Диссертация (1141290), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Для киосков и пунктов былоутверждено 19 МНН в 44 лекарственных формах [61].Следует отметить, что в структуре перечня минимального ассортимента,утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 №2782-р,появился классификационный признак ЛП на основе кода АТХ. Лекарственныепрепараты минимального ассортимента имеются в 9 анатомо-терапевтическихгруппах 1) A. Пищеварительный тракт и обмен веществ; 2) C. Сердечнососудистая система; 3) G.
Мочеполовая система и половые гормоны; 4)H. Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов иинсулинов; 5) J. Противомикробные препараты системного действия; 6)M. Костно-мышечная система; 7) N. Нервная система; 8) R.
Дыхательная система;9) S. Органы чувств.Перечень МАЛП, утверждённый распоряжением Правительства РФ от28.12.16 №2885-р аналогичен перечню таких препаратов, утверждённомураспоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р. Согласно двум этимперечням МАЛП аптек представлен 50 МНН в 87 ЛФ. В МАЛП аптечных пунктови киосков входят 20 ЛП в 39 ЛФ.Перечень МАЛП, утвержденный распоряжением Правительства РФ от23.10.2017 №2323-р отличается от предыдущего только 1 включенным кодомАТХ, количество групп при этом осталось прежним [63,64,65].В минимальный ассортимент, необходимый для оказания медицинскойпомощи, распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 №2738-р на 2019 годдополнительно включен один противовирусный лекарственный препарат [66].По состоянию на 30.06.2018 г.
из перечня МАЛП в ГРЛС включено 985 ЛПсоответствующих 52 МНН. Из них 588 ЛП (59,7%) - российского производства,397 ЛП (40,3%) - зарубежного производства. При этом отечественные препаратыпредставлены в 52 МНН (100%).В I полугодии 2018 г. было зарегистрировано 15 ЛП перечня МАЛП, что в2,5 раза больше, чем в I полугодии 2017 г. При этом количество отечественных36ЛП выросло в 3,5 раза, импортных ЛП - сократилось в 2 раза (на 1 ЛП) (таблица5).Таблица 5 – Динамика выдачи регистрационных удостоверений на лекарственные препараты изМАЛПМАЛП ЛП (шт)Отечественные ЛПполный циклупак./выпуск.контрольИмпортные ЛПВсего ЛПСтруктура2017I полугодиеII полугодие467%1185%41001233%215%6100%13100%зарегистрированныхЛПзначительноI полугодие 201814140115изменилась:93%7%100%доляотечественных ЛП выросла на 26% и составила 93%, доля импортных ЛПсоответственно сократилась до 7% (рисунок 5).Структура зарегистрированных ЛП перечня МАЛП (попроисхождению)I полугодие 2018 г.
(шт.)ИмпортныеЛП7%Отечественные ЛП93%Рисунок 5 - Структура зарегистрированных ЛП из перечня МАЛП(по происхождению) 2018 гг.Доля отечественных ЛП полного цикла в I полугодии 2018 г. по сравнениюс I полугодием 2017г. не изменилась и составила 100%.При этом сохраняются риски гарантированного обеспечения МАЛП вотношении ассортиментных позиций, представленных на фармацевтическомрынке единственным отечественным или зарубежным производителем, чтоподтвердил анализ регионального макроконтура Центрального Федеральногоокруга (ЦФО).Проведенный нами анализ зарегистрированных цен на лекарственныепрепараты МАЛП, утвержденного на 2018 год, показал значительный разбросмежду минимальной и максимальной ценой регистрации в рамках одного МНН(таблица 6).37Таблица 6 – Диапазон зарегистрированных предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты минимальногоассортиментаМННТН (примеры)нитроглицеринамлодипинкаптоприлэналаприлкагоцелумифеновирдиклофенакибупрофенацетилсалициловаякислотасальбутамолранитидинфамотидиномепразолвисмута трикалиядицитратдротаверинбисакодилсеннозиды A и Bлоперамидбифидобактериибифидумпанкреатинаскорбиновая кислотаизосорбида динитратизосорбида мононитратгидрохлоротиазидфуросемидспиронолактонатенололНитроглицерин, Нитрокор, Нитролонг и пр.Амлодипин, Веро-Амлодипин, Норваск и пр.Капотен, Веро-Каптоприл, Ангиоприл-25 и пр.Энап,Энам, Эналоприл и пр.КагоцелАрбидол, Арпефлю и пр.Диклофенак, Вольтарен, Ортофен и пр.Ибупрофен, Нурофен, Долгит и пр.Зарегистрированная цены на МНН руб.(без учета НДС)minmax10,58581,5122,32744,183,08239,734,622853,71211,02633,0648,26766,465,6321,965,02498,9Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Тромбо АСС и пр.2,65000Сальбутамол, Венталин и пр.Ранитидин, Гистак, Ацилок и пр.Фамотидин, Квамател и пр.Омепразол, Омез, Ультоп и пр.64,8911,3810,1813,54996194490,82632,84Висмута трикалия дицитрат, Де0Нол, Эскейп и пр.163,521545,57Дротаверин, Но-шпа, Спазмол и пр.Бисакодил, Дульколакс и пр.Сенадексин, Сенаде и пр.Лоперамид, Имодиум, и пр.4,439,577,67,751144174,68440,08180,47Бифидумбактерин, Пробифор, Бифидумбактерин форте и пр.51,551719,11Панзим форте, Пензитал, Креон 10000 и пр.Асвитол, Цевикап, Аскорбиновая кислота-УБФ и пр.Нитросорбид, Изокет, Кардикет и пр.Моночинкве, Оликард 40 ретард, Монолонг и пр.Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР и пр.Лазикс, Фуросемид, Фуросемид-ВИАЛ и пр.Спиронолактон, Верошпирон, Верошпилактон и пр.Атенолол, Бетакард, Атенолол-Тева и пр.13,692,374,4255,519,589,1234,985,442273,361896765,65270,0184,661,27226,4448,9438Продолжение таблицы 6МННнифедипинверапамиллозартанаторвастатинклотримазолгидрокортизондексаметазондоксициклинхлорамфениколамоксициллинампициллинко-тримоксазолципрофлоксацинфлуконазолацикловиросельтамивирпарацетамолбеклометазонаминофиллинацетилцистеинхлоропираминлоратадинтетрациклинпилокарпинтимололТН (примеры)Коринфар ретард, Нифедипин, Кордафлекс и пр.Изоптин, Верапамил, Верапамил-СЗ и пр.Лозартан, Вазотенз, Лориста и пр.Атор, Аторис, Тулип и пр.Амиклон, Канизон, Клотримазол и пр.Гидрокортизон, Кортеф, Латикорт и пр.Дексаметазон, Озурдекс, Максидекс и пр.Доксициклин, Видокцин, Кседоцин и пр.Левомицетин-ДИА, Левомицетин-АКОС, Левомицетин и пр.Амосин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб и пр.Ампициллин, Ампициллина тригидрат, Ампициллина натриевая соль-Виал и пр.Двасептол, Ко-тримоксазол, Бактрим и пр.Веро-Ципрофлоксацин, Ципринол, Ципролет и пр.Флуконазол, Форкан, Медофлюкон и пр.Ацикловир, Виворакс, Зовиракс и пр.Инфлюцеин, Номидес, Тамифлю и пр.Панадол, Перфалган, Парацетамол Медисорб и пр.Беклоспир, Кленил, Бозон и пр.Эуфиллин, Эуфиллин-УБФ, Эуфиллин Авексима и пр.Флуимуцил, Ацетилцистеин, АЦЦ и пр.Супрастин, Хлоропирамин, Хлоропирамин-Ферейн и пр.Лоратадин, Кларисенс, Ломилан и пр.Тетрациклин, Тетрациклин-АКОС, Тетрациклин-ЛекТ и пр.Пилокарпин, Пилокарпин-ДИА, Пилокарпин-Ферейн и пр.Тимолол-ЛЭНС, Тимолол, Окумед и пр.Зарегистрированная цены на МНН руб.(без учета НДС)minmax9,16459,6914,05314,3127,77653,6117,9380011,2786,1210,16309,32063646608,692613,610,91366,033,42536,411,02324,845,71672013,3810165,99,12559,5282,24861,741,082719,3293,23842,52,39258,6425,0657,89194,5214,73454,0122,8977,0710,884513,31211,9239Такимобразом,результатыретроспективногоанализаразвитияинституциональной нормы в отношении порядка утверждения перечня МАЛП, атакжеструктурногоанализаминимальногоассортиментаподинамикерегистрации, соотношению долей отечественных и импортных ассортиментныхпозиций,поколичествудержателей(владельцев)регистрационныхудостоверений, ценовому диапазону, свидетельствуют о значительной степенинеопределенности для аптечной организации с точки зрения:•появления новых позиций в перечне (зависит от факта подачипредложений о включении ЛП в минимальный ассортимент или исключении изнего, самих наименований ЛП);•экономических параметров (цена, маржа, спрос и предложение,товарооборачиваемость) новых позиций и их влияния на экономическиепоказатели аптечной организации (объем продаж, прибыль, дни запаса).•характеристики каналов товародвижения (число производителей,дистрибьюторов);•маркетинговых характеристик (глубина – число ассортиментныхпозиций с учетом лекарственных форм, дозировок и фасовок, условия отпуска по рецепту или без рецепта)Это позволило сформулировать гипотезу, что в целях оптимизации МАЛПобосновано использование современных технологий управления, обладающихпризнаками превентивности и адаптивности.1.4.
Программа исследования по разработке и научному обоснованиюиспользования системы адаптивного управления минимальнымассортиментомАдаптация – одно из основных свойств, присущих не только естественнымбиологическим системам, но и социально-экономическим системам. Так в40Большом экономическом словаре под редакцией А.Н.
Азрилияна термин«адаптация» определяется как приспособление к реальным условиям [10].Проведенныйнамианализтехнологийуправленияпоказал,чтоиспользование методов теории адаптивного управления в условиях современнойэкономической среды и экономических отношений позволяет в наибольшейстепени гарантировать достижение признаков оптимального управления[88,89,90,92].В отличие от ситуационного и антикризисного видов управления,использующих методы принятия управленческих решений при возникновениипроблем внутри организации, адаптивное управление также как стратегическоеи инновационное предполагает активное взаимодействие с внешней средой. Приэтом адаптивное управление в отличие от стратегического и инновационногоучитываетнетипичные,специфическиеусловияфункционированияорганизации, требующие активного влияния субъекта на внутреннюю, внешнююсреду на основе соответствия между управлением и саморегулированием привыработке не стандартного решения.Существенный вклад в развитие теории адаптивного управления внеслитакие зарубежные и российские ученые как Вандер Велде, Дрейпер, Ли,Уитикер, Б.Н.
Петров, С.В. Емельянов, Харитонова А.В. и другие [25,84,112].Для понимания процесса управления в теории адаптивного менеджментавозникло понятие «система адаптивного управления», в которой критерииэффективности функциональной деятельности зависят от решения нешаблонныхпроблем, а также существует серьезная динамика как в самой системеуправления, так и в окружающей ее среде [6,13,14,15]. Мерой эффективноститаких систем управления являются поддержание экономической стабильности иобеспечение конкурентоспособности [24,27,117,118].В отличие от традиционных систем управления, в похожих системахуправления эффективность функционирования предприятия обеспечивается засчет своевременности реагирования на развитие рынка, а не путем фокусировкина издержках и ресурсах.
Это вызвало изменения всей системы критериев41оценки как самих организаций, так и инвестиций в них. И если в классическихситуациях оценка эффективности инвестиций строится на экономичностипроцессов в результате минимизации затрат на единицу результата, то вадаптивныхсистемахвосновуположенывтомчислекритерииприспособляемости к условиям, которые нельзя заранее предусмотреть.Системы адаптивного управления обрели свое развитие преимущественнона производственных предприятиях, однако, на наш взгляд, они не менеевостребованы в области обращения ЛП, поскольку организации в сферерозничной фармацевтической деятельности в не меньшей степени подверженывлиянию внешней среды, в том числе в части ее институциональной специфики,качественных и количественных параметров фармацевтического рынка и др., чтоуменьшает возможность адаптационной реакции аптечной организации, и, какследствие, необходимость выработки адаптационных механизмов [90].Для достижения поставленной цели исследования, решения задач иподтверждения гипотезы, нами определена программа исследования, котораяотражает этапную последовательность теоретических и экспериментальныхисследований на основе комплекса методов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
