Диссертация (1140976), страница 32

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 32)

Это неявлялось существенным и тем более достоверным (таблица 40).189Таблица 39Данные по ангуляции резцов при нейтральном прикусе с их нормотрузиейпосле лечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуре12112122nн – количество наблюдений до и после лечения71717171Мнд – среднее значение ангуляции верхнихрезцов до лечения5,95,45,17,1± mнд – среднеквадратическая ошибкаМнп – среднее значение ангуляции верхнихрезцов после лечения0,30,70,90,27,43,63,747,9± mнп – среднеквадратическая ошибка0,90,61,20,91,36– 0,8d – разница средних (Мнд – Мнп)± md – ошибка разницы средних до и после– 1,51,80,910,91,50,911,662,00,90,8860,060,060,060,0Мо – среднее значение ангуляции верхнихрезцов при ортогнатическом прикусе8,043,593,598,04± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,360,210,470,79леченияt = d /md – коэффициент точностиnо – количество наблюдений при нормеd – разница средних (Мнп – Мо)± md – ошибка разницы средних после– 0,640,010,15– 0,140,920,221,31,2t = d /md – коэффициент точности0,70,050,120,12Номер зуба по международной номенклатуре42413132nн – количество наблюдений до и после лечения71717171– 2,9– 0,8лечения и нормыМнд – среднее значение ангуляции нижнихрезцов до лечения0,6– 0,35± mнд – среднеквадратическая ошибкаМнп – среднее значение ангуляции нижнихрезцов после лечения1,110,500,851,060,2– 0,20,30,5± mнп – среднеквадратическая ошибка0,051,00,70,9d – разница средних (Мнд – Мнп)± md – ошибка разницы средних до и после– 2,7– 0,60,30,151,31,120,91,2t = d /md – коэффициент точностиnо – количество наблюдений при норме2,00,540,330,1360,060,060,060,00,380,530,530,380,190,170,360,42леченияМо – среднее значение ангуляции нижнихрезцов при ортогнатическом прикусе± mо – среднеквадратическая ошибка нормыd – разница средних (Мнп – Мо)± md – ошибка разницы средних послелечения и нормыt = d /md – коэффициент точности– 0,180,33– 0,230,120,21,010,780,920,90,30,30,13190Таблица 40Данные по ангуляции резцов при нейтральном прикусе с их протрузией послелечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуре12112122nн – количество наблюдений до и после лечения47474747Мнд – среднее значение ангуляции верхнихрезцов до лечения6,35,44,87,4± mнд – среднеквадратическая ошибкаМнп – среднее значение ангуляции верхнихрезцов после лечения1,80,90,81,27,14,93,26,7± mнп – среднеквадратическая ошибка1,10,71,51,2– 0,80,31,60,72,21,11,71,70,360,270,940,4160,060,060,060,0Мо – среднее значение ангуляции верхнихрезцов при ортогнатическом прикусе8,043,593,598,04± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,360,210,470,79– 0,941,31– 0,39– 1,341,150,731,791,05t = d /md – коэффициент точности0,821,80,221,32Номер зуба по международной номенклатуре42413132nн – количество наблюдений до и после лечения47474747Мнд – среднее значение ангуляции нижнихрезцов до лечения– 2,4– 0,70,50,2± mнд – среднеквадратическая ошибкаМнп – среднее значение ангуляции нижнихрезцов после лечения1,10,71.01,5– 0,70,211,70,6± mнп – среднеквадратическая ошибка1,31,30,90,7d – разница средних (Мнд – Мнп)± md – ошибка разницы средних до и после– 1,7– 0,49– 0.4– 0,41,71,481,020,75t = d /md – коэффициент точностиnо – количество наблюдений при норме1,00,330,390,5360,060,060,060,0Мо – среднее значение ангуляции нижнихрезцов при ортогнатическом прикусе0,380,530,530,38± mо – среднеквадратическая ошибка нормы0,190,170,360,42d – разница средних (Мнп – Мо)± md – ошибка разницы средних после– 0,32– 0,321,170,221,721,51,10,85t = d /md – коэффициент точности0,190,211,060,26d – разница средних (Мнд – Мнп)± md – ошибка разницы средних до и послелеченияt = d /md – коэффициент точностиnо – количество наблюдений при нормеd – разница средних (Мнп – Мо)± md – ошибка разницы средних послелечения и нормылечениялечения и нормы191§ 6.

Верхние резцы при нейтральном прикусе с ретрузией резцов в среднемимели до лечения положительную ангуляцию, но она была меньше нормы убоковых резцов и больше нормы у центральных резцов. В процессе лечения этиразличия были устранены и показатели ангуляции приблизились в среднем кнормативным данным, а различия составили от – 0,34º до 1,01º. Это былосущественно и статистически достоверно.Нижние резцы имели до лечения положительную ангуляцию, которая былабольше чем в норме и указывала на наличие их скученности. После леченияпоказатели ангуляции уменьшились на 0,2º – 1,3º в результате устранения тесногоположения зубов при расширении зубных дуг.

Они практически сталисоответствовать нормальным значениям и отличались от них на 0,02º – 0,27º и эторазличие было статистически недостоверным (таблица 41).6.2.3 Клинико-биометрическая характеристика положения резцов ввертикальном направленииУ всех 144 пациентов после лечения нейтрального прикуса мы оцениливзаимоотношениерезцовввертикальномнаправлениисклиническойирентгенологической точки зрения. Как показали данные до лечения наблюдалисьотклонения в размерах зубо-альвеолярных высот, которые зависели от стадииформирования прикуса.

Они указывали на задержку роста во фронтальном участкезубных дуг как одну из причин аномалийного прикуса. В процессе роста этазадержка роста частично нивелировалась в результате саморегуляции. Однако вцелом и в среднем глубина резцового перекрытия при нейтральном прикусеоставалась в пределах нормативных границ.Устранение аномалийного положения резцов при нейтральном прикусепозволило интенсифицировать зубо-альвеолярный рост во фронтальном отделеобеих челюстей, что выразилось после лечения в достоверном увеличении зубоальвеолярной высоты относительно нормы:– в области верхних резцов на 1,43 ± 0,69 мм;– в области нижних резцов на 1,33 ± 0,57 мм.Удалось полностью нормализовать резцовое перекрытие и переднююнижнюю высоту лица (таблица 42).192Таблица 41Данные по ангуляции резцов при нейтральном прикусе с их ретрузией послелечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуре12112122nн – количество наблюдений до и после лечения26262626Мнд – среднее значение ангуляции верхнихрезцов до лечения6,06,17,08,1± mнд – среднеквадратическая ошибкаМнп – среднее значение ангуляции верхнихрезцов после лечения1,51,21,62,47,84,63,97,7± mнп – среднеквадратическая ошибка0,90,80,90,7– 1,81,53,10,41,721,431,82,6t = d /md – коэффициент точностиnо – количество наблюдений при норме1,051,051,720,1560,060,060,060,0Мо – среднее значение ангуляции верхнихрезцов при ортогнатическом прикусе8,043,593,598,04± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,360,210,470,79– 0,241,010,31– 0,340,930.810,911,0t = d /md – коэффициент точности0,261,240,340,34Номер зуба по международной номенклатуре42413132nн – количество наблюдений до и после лечения26262626Мнд – среднее значение ангуляции нижнихрезцов до лечения0,62,32,20,9± mнд – среднеквадратическая ошибкаМнп – среднее значение ангуляции нижнихрезцов после лечения± mнп – среднеквадратическая ошибка2,20,82,01,90,41,00,90,60,50,80,71,1d – разница средних (Мнд – Мнп)± md – ошибка разницы средних до и послелечения0,21,31,30,32,251,12,12,15t = d /md – коэффициент точностиnо – количество наблюдений при норме0,091,180,620,1460,060,060,060,0Мо – среднее значение ангуляции нижнихрезцов при ортогнатическом прикусе0,380,530,530,38± mо – среднеквадратическая ошибка нормы0,190,170,360,42d – разница средних (Мнп – Мо)± md – ошибка разницы средних после0,020,270,170,220,20,960,81,2t = d /md – коэффициент точности0,10,280,220,18d – разница средних (Мнд – Мнп)± md – ошибка разницы средних до и послелеченияd – разница средних (Мнп – Мо)± md – ошибка разницы средних послелечения и нормылечения и нормы193Таблица 42Данные изучения зубо-альвеолярных высот в области резцов, глубинырезцового перекрытия и передней нижней высоты лица после лечениянейтрального прикуса по сравнению с нормойПараметрна ТРГголовыОртогнатический прикусМо ±НейтральныйприкусМн ±Разницасреднихd±mdКоэффициентточности1 – SpP26,2 ± 2,427,63 ± 2,341,43 ± 0,692,07<0,051– MP37,1 ± 2,838,43 ± 1,751,33 ± 09,572,13<0,05резцовоеперекрытие1,9 ± 1,41,91 ± 1,590,01 ± 0,45––передняянижняявысота лица58,9 ± 4,759,33 ± 3,450,43 ± 1,08––tВероятностьошибкиP6.3.

Клинический анализ результатов лечения нейтрального прикуса взависимости от степени его трудности, срока и объема леченияВсего было принято на ортодонтическое лечение 144 пациента снейтральным прикусом. Для более объективной оценки клинических результатовлечения мы применили модифицированный метод определения степени трудностиортодонтического лечения, который был также использован и для оценки егорезультатов.Мы оценили клинический материал по пятибалльной системе, распределилиего на четыре группы по степени трудности ортодонтического лечения, взяв заоснову модифицированный Ю.М. Малыгиным метод Sieberth.Существо данного метода состоит в следующем:1) анализируется в баллах степень трудности и объём лечебных мероприятийдля нормализации формы верхней зубной дуги;2) анализируется в баллах степень трудности и объём лечебных мероприятийдля нормализации формы нижней зубной дуги;3) анализируется в баллах степень трудности и объём лечебных мероприятийдля нормализации прикуса;4) анализируется в баллах нарушение функций зубочелюстной системы.194Затем мы делали суммарный анализ степени трудности и необходимогообъёма лечебных мероприятий по таблице 43 и распределили больных последующим четырем группам трудности:I группаПростое лечениеДо 27 балловII группаЛечение средней трудностиОт 28 до 40 балловIII группаТрудное лечениеОт 41 до 54 балловIV группаОсобенно трудное лечениеОт 55 и до 75 балловВ таблице 43 представлено распределение больных по степени трудностиортодонтического лечения в зависимости от разновидности нейтрального прикусадо лечения.Таблица 43№Нейтральный прикусI123456789нормотрузия резцов, аномалии положения переднихзубов обусловленные нарушением:– комплектности– размерности– позиционностиномотрузия при одновременном боковом илипередне-боковом принужденном смещении нижнейчелюсти в сторону при привычной окклюзии на фонеасимметрии зубных дуг и проявлении «Х» эффектанормотрузия при тесном положении передних зубоввследствие уменьшения овала зубо-альвеолярных дуги макродентииС удлинением верхней или обеих зубных дуг,протрузией или бипротрузией резцов при наличиитрем между зубамиС удлинением переднего отрезка верхней зубнойдуги, протрузией верхних и (или) ретрузией нижнихрезцов, сужением зубных дуг и тремамиС удлинением верхней и иногда нижней зубной дуги,протрузией верхних передних зубов и их теснымположением, сужением зубных дугС асимметрией верхней и иногда нижней зубных дугпри одностороннем укорочении и расширенииполовины верхней зубнойдуги, атакжеодновременном еe удлинении и сужении спротивоположной стороны, протрузией резцов содной стороны и их ретрузией с другой стороныС укорочением зубных дуг, ретрузией верхнихцентральных резцов и протрузией боковых при почтинормальной ширине зубных дугС укорочением и сужением зубных дуг и ретрузиейвсех резцов (биретрузией)ИтогоГруппы по степенитрудности леченияIIIII IV Всего2813–23–7103202111322812317–5811411113126–23–5–27110–362116517611144195Максимальное количество пациентов было в III группе 76 человек (52,8%)лечение которых трудное, длительное и требующее большого объёма лечебныхмероприятий.

Характеристики

Список файлов диссертации