Интегрированная отчётность - теория, методология и практика (1142188), страница 55
Текст из файла (страница 55)
Москве, в 2015 г. обследовано 35 учреждений (около 6% от общего количества).Планом работ Министерства здравоохранения Российской Федерации понезависимой оценке качества оказания услуг медицинскими организациями на2016-2018 годы (утвержден приказом Минздрава РФ № 136 от 03.03.2016 г.)предусмотрено, что в 2016-2018 гг. доля охваченных независимой оценкоймедицинских организаций составит:– для организаций, находящихся в ведении Минздрава России, – не менее 40%;–дляорганизаций,подведомственныхдепартаментамздравоохранениясубъектов Российской Федерации, – не менее 35 %.В ходе управленческого контроля целесообразно анализировать динамикупоказателей качества медицинской помощи, их соответствие целевым показателямреализации мероприятий «дорожной карты» региона, в котором расположеноучреждениездравоохранения.Некоторыецелевыепоказателиреализациимероприятий «дорожной карты» г.
Москвы и Московской области на период 20152018гг. представлены в приложении С.256Матрица документооборота, отражающая движение информационных потоковмежду структурными подразделениями учреждения здравоохранения представлена вприложении Т.Одним из новых направлений в системе управленческого учета учрежденийздравоохранения является формирование информации о рисках, которая должна бытьраскрыта в разделе 3 интегрированного отчета «Организационное управление». Ведьдеятельность учреждений здравоохранения также всегда связана с определеннымриском, т.е.
потенциально существующей опасностью утраты ресурсов или снижениядоходов в сопоставлении с запланированным уровнем или с иной альтернативой.Как правило, информация о рисках раскрывается через представлениефинансовых показателей о сформированных в бухгалтерском учете резервах (подобесценениедебиторскойзадолженности,снижениестоимостиматериально-производственных запасов, под обесценение финансовых вложений), расходах настрахование (утраты или повреждения активов, гражданской ответственности,медицинского страхования), оценочных обязательств (при наличии условных фактовхозяйственной жизни).
Однако, кроме финансовых показателей, характеризующихриски, необходимо раскрывать и нефинансовую информацию, например, описатьмедицинские риски.Для учреждений здравоохранения наиболее значимыми, как правило, являютсяименно медицинские риски, которые могут привести к временному прекращению илиограничению деятельности учреждения в результате введения карантина.Среди медицинских рисков могут быть идентифицированы:1) риск возникновения внутрибольничной инфекции – передачи инфекции отпациента к пациенту, от пациента к персоналу и от персонала к пациенту.
Возможныепричиныеговозникновения–длительнаяэксплуатациямедицинскогоинструментария без проведения технического осмотра, без необходимого ремонта,связанного с естественным износом внутренних и наружных поверхностей, повышаетинфекционные риски для пациентов.2) рискнеэффективности фармакотерапии в результате существующейпрактики раздачи лекарственных препаратов. Раскладка лекарственных препаратов наутро, обед и вечер исключает контроль медсестры за их правильным приемом (доеды, во время еды и т.п.) и приемом вообще, т.к. некоторые пациенты накапливаютлекарственные препараты, не принимая их совсем. Кроме того, последующеехранение лекарственных препаратов в течение нескольких часов или суток после257вскрытия заводской упаковки может оказать влияние на их качество за счет физикохимических изменений и контаминации микроорганизмами.3) риск развития профессиональных заболеваний, связанных с воздействиемвредных факторов производственной среды: постоянный непосредственный контакт сбольными,дезинфицирующимисредствами,инфицированнымматериалом,высокоактивными лекарственными препаратами, аллергенами и т.п.
Особенноактуальнаэтапроблемастоматологических,дляперсоналадезинфекционныхиинфекционных,другиххирургических,подразделенийучрежденийздравоохранения. Действующие Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачиспециальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защитыработникам организаций здравоохранения, утвержденные Постановлением МинтрудаРоссии от 29.12.1997 № 68 (ред. от 05.05.2012), не учитывают инноваций,произошедших в сфере производства средств индивидуальной защиты. Так,например, в хирургических отделениях применяются различные марлевые повязки имедицинские маски, степень проникновения аэрозолей под которые составляет 70% –95%, в то время как разработаны и производятся современные высокоэффективныесредства индивидуальной защиты органов дыхания – фильтрующие полумаски,защищающие от всех видов аэрозолей, в т.ч.
вирусов и бактерий;4) риск некачественного оказания медицинской помощи и др.Обязанность по представлению информации о медицинских рисках, а такжемероприятияхпоихснижениюможетбытьвозложенаназаведующихфункциональными отделениями путем введение в управленческие отчеты раздела«управление медицинскими рисками».Мероприятиямипоснижениюмедицинскихрисковвучрежденииздравоохранения могут стать:– проведение эффективных противоэпидемических мероприятий: адекватнойпредстерилизационной очистке и обеззараживании медицинского инструментарияпутем стерилизации и дезинфекции, предотвращение вторичной контаминации прихраненииитранспортировке,обеззараживаниеповерхностейпомещений,дезинфекция воздуха, белья, посуды;– контроль за ведением документации по учету процесса антибактериальнойобработке медицинского инструментария профилактике инфекционных заболеваний;–применениеиндивидуальной защиты;современныхдезинфицирующихсредствисредств258– внедрение эффективных внутренних регламентов по контролю за приемомлекарственных препаратов;– соблюдение стандартов медицинской помощи;–разработкарегламентовпосовершенствованиюконтролякачествамедицинской помощи.Наличиетакойописательнойинформациивотчетахзаведующихфункциональными отделениями учреждений здравоохранения позволит раскрыть винтегрированном отчете, какой из медицинских рисков является наиболее значимымдля учреждения, какие приняты учреждением меры по управлению наиболеезначимыми рисками.Следуетотметить,чтовнастоящеевремявомногихучрежденияхздравоохранения для облегчения процесса сбора и систематизации информации, втом числе необходимой для ведения управленческого учета, формированиямедицинскихстатистическихотчетов,внедреныразличныемедицинскиеавтоматизированные информационные системы.П р и м е ч а н и е – ГИС – госпитальные информационные системы аккумулируютинформацию о госпитализированных пациентах, медицинских назначениях, улучшениисостоянияпациента,эпикризы.ЛИС–лабораторныеинформационныесистемынепосредственно связаны с автоматическими анализаторами и предназначенные для сбора ихранения результатов лабораторных тестов.
РИС – радиологические информационныесистемы обеспечивают сбор, хранение и передачу данных, получаемых в процессепроведения цифровых рентгеновских исследований, компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии и др. ЭИБ - электронная история болезни обеспечивает сбор инакопление информации о состоянии здоровья пациента: перенесенных заболеваниях,медицинских манипуляциях, результатах параклинических исследований, медицинскихназначениях и т.п., хранении указанной информации в базе данных медицинскогоучреждения.Например, АИС «Поликлиника» позволяет вести комплексный учет основныхэтапов предоставления медицинской услуги пациентам, поддерживает базы данныхпациентов, включая расширенный набор персональных сведений, а также учитываетдругие сведения о пациенте, такие как сопутствующие диагнозы, медицинскиеуслуги, оказанные всеми параклиническими отделениями медицинской организациипо всем источникам оплаты.
АИС «Поликлиника» предоставляет возможность«Электронной» и «Онлайн» записи на прием, а также всестороннего анализадеятельности врачей, отделений и поликлиники в целом на основе финансовых и259статистических отчетов [63, 1519 – 1520].Развитиесистемыуправленческогоучетапозволитвдальнейшемгосударственным (муниципальным) учреждениям здравоохранения формироватьпубличную отчетность качественно нового уровня – интегрированную отчетность.На основе проведенного исследования нами разработаны рекомендации пораскрытиюинформацииобизнес-моделигосударственных(муниципальных)бюджетных учреждений здравоохранения как основы интегрированной отчетности,поскольку именно через бизнес-модель раскрывается суть концепции процессасоздания ценности на протяжении времени.Как отмечалось в параграфе 4.1, при раскрытии информации о бизнес-модели винтегрированной отчетности, достаточно представить информацию в ресурсной,внутренней и результативной составляющей бизнес-модели.Информация о ресурсах, которые государственные (муниципальные) бюджетныеучреждения здравоохранения используют при осуществлении своей деятельности, винтегрированной отчетности раскрывается в разрезе шести видов капитала.Прираскрытииинформацииофинансовомкапиталегосударственным(муниципальным) учреждениям здравоохранения указываются данные:1) об источниках финансирования их деятельности в разрезе:– субсидий на выполнение государственного задания из соответствующегобюджета бюджетной системы Российской Федерации;– средств обязательного медицинского страхования (ОМС);– доходов от приносящей доходы деятельности (оказания платных услуг, услугпо программам добровольного медицинского страхования (ДМС), сдачи имущества варенду и т.п.);– субсидий на цели осуществления капитальных вложений в объектыкапитального строительства государственной (муниципальной) собственности илиприобретениеобъектовнедвижимогоимуществавгосударственную(муниципальную) собственность;– пожертвований;– прочие.2) о структуре источников финансирования.3) о проблемах, существующих у учреждения здавоохранения с получениемфинансирования в достаточном объеме.260Поэлементугосударственных«производственный(муниципальных)капитал»учрежденийвинтегрированномздравоохраненияотчетеприводитсяинформация:1) о структуре медицинского оборудования, в т.
ч.:– долевысокотехнологичного, диагностического оборудования, наличиекоторого способствует повышению производительности труда персонала;– доле энергоэффективного оборудования, наличие которого положительносказывается на природном капитале,– доле оборудования для обеззараживания медицинского инструментария,наличие которого ведет к повышению безопасности и защиты окружающейприродной среды;2) о внедрении информационно-коммуникационных сетей, способствующихповышению эффективности работы медицинского персонала за счет более быстрогодоступа к профессиональной информации;3) о важности для учреждения здравоохранения зависимости от внешнейинфраструктуры и ее влиянии на долгосрочный успех организации.
Такаяинформация может быть раскрыта, например, через влияние строительства новогомоста городом или открытие нового маршрута общественного транспорта вблизиучреждениянаувеличениепосещаемостиамбулаторно-поликлиническогоучреждения пациентами;4)обэффективностиздравоохранения,коэффициентдляиспользованияхарактеристикиобновленияосновныхкотороймедицинскогомогутсредствучреждениембытьиспользованыоборудования,коэффициентфондовооруженности и др.Вгосударственных(муниципальных)учрежденияхздравоохранениячеловеческий капитал, прежде всего специалисты, является одним из его главныхконкурентных преимуществ, основным фактором, позволяющим посредством своихзнаний, умений, квалификации и профессионализма обеспечивать высокое качествомедицинской помощи. Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам,требующим больших затрат на подготовку квалифицированных специалистов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
