Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1141219), страница 2

Файл №1141219 Диссертация (Характеристика процесса реполяризации у детей с вторичной гипертрофией миокарда) 2 страницаДиссертация (1141219) страница 22019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Сравнить выраженность показателей пространственной и трансмуральнойдисперсий реполяризации на фоне дозированной физической нагрузки у детей814-17 лет с гипертрофией миокарда при длительной физической нагрузке,стабильной артериальной гипертензии и детей 14-17 лет с гипертрофическойкардиомиопатией в стадии компенсации.5. Охарактеризовать биохимические критерии ремоделирования миокарда,на основе оценки уровня натрийуретических пептидов ANP, NT-proBNP у детей14-17 лет при различных вариантах гипертрофии миокарда левого желудочка.6.

Оценить выраженность морфофункциональных изменений в миокарде поитогам выявления корреляционной связи между биохимическими маркерамиремоделированияипоказателямипространственнойитрансмуральнойдисперсий реполяризации у детей 14-17 лет при различных вариантахгипертрофии миокарда левого желудочка.Научная новизнаУстановлено, что при гипертрофии миокарда левого желудочка,развившейся на фоне длительных физических тренировок у юных спортсменовв возрасте 14-17 лет, по результатам тредмил-тестирования со ступенчатойнагрузкой не выявлено удлинение значений пространственной и трансмуральнойдисперсий реполяризации, что свидетельствует о физиологическом характерегипертрофии.Продемонстрировано, что гипертрофия миокарда при стабильнойартериальнойгипертензиипространственнойконцентрическомисопровождаласьтрансмуральнойварианте;менееудлинениемдисперсийвыраженныепараметровреполяризацииизмененияприпроцессареполяризации отмечались при эксцентрической гипертрофии миокарада,характеризовавшиеся только повышением параметра Тр-е на раннем периодевосстановления.Впервыеизученавзаимосвязьморфофункциональныхизменениймиокарда с биохимическими показателями натрийуретических пептидов вплазме у детей с различными этиологическими вариантами гипертрофиимиокарда.

Выявлено, что уровни ANP и NT-proBNP у спортсменов сфизиологической гипертрофией миокарда левого желудочка достоверно не9отличаются от группы контроля. У детей с гипертрофией миокарда левогожелудочка при стабильной артериальной гипертензии выявлено достоверноеувеличение значений ANP и NT-proBNP относительно здоровых детей, чтоподтверждает патологический характер ремоделирования.Доказано, что показатели пространственной и трансмуральной дисперсийреполяризации на фоне дозированной физической нагрузки достоверно болеевысокие при первичной гипертрофии миокарда по сравнению с гипертрофиеймиокарда вторичного генеза (на фоне длительного занятия спортом иартериальной гипертензии).Теоретическая и практическая значимость работыТеоретическая значимость исследования заключается в расширениипредставлений о влиянии этиологии гипертрофии миокарда на изменениепроцесса реполяризации, как фактора риска развития нарушений сердечногоритма у детей 14-17 лет.Включение в комплекс обследования параметров пространственной итрансмуральной дисперсий реполяризации на фоне дозированной физическойнагрузки у детей с гипертрофией миокарда левого желудочка при стабильнойартериальной гипертензии смогут способствовать выявлению предикторовразвития жизнеугрожающих аритмий.Определение концентрации натрийуретических пептидов (ANP, NTproBNP) в плазме крови необходимо для дифференциальной диагностикифизиологической и патологической гипертрофии миокарда.Методология и методы исследованияРабота представляет собой исследование, выполненное с учетом этическихнорм, в котором приняли участие дети 14-17 лет с ранее диагностированнойгипертрофией миокарда левого желудочка различного генеза.

Всем детям былопроведено комплексное функциональное и лабораторное обследование. Дляоценки процесса реполяризации использовался метод тредмил-тестирования сдозированной физической нагрузкой, оценки выраженности гипертрофии10миокарда и развития хронической сердечной недостаточности, – биохимическийметод определения концентрации натрийуретических пептидов в плазме крови.Для подтверждения достоверности результатов были использованыметоды математической статистики.

Степень достоверности основана надостаточном количестве обследований и подтверждена статистическимиметодами.Положения, выносимые на защиту1.Оценка показателей пространственной и трансмуральной дисперсийреполяризации на фоне дозированной физической нагрузки позволяет выделитьгруппу риска и прогностически предупредить развитие электрическойнестабильности у пациентов с гипертрофии миокарда различной этиологии.2.Нормальныезначенияпоказателейпространственнойитрансмуральной дисперсий реполяризации при дозированной физическойнагрузке, а также концентрации натрийуретических пептидов у юныхспортсменовиздоровыхмалоактивныхподростковдоказываютфизиологический характер гипертрофии миокарда левого желудочка.3.Повышение концентрации натрийуретических пептидов в плазмедостоверно отражает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка ипозволяет дифференцировать между физиологической и патологическойгипертрофией.4.Повышение натрийуретических пептидов в плазме позволяетуточнить тяжесть ремоделирования миокарда при стабильной артериальнойгипертензии повышенным уровнем данных биохимических показателей.Степень достоверности и апробация результатовНа основе положений данной работы разработан алгоритм диагностикипациентов с гипертрофией миокарда левого желудочка различной этиологии,включая верификацию патологической гипертрофии миокарда и «спортивногосердца» у юных атлетов.

Методика оценки параметров процесса реполяризациина фоне дозированной физической нагрузки внедрена в практику работы ОСП«НИКИ Педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО РНИМУ им.11Н.И. Пирогова Минздрава России. Результаты данной работы используются вучебном процессе Кафедры реабилитации, спортивной медицины и физическойкультуры Педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России.Материалы диссертации были представлены в виде устных и постерныхдокладов на конгрессах Российского общества холтеровского мониторированияи неинвазивной электрофизиологии (Иркутск, 2013; Белгород, 2014; Казань,2015 гг.; Ростов-на-Дону, 2018); The International Symposium on Neurocardiology“Neurocard” (Belgrade, 2013, 2014); 9-м Международном конгрессе поэлектрокардиостимуляциииклиническойэлектрофизиологиисердца«Кардиостим» (С-Петербург, 2014 г.); 13-м Всероссийском конгрессе «Детскаякардиология» (Москва, 2014г.); XIII Российском конгрессе «Инновационныетехнологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2014г.); 49th Annualmeeting of the association for European pediatric and congenital cardiology Prague,2015); EHRA 2015 Cardiostim (Milan, 2015); III Московском Городском Съездепедиатров «Трудный диагноз» в педиатрии.

Мультидисциплинарный подход. Отпростого к сложному» (Москва, 2017г.).По теме диссертации опубликовано 17 работ, среди которых: 4 статьи введущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ дляпубликации материалов диссертационных исследований, 8 русскоязычных, 5англоязычных тезиса.Личный вклад автора в разработку темыРазработка дизайна исследования, изучение литературы по теме даннойработы, набор пациентов в группы исследования, клиническое и функциональнодиагностическое обследование пациентов, контроль и подготовка крови клабораторному анализу, статистическая обработка данных, подготовка ипредставление устных докладов на конгрессах, написание публикаций в видестатей и тезисов в центральной печати.Структура и объем диссертации12Материал диссертации изложен на 159 страницах машинописного текста исостоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, главырезультатов собственных исследований, заключения (обсуждения полученныхрезультатов), выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (157источников, из которых 27 отечественных и 130 иностранных).

Диссертацияиллюстрирована 32 таблицами и 72 рисунками.13ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1Этиология гипертрофии миокардаГипертрофия миокарда – морфологический субстрат, рассматривающийся,как независимый предиктор электрической нестабильности миокарда, резкоповышающий риск возникновения внезапной смерти на фоне развитияжизнеугрожающихаритмий[16,22,37,41,46].Согласносовременнымпредставлениям, электрофизиологической основой развития жизнеугрожающихаритмий и ВСС является негомогенность процессов де- и реполяризации вмиокарде, приводящая к электрической нестабильности [2,48].Распространенность гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) поданным популяционного эхокардиографического скрининга, среди взрослых лицмолодого возраста (от 25 до 35 лет) составляет 1 на 500 [16,97,137].

Этиологиягипертрофической кардиомиопатии гетерогенна. Согласно рекомендациямЕвропейскогообществакардиологов,ГКМПклассифицируетсядвумябольшими группами: генетические и негенетические состояния [16,98,101,103].Первая группа включает наследственные заболевания, обусловленныемутациями белков саркомерного и несаркомерного комплексов.

Характеристики

Список файлов диссертации

Характеристика процесса реполяризации у детей с вторичной гипертрофией миокарда
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6486
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее