Диссертация (1141239), страница 25
Текст из файла (страница 25)
о.Дата заполнения________________1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья(обведите одну цифру)Отличное................................................................ 1Очень хорошее ..................................................... 2Хорошее ................................................................. 3Посредственное ..................................................... 4Плохое.................................................................... 52.Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад.(обведите одну цифру)Значительно лучше, чем год назад .................. 1Несколько лучше, чем год назад .....................
2Примерно так же, как год назад ..................... 3Несколько хуже, чем год назад ....................... 4Гораздо хуже, чем год назад ........................... .53. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь втечение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время ввыполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?(обведите одну цифру в каждой строке)Нет, совсемДа, значительноДа, немногоне ограниограничиваетограничиваетчиваетA.
Тяжелые физические нагрузки, такие как бег,поднятие тяжестей, занятие силовыми видамиспорта.123150Б. Умеренные физические нагрузки, такие какпередвинуть стол, поработать с пылесосом, собиратьгрибы или ягоды.123В. Поднять или нести сумку с продуктами.123123Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет.Е. Наклониться, встать на колени, присесть накорточки.Ж.
Пройти расстояние более одного километра.123123123З. Пройти расстояние в несколько кварталов.123И. Пройти расстояние в один квартал.К. Самостоятельно вымыться, одеться.112233Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов.4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения вВашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:(обведите одну цифру в каждой строке)ДаНетА. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое наработу или другие дела.12Б. Выполнили меньше, чем хотели.12В.
Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенноговида работ или другой деятельности.12Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел(например, они потребовали дополнительных усилий).125. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения вВашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего(обведите одну цифру в каждой строке)ДаНетА. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого наработу или другие дела.12Б. Выполнили меньше, чем хотели.12В. Выполняли свою работу или другие.Дела не так аккуратно, как обычно121516.Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вампроводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?(обведите одну цифру)Совсем не мешало ......................................
1Немного ........................................................ 2Умеренно ...................................................... 3Сильно.......................................................... 4Очень сильно .............................................. 57.Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?(обведите одну цифру)Совсем не испытывал(а) ........................... 1Очень слабую .............................................. 2Слабую ........................................................ 3Умеренную ...................................................
4Сильную ...................................................... 5Очень сильную……………………68.В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальнойработой (включая работу вне дома или по дому)?(обведите одну цифру)Совсем не мешала ...............................
1Немного................................................ 2Умеренно ............................................. 3Сильно ................................................. 4Очень сильно ....................................... 59.Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение втечение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболеесоответствует Вашим ощущениям.(обведите одну цифру)БольшуюВсечастьЧастоИногдаРедкоНи разувремявремениА. Вы чувствовали себя бодрым123456(ой)?Б. Вы сильно нервничали?123456В. Вы чувствовали себя таким(ой)подавленным (ой) что ничто не123456могло Вас взбодрить?Г.
Вы чувствовали себяспокойным(ой) и123456умиротворенным (ой)?Д. Вы чувствовали себя полным123456(ой) сил и энергии?Е. Вы чувствовали себяупавшим(ой) духом и123456печальным(ой)?Ж. Вы чувствовали себя123456измученным(ой)?З. Вы чувствовали себя123456счастливым(ой)?И. Вы чувствовали себя123456уставшим(ей)?10.
Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешалоВам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)?(обведите одну цифру)Все время ................................................... 1152Большую часть времени ........................... 2Иногда ......................................................... 3Редко………………………………4Ни разу ........................................................511. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверждений?Определенно верно(обведите одну цифру в каждой строке)В основОпредеВ основНе знаюном неленно неном верноверноверноа. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие12345б.
Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых12345в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится12345г. У меня отличное здоровье12345ОПРОСНИК GSRSФ.И.О:__________________________ШКАЛА ОЦЕНКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ СИМПТОМОВДанная шкала содержит перечень вопросов о Вашем самочувствии В ТЕЧЕНИЕПРОШЛОЙ НЕДЕЛИ.Внимательно ознакомьтесь с предлагаемыми вариантами ответов и выберете наиболее подходящий,соответствующий Вашей конкретной ситуации. Поставьте знак ―X‖ напротив пункта, наиболее точноотражающего Ваше самочувствие.1.Беспокоили ли Вас БОЛЬ ИЛИ ДИСКОМФОРТ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА ИЛИ ОБЛАСТИВАШЕГО ЖЕЛУДКА на прошлой неделе?Не беспокоилиНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфорт2.Беспокоила ли Вас ИЗЖОГА на прошлой неделе? (Под изжогой подразумевается неприятноежгучее или жалящее ощущение в области грудной клетки.)Не беспокоилаНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфорт1533.4.5.6.7.8.Беспокоил ли Вас КИСЛОТНЫЙ РЕФЛЮКС на прошлой неделе? (Под рефлюксомподразумевается ощущение срыгивания небольших количеств кислоты или затекание кислой илигорькой жидкости из желудка в горло.)Не беспокоилНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоили ли Вас ГОЛОДНЫЕ БОЛИ в животе на прошлой неделе? (Это ощущение пустоты вжелудке, связанное с потребностью перекусить между приемами пищи.)Не беспокоилиНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоили ли Вас ПРИСТУПЫ ТОШНОТЫ на прошлой неделе? (Под тошнотой подразумеваетсянеприятное ощущение, которое может привести к рвоте.)Не беспокоилаНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоило ли Вас УРЧАНИЕ в животе на прошлой неделе? (Под урчанием понимается«вибрация» или неприятные звуки в животе.)Не беспокоилоНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоило ли Вас ВЗДУТИЕ живота на прошлой неделе? (Под вздутием понимается ощущениегазов или воздуха в животе, зачастую сопровождаемое увеличением живота в объеме.)Не беспокоилоНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоила ли Вас ОТРЫЖКА на прошлой неделе? (Под отрыжкой понимается выход воздуха изжелудка через рот, сопровождаемое с ослаблением чувства вздутия.)Не беспокоилаНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфорт1549.10.11.12.13.14.Беспокоил ли Вас МЕТЕОРИЗМ на прошлой неделе? (Под метеоризмом понимается освобождениекишечника от воздуха или газов, часто сопровождаемое ослаблением чувства вздутия.)Не беспокоилНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоил ли Вас ЗАПОР на прошлой неделе? (Под запором понимается сниженная способность копорожнению кишечника.)Не беспокоилНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоила ли Вас ДИАРЕЯ на прошлой неделе? (Под диарей понимается слишком частоеопорожнение кишечника.)Не беспокоилаНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоил ли Вас ЖИДКИЙ СТУЛ на прошлой неделе? (В случае чередования жидкого стула итвердого стула, отметьте степень дискомфорта при преобладании ЖИДКОГО СТУЛА.)Не беспокоилНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБеспокоил ли Вас ТВЕРДЫЙ СТУЛ на прошлой неделе? (В случае чередования жидкого стула итвердого стула, отметьте степень дискомфорта при преобладании ТВЕРДОГО СТУЛА.)Не беспокоилНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортБыли ли Вы обеспокоены ВНЕЗАПНОЙ ПОТРЕБНОСТЬЮ ОПОРОЖНИТЬ КИШЕЧНИК втечение прошлой недели? (Под этим понимается срочная потребность идти в туалет приневозможности полностью контролировать ситуацию.)Не беспокоилиНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфорт15515.Возникало ли у Вас ОЩУЩЕНИЕ НЕ ПОЛНОСТЬЮ ОПОРОЖНЕННОГО КИШЕЧНИКА припосещении туалета на прошлой неделе? (Это чувство незавершенности дефекации (испражнения)несмотря на то, что Вы уже сходили в туалет.)Не беспокоилиНезначительный дискомфортУмеренный дискомфортСредний дискомфортОтносительно сильный (но терпимый) дискомфортСильный дискомфортОчень сильный дискомфортСПАСИБО ЗА ТО, ЧТО ВЫ ОТВЕТИЛИ НА ВСЕ ВОПРОСЫ !БЛАГОДАРИМ ЗА СОТРУДНИЧЕСТВО.156СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Березов Ю.Е., Григорьев М.С.
Хирургия пищевода. М., 1965. - 364с.2.Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода.М., 1999.-273 с.3.Черноусов А. Ф., Хоробрых Т. В., Ветшев Ф. П. Рефлюкс-эзофагит убольных с коротким пищеводом // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. —2008. — № 8. — С. 24 – 29.4.Черноусов А.Ф. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит: дис.