Диссертация (1140976), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Они влияли на симметричность зубных дуг иположение нижней челюсти.3. Клиническая симптоматическая диагностика нейтрального прикуса врезультатематематическогорасчетатипичныхразновидностейпатологиинепротиворечивогопозволилалексико-графическогоиформализоватьсоздатьописанияколичествоихиерархию.Дляэтойиерархиибыларазработана новая единая номенклатура.4. При нейтральном прикусе отсутствуют статистически значимые различиямежду среднестатистическими угловыми размерами по инклинации и ангуляциирезцов по сравнению с ортогнатическим прикусом, особенно биортонейтральныхразновидностей, но одновременно имеются отклонения присущие другимразновидностям.2065. Особенности телерентгеноморфометрического строения лицевого отделаголовы у пациентов со сменным нейтральным прикусом относительно возрастнойнормы выражались в следующем:–определена частичная задержка роста основной кости;–наблюдается задержка роста гнатической части;–задержкаростав нижнечелюстномучасткепроявляетсяввиденедоразвития: тела нижней челюсти;–наблюдались нарушения положения зубов: протрузия верхних резцов ипервых премоляров;–в целом эта задержка роста отражаласьна размерах лица.6.
Особенности телеренгеноморфометрического строения лицевого отделаголовы у пациентов с постоянным нейтральным прикусом относительновозрастной нормы проявлялись в следующем:–в целом уменьшилась задержка роста лицевого отдела головы и с возрастомисчезла задержка развития основной кости в результате ее интенсивногороста и перемещения вперед, однако в краниальной части лицевого отделаголовы наблюдалась задержка развития в заднем секторе носового участка ввысоту (T – PNS) и глубину (T– Co), уменьшение на 1,82 0,74 мм;–уменьшилась, но все же сохранилась задержка роста в верхнечелюстномучастке;–в нижнечелюстном участке происходило: удлинение ветвей и уменьшениеуглов, что приводило все же к уменьшению длинника нижней челюсти;–нижняя зубная дуга смещается вперед, что отражается на позиции резцов;–увеличивается суборбитальная высота лица на 4,09 1,39 мм иуменьшается суборбитальная глубина лица на 2,83 1,1 мм.7.
Сравнительный анализ строения лицевого отдела головы у пациентов сосменным и постоянным прикусом показал следующее:–в краниальной части уже после 7 лет, наблюдалось удлинение основнойкости по всем границам;207–в гнатической части происходили изменения, обусловленные процессамироста;–в нижнечелюстном участке наблюдается удлинение ветвей;–в целом рост гнатической части лица происходит вперед и вниз;–увеличивается суборбитальная высота и глубина лица.8.
При нейтральном прикусе вне зависимости от возраста сохраняетсястабильным тип лица (по А.М. Schwarz), о чем свидетельствует стабильностьразмера лицевого (F)и инклинационного (I ) углов в пределах 85 5.Выявленные нами особенности заключаются в следующем:–диапазон значений этих углов при нейтральном прикусе больше чем приортогнатическом;–среди 9 типов лица у пациентов с нейтральным прикусом также как внорме максимальный удельный вес (54,42%) имеют средние типы (4, 5, 6);–передние типы лица (1, 2, 3), когда антепозиция верхней челюстисочетается с различной инклинацией гнатической части, при нейтральномприкусе (10,29%) встречаются реже, чем в норме;–задние типы лица (7, 8, 9), когда ретропозиция верхней челюсти сочетаетсяс различной инклинацией гнатической части, при нейтральном прикусевстречается в 2 раза чаще, чем в норме (32,29%).9.
Анализ достигнутых результатов лечения нейтрального прикуса позволилконстатировать следующее:–подтвердилась эффективность диагностики нейтрального прикуса в виде9 основных разновидностей;–подтвердиласьпрактическаяэффективностьпредложенногонамиалгоритма лечения 9 основных разновидностей нейтрального прикуса;–получены доказательства того, что срок лечения нейтрального прикуса иего объем прямо зависят от степени его трудности;208–впервые определены среднестатистические сроки (в месяцах) и объемортодонтического лечения (в посещениях), требующиеся для устранениянейтрального прикуса.10.Сравнительныйтелерентгеноморфометрическийанализстроениялицевого отдела головы до и после лечения пациентов с нейтральным прикусомпродемонстрировал следующее:–в краниальной части лицевого отдела головы после лечения наблюдалисьизменения, которые благотворно отражались на развитии носоглотки, росте иразмерах лица и его эстетике;–в гнатической части лицевого отдела головы благотворные изменения врезультате лечения были особенно заметны.209ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Рекомендуется более широкое и интенсивное оказание ортодонтическойпомощи пациентам с нейтральным прикусом, поскольку аномалии положенияпередних зубов встречалась в Азербайджане по нашим эпидемиологическимданным, в частности у половины (50,1%) обследованных и были отягощеныналичием глубокого прикуса (10%), открытого прикуса (6,5%) и перекрестногоприкуса (7,5%).2. Для врачебной практики рекомендуется методологический подход(по Ю.М. Малыгину), направленный на последовательный анализ комплектности,размерности и позиционности зубов и их зачатков для выявления их этиопатогенетического влияния: на формирования зубных дуг, их симметричность,положения фронтальных зубов и нижней челюсти; успешно примененный намипри изучении нейтрального прикуса.3.
Для постановки предварительного диагноза нейтрального прикуса, то естьопределениявидаиспользоватьметодприкусаособенноклиническойвсложныхслучаяхэкспресс-диагностикирекомендуетсяпо5 пограничнымконтактам, а затем уже симптоматическую функциональнуюпосегментнуюдиагностику (по Ю.М. Малыгину).4. Для врачебной практики могут представлять интерес полученные намиданные по сагиттальной позиции резцов, то есть их ангуляции (по Adrewes) ивертикальной позиции резцов по созданной нами методике оценки вертикальногоположения резцов при нейтральном прикусе.5. Для практической деятельности может иметь значение определенная намитрёхдименсионнаяхарактеристикаразличныхклинико-морфологическихразновидностей нейтрального прикуса, их количественная и процентная частотавстречаемости, а также их иерархия.6.
Для повседневной ортодонтической практики может быть полезна наша«клиническая рабочая классификация» 9 основных разновидностей нейтральногоприкуса и алгоритм их лечения.2107. Для дальнейшего совершенствования диагностического и лечебногопроцесса при устранении нейтрального прикуса могут иметь выявленные намиособенности строения лицевого отдела головы, отражающие при сравнении снормой: возрастную динамику ростовых изменений, зоны задержки роста особеннов гнатической части, благотворные изменения в результате лечения.8.
Рекомендуется для практики использование метода определения типовлица (по A.M. Schwarz), стабильность и эффективность которого подтвердиласьтакже при изучении пациентов с нейтральным прикусом, а также наша информацияпо частоте и разнообразию встречаемости у них 9 типов лица.9. Рекомендуется использовать в практической работе методики–определение степени трудности ортодонтического лечения и планирования егосроков и объема, а при лечении нейтрального прикуса руководствоватьсярассчитанными нами среднестатистическими данными по сроку лечения и егообъему в зависимости от степени трудности лечения.10. Рекомендуем как Ю.М.
Малыгин [56] и М.Ю. Малыгин [45] придальнейших научных и практических исследованиях по изучению аномалийприкуса отказаться от использования в терминологии, описывающей вид прикусаслова«гнатус»изаменитьтермин«ортогнатический»натермин«ортонейтральный»! С нашей точки зрения в лексикографической номенклатуревидов прикуса отказаться от термина «класс» и заменить его на термин «вариант».Кроме того, отсчёт желательно начинать от цифры «0», а не от цифры «I» какпредлагал E. Angle, поскольку в этом случае «0» может выполнять не толькографическую, но и лексическую функцию, указывая на то, что во фронтальномучастке дуги или в боковых сегментах зубных дуг отсутствуют нарушения.
Цифра«0» и буква «О» при этом совмещаются в начале слова «орто» – это характеристикаположения резцов в переднем сегменте; слово «нейтральный» – это характеристикаконтактов зубов в боковых сегментах, а вместе «ортонейтральный»(О) – этолексикографическое описание идеального вида прикуса, то есть эталона. При этомарабская цифра «0» и буква «О» одинаково понимаются ортодонтами всего мира.211Список сокращенийЗЧА– зубочелюстные аномалииВНЧС– височно-нижнечелюстной суставОПТГ– ортопантомограммаМРТ– магнитнорезонансная томографияТРГ– телерентгенограмма212СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Аверьянов С.В. Влияние зубочелюстных аномалий на уровень качестважизни /С.В.
Аверьянов, А.В. Зубарева, К.Л. Гараева //Ортодонтия. - 2016.- № 2(74) С. 33-34Адмакин О.И. Деминерализация эмали у пациентов, находящихсяна ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники. Обзорлитературы / О.И. Адмакин, М.Л. Поль, В.В. Харке, Д.Ф Хакимова // Стоматологиядетского возраста и профилактика. - 2016. Т. 15, № 3 (58). - С. 28-30.2.Акодис З.М. Организация ортодонтической помощи в условиях районабольшого города: автореф. дис. ... д-ра мед.
наук: 14.00.21 /Акодис ЗорийМихайлович - М., 1973. - 23 с.3.Алимова М.Я. Стоматология. Международная классификация болезней /М.Я. Алимова, Л.Н. Максимовская, Л.С. Персин, О.О. Янушевич. - Москва:ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 204 c.4.Алимский А.В. Изучение возрастной динамики распространенностианомалий зубочелюстной системы среди детского населения/ А.В. Алимский,А.Я. Долгоаршинных// Ортодонтия. - 2008. - №2 - С.
10-11.5.Аникиенко А.Д. Профилактика осложнений при аппаратурном лечениизубочелюстных аномалий у детей. /А.Д. Аникиенко, Л.А. Логинова, Т.А. Смирнова,Е.И. Фадеева // Реакция тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта настоматологические материалы: Сборник научных трудов ММСИ. - М., 1990. - С. 3-4.6.Аржанцев А.И. Деформации лицевого черепа /А.И. Аржанцев и др. //Подред. проф. В.М. Безрукова и проф.
Н.А. Рабухиной. - М.: МИА, 2005. - 311 с.7.Арсенина О.И. Алгоритм лечения пациентов с морфофункциональныминарушениями зубочелюстной системы с аденоидами / О.И. Арсенина,К.Г. Пиксайкина // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2015. - Т. 14,№ 1. - С. 38-44.8.Афифи А. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ/А. Афифи, С. Эйзен. - М.: Мир, 1983.
- 486 с.9.Аюпова И.О. Оценка отдаленных результатов ортодонтического леченияпациентов с зубоальвеолярным укорочением / И.О. Аюпова, Г.В. Степанов,Л.Р. Баймуратова // Ортодонтия. - 2013. - № 2. - С. 32.10. Байер И. Лечение аномалий окклюзии с помощью системыортодонтических элайнеров invisalign /И.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
