной деятельности учреждений здравоохранения за счет средствФонда обязательного медицинского страхования.В рамках управленческого учета необходимо организовать формированиеинформациииконтрользапоказателями,характеризующимикачествопредставляемой медицинской помощи.Оценке качества оказания медицинской помощи в России постоянно уделялосьповышенное внимание.

До принятия Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»качествамедицинскойпомощииспользовалисьтакиепри оценкехарактеристики,какпрофессиональная компетентность, доступность, результативность, межличностныеотношения,эффективность,безопасность,непрерывность,удобство,удовлетворенность потребителей.После принятиязакона№323-ФЗподкачествоммедицинскойпомощипонимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказаниямедицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики,лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижениязапланированного результата [157].251Показатели объема предоставляемых медицинских услугСтационарные учрежденияАмбулаторно-поликлинические учреждениячисленность территориальноприкрепленного населения всего,в том числе:- взрослые,- детиколичество коек встационаре круглосуточногопребывания по профиляммедицинской помощиколичество койко-днейчисленность прикрепленного контингента(для медицинских учрежденийфедерального подчинения)число случаевгоспитализациичисло посещений в смену и в целомза период:- с профилактической целью,- по неотложной медицинскойпомощи,-по заболеваниючисло законченных случаевлечения в стационарныхусловиях в разрезепрофилей медицинскойпомощиштатное количестводолжностей медицинскогоперсонала: врачей, среднегомедицинского персоналачисло диспансерных приемовчисло обращений по заболеванию вразрезе профилей медицинской помощиколичество пациенто-дней лечения вусловиях дневных стационаровИсточник: составлено автором.Рисунок 5.4 – Показатели объема предоставляемых услуг стационарных иамбулаторно-поликлинических учрежденийТакимобразом,учитываязаконодательныетребования,основнымипоказателями качества медицинской помощи могут стать:– квалификация медицинского персонала;–оптимальное(интеллектуальных,структурных,использованиечеловеческих,ресурсовфинансовых,медицинскойорганизацииматериально-технических,информационных и др.): укомплектованность врачами, средниммедперсоналом, соотношение врачи/средние медицинские работники и др.;– оказание медицинской помощи в соответствии с современными технологиями;– удовлетворенность пациента качеством медицинских услуг с позиций:соблюдение прав пациентов, результативности медицинской услуги, процессаоказания услуги, вовлечения потребителя в процесс охраны собственного здоровья;252– доступность медицинской помощи, предполагающая отсутствие различногорода барьеров: экономических, географических, организационных и т.п.Для федеральных учреждений здравоохранения критериями доступностиоказываемой медицинской помощи являются:– удельный вес объема специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, оказанной жителям, проживающим за пределами субъектаРоссийскойФедерации,вкоторомрасположенафедеральнаямедицинскаяорганизация, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинскойорганизацией;– удельный вес расходов на оказание медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования в общем объеме расходов федеральноймедицинской организации;– доля расходов, осуществляемых за счет предоставления платных услуг, вструктуре всех расходов на медицинскую помощь, оказываемую в федеральныхмедицинских организациях.Формирование в системе управленческого учета информации о качествемедицинской помощи позволит не только оценить результативность учреждения вэтой сфере, но и приступить к опережающей разработке рекомендаций для развитияучреждения,отражающихпричинно-следственныесвязимеждукачествоммедицинской помощи и повышением эффективности ее деятельности.Развитиеинтегрированнойотчетностипотребует включенияв системуфинансовых и нефинансовых показателей показатели, характеризующие социальноэкологическиеаспектыдеятельностимедицинскихгосударственных(муниципальных) учреждений.

Законодательные акты в области здравоохранениятребуютпостоянногоповышенияквалификацииперсоналоммедицинскихучреждений, соблюдения требований в отношении обращения с медицинскимиотходами, снижения энергопотребления, ответственности за качество оказываемоймедицинской помощи.К наиболее существенной информации о социально-экологических аспектахдеятельности медицинских государственных (муниципальных) учреждений относитсяинформация в разрезе следующих направлений:– взаимоотношение сотрудников и руководства (уровень удовлетворенностиработников),253– здоровье и безопасность на рабочем месте (коэффициент профессиональныхзаболеваний),– подготовка и образование (доля врачей с ученой степенью),– соблюдение прав человека (соотношение средней заработной платы мужчин иженщин),– противодействие коррупции (количество фактов коррупции),– ответственность за здоровье и безопасность потребителя (количествовыставленных и удовлетворенных жалоб),– степень удовлетворенности потребителя (коэффициент удовлетворенностипациента),– энерго- и водопотребление (удельное потребление),– методы обращение с отходами.Наибольший эффект будет получен, если эти показатели будут включены всбалансированную систему показателей учреждения здравоохранения.Организация сбора и обобщения информацииСбор информации, необходимой для расчета качественных (нефинансовых)показателей, может быть возложен на различные структурные подразделенияучреждения здравоохранения.

Но дальнейшее ее аккумулирование, обработка, анализи представление должно происходить в системе управленческого учета, из которойзатеминформациябудетиспользованадляформированияинтегрированнойотчетности.Так,например,информацияобукомплектованностиврачами,средниммедицинским персоналом, соотношении врачи/средние медицинские работники, атакже о половом и возрастном составе персонала может быть получена на основекадрового учета. Информация же о квалификации медицинского персонала можетбыть получена на основе кадрового учета и на основе аудита персонала, в ходекоторого проводится как оценка общепрофессиональных, так и общекультурныхкомпетенций.

Для диагностики способности к эмпатии, уровня коммуникативногоконтроля в общении может проводиться тестирование в виде анкетирования.Для оценки профессиональных компетенций проводится наблюдение за работоймедицинского персонала по выполнению наиболее часто встречающихся в отделенииманипуляций с занесением результатов в оценочные листы, разработанные с учетомстандартов медицинской помощи.Анализ полученных результатов позволяет выявить слабые стороны у254конкретного специалиста или отделения в целом, спланировать работу поповышению квалификации медицинского персонала. Среди мер, направленных наповышение профессионального мастерства и формирование компетенций могут быть:проведениепрофессиональныхконкурсов,научно-практическихконференций,мастер-классов, тренингов и т.п.Для оценки эффективности реализованных мероприятий по повышениюкачества оказания медицинской помощи проводится повторный аудит персонала.Информация об оказании медицинской помощи в соответствии с современнымимедицинскими технологиями может быть получена:–изотчетовруководителейструктурныхподразделенийучрежденияздравоохранения по результатам проверок соответствия оказываемой медицинскойпомощиустановленным стандартам медицинской помощи, проводимыхвсоответствии с внутренними регламентами;–из актов страховых медицинских организаций по результатам ежегоднопроводимых плановых экспертиз качества медицинской помощи в соответствии спланомпроверокстраховымимедицинскимиорганизациямиучрежденийздравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по договорам на оказание иоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Даннаяобязанность закреплена за страховыми медицинскими организациями приказомФедерального фонда обязательного медицинского страхования [168].По результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи можетбыть представлена следующая информация:– в отчетах заведующего приемным отделением – о своевременностигоспитализации,повторностигоспитализации,среднемвремениожиданиигоспитализации;– в отчетах заведующих функциональными отделениями – о частотепослеоперационных осложнений, о летальных случаях, средней длительностипребывания пациента в стационаре и др.Информация о степени удовлетворенности пациентов может быть получена врезультате обработки анкет по анализу удовлетворенности качеством предоставлениямедицинских услуг в амбулаторных условиях и анкет по анализу удовлетворенностикачеством предоставления медицинских услуг в стационарных условиях, которыепредставлены в таблицах Р.1 – Р.2 приложения Р.Сбор анкет целесообразно возложить на регистратуру (для учреждений255амбулаторного типа), отделения стационара (для учреждений стационарного типа), атакже организовать через раздел «Обратная связь» интернет-сайта учрежденияздравоохранения, который они обязаны вести в соответствии с требованиемзаконодательства в области здравоохранения.В дальнейшем эту информацию можно будет сравнить с результатами оценкикачества работы учреждения здравоохранения органом государственной властисубъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, осуществляющим функциии полномочия учредителя учреждения, которая проводится в соответствии стребованиями российского законодательства, и служит основой для построениярейтинга организаций здравоохранения.Так, например, в г.

Москве в 2015 – 2016 гг. организацией – операторомнезависимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями,участвующими в территориальной программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в г. Москве, являлось государственноеказенное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр медицинскойинспекции Департамента здравоохранения города Москвы», уполномоченное на этоприказом Департамента здравоохранения города Москвы № 688 от 15.08.2015 г.Из586организаций,участвующихвтерриториальнойпрограммегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вг.

Характеристики

Список файлов диссертации