Диссертация (1140856), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Наоснованииэффективностьметодаклиническогопересадкиисследованиясвободногоустановленадесневого100%трансплантата.Эффективность метода без использования трансплантата составила всего 53,2%.Эффективность метода с использованием коллагенового матрикса составила 37%.4. По результатам гистологического исследования при всех методахувеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны происходитрегенерациямногослойногоплоскогоороговевающегоэпителияиподэпителиальной собственной пластинки слизистой оболочки. Наилучшиерезультаты получены при использовании препарата коллагенового матрикса, прикотором восстановленный многослойный плоский эпителий у большинствабольных не отличался по структуре от контрольных (интактных) образцов141 биоптатов десны. Однако в собственной пластинке слизистой оболочки внекоторыхбиоптатахобнаруживаютсянебольшиелимфо-макрофагальныеинфильтраты.5. При ширине кератинизированной прикрепленной десны менее 3 ммпоказан метод апикального смещения слизистой оболочки с пересадкойсвободного десневого трансплантата.
При тонком биотипе слизистой оболочки идефиците кератинизированной прикрепленной десны рекомендуется применятьметод пересадки свободного десневого трансплантата, позволяющего изменитьморфотиптканей.Использованиеколлагеновогоматриксапоказанокакальтернативный метод пересадке свободного десневого трансплантата только упациентов с толстым биотипом слизистой оболочки и при необходимостиувеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны не более 3 мм.142 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. При хирургическом лечении пациентов с шириной кератинизированнойприкрепленной десны менее 2 мм может быть рекомендован метод апикальногосмещения слизистой оболочки с пересадкой свободного десневого трансплантата,как метод, позволяющий получить наибольший прирост кератинизированнойприкрепленной десны.2.
При наличии тонкого биотипа слизистой оболочки и дефицитекератинизированной прикрепленной десны рекомендуется применять методпересадки свободного десневого трансплантата как единственный метод,позволяющий изменить морфотип тканей.3. Методрекомендован,сиспользованиемкакколлагеновогоальтернативныйматриксапересадкеможетсвободногобытьдесневоготрансплантата только у пациентов с толстым биотипом слизистой оболочки и принеобходимости увеличения ширины кератинизированной прикрепленной десныне более 3 мм.4.
При планировании оперативного вмешательства необходимо учитыватьстепень усадки трансплантата и коллагенового матрикса. 143 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙССТ – свободный соединительнотканный трансплантатСДТ – свободный десневой трансплантатКМ – коллагеновый матриксКПД – кератинизированная прикрепленная десна144 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.АбдуллатиповМ.А.Маркетинговоеисследованиединамикиобращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью вкрупные частные медицинские организации: Дисс... канд. мед. наук.
Москва,2011. – 147 с.2.Або С.Г. Анализ эффективности применения методов пластики дляустранения локальной рецессии десны: автореф. дис. ... канд.мед.наук: 14.00.21. –М., 2004. – 24 с.3.Аболмасов Н.Н. Стратегия и тактика профилактики заболеванийпародонта // Стоматология. – 2003. – № 4. – С. 34-39.4.Адилханян В.А. Работа с мягкими тканями как часть комплексногоподхода к эстетической реабилитации пациента // Клиническая стоматология. –2011. – № 2. – C.
35-37.5.Арсенова И. А. Вестибулопластика. – Новосибирск: Церес, 2007. – 124 с.6.Арсенова И.А. Роль хирургических вмешательств в подготовке полостирта к протезированию // Материалы Всероссийского стоматологического форума«Стоматология Сибири». – Новосибирск, 2003. С. 5-7.7.Арсенова И.А., Бауэр А.М., Головнев В.А., Трофимов А.С., ПоздняковаС.В. Особенности эпителизации раневых поверхностей после различныхвестибулопластических операций при применении хитозана. // Сибирскиймедицинский журнал. – 2010. – № 2.
– C. 132-1358.Амхадова М.А., Игнатов А.Ю. Дентальная имплантация с применениемнавигационного имплантологического шаблона, изготовленного по технологииCAD/CAM.// Стоматология. – 2011. – №2. – С. 49-529.Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др.; Под ред.Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А. // Гистология: Учебник. – Изд. 5-е переаб. и доп.– М.: Медицина, 2002. – 744 с.145 10. Базикян Э.А., Смбатян Б.С., Кржижановская Ю.А., Саркисян М.А. Оспособахформированияприкрепленнойдеснывобластидентальныхимплантатов. // Стоматология. – 2007. – №1. – С.
50-53.11. Баулин И.М. Экспериментально-клиническое обоснование примененияколлагеновой матрицы для увеличения объема десны: Дисс. ... канд. мед. наук. —М., 2015. — 126 с.12. БородулинаИ.И.Вестибулопластикавкомплексномлечениизаболеваний пародонта. Обзор // Рос. стоматол. журн. – 2005. – №2. – С. 51-52.13. Васильев С.Ю. Опыт применения коллагеновой матрицы для пластикимягких тканей в зоне имплантации. // Дентал Юг. – 2012. - №4. – C. 8-11.14. Волкова Т.И. Клинико-морфофункциональная оценка состояния тканейдесны при протезировании с использованием имплантатов: дис.
… канд. мед.наук.: 14.00.21. М. – 2007. – 153 с.15. Воробъева А.В. Обоснование эффективности применения перфторанапри проведении гингивопластики с использованием свободного десневого исоединительнотканного аутотрансплантатов.: дис. … канд. мед. наук.: 14.01.14.М. – 2012. – 204 с.16. Вольф Г.Ф., Ратейцхак К.Г. Пародонтология. Перевод с нем. под ред.проф. Г.М.
Барера. – М.: Медпресс-информ, 2008. – 548 с.17. Гветадзе Р.Ш., Кречина Е.К., Келенджеридзе Е.М. и др. Сравнительнаяоценка процессов адаптации опорных тканей при ортопедическом лечении сиспользованием дентальных имплантатов по данным микроциркуляторныхпоказателей // Стоматология. – 2008. – №2. – С.
57-60.18. ГончаровИ.Ю.Планированиехирургическогоэтападентальнойимплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов,дефектами и деформациями челюстей: дис. ... док.мед.наук: 14.00.21. – М., 2009. –345 с.19. Горбатова Е.А. Топографические особенности отделов десны. //Пародонтология. – 2003. – №4. – C.19-20.146 20. ГрудяновА.И.,ЕрохинА.И.Хирургическиеметодылечениязаболеваний пародонта.
- М.: Медицинское информационное агенство, 2006. – 127с.21. ГрудяновА.И.,АлександровскаяИ.Ю.Планированиелечебныхмероприятий при заболеваниях пародонта. – М.: Медицинское информационноеагенство, 2010. – 56 с.22. Грудянов А.И., Зорина О.А. Методы диагностики воспалительныхзаболеваний пародонта. Руководство для врачей. М. – 2009.23. Давидян А.Л. Десневые сосочки. Сохранение и регенерация. Критерииуспеха // Новое в стоматлогии. – 2006. – №5.
– С. 12-14.24. Давидян А.Л. Использование альтернативного источника свободногосоединительнотканного трансплантата. // Пародонтология. – 2007. – №4 (45). – С.35-39.25. ДавидянА.Л.Применениесвободногосоединительнотканноготрансплантата для устранения рецессии // Клиническая стоматология. – 2003. – №4. - С. 11-15.26.
Дегасюк В. В., Дегасюк Л. В. Увеличение зоны кератинизированнойприкрепленной десны вокруг имплантатов установленных по двухэтапнойметодикеспомощьюсвободныхтрансплантатов.//Пластическаяиреконструктивная хирургия. – 2010. – №1 (14).27. Дурново Е.А., Артифексова А.А., Воробьева А.В., Беспалова Н.А.,Рунова Н.Б., Ярцева А.В. Особенности регенерации слизистой оболочки полостирта при пластике свободным десневым трансплантатом. // Медицинскийальманах.
– 2011. – №4 (17). – С. 173-176.28. Дробышев А.Ю., Киселев А.А., Меликов Э.А., Снигерев С.А.Применение компресионно-дистракционного метода у пациентов при сложныхдефектах верхней и нижней челюстей с целью подготовки к дентальнойимплантации. Стоматология. – 2013. -№92(3). – С. 48–51.147 29. Жданов Е.В., Февралёва А.Ю. Влияние этиологических факторовразвития рецесси десны на выбор тактики и результаты хирургического лечения.// Новое в стоматологии. – 2005.
– №5. – С. 46-5530.Зерницкий А.Ю., Медведева Е.Ю. Роль объема мягких тканей вокругдентальных имплантатов в развитии периимплантита. // Институт стоматологии. –М., 2012. – №54. – С. 80-81.31. Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю. Оценка рентгенологических данных припланировании операции дентальной имплантации у пациентов с различнымивидами адентии // Стоматология. – 2006. – №5.
– С. 36-40.32. Камалян А. В. Критерии экспертной оценки ошибок и осложненийдентальной имплантации (медико-правовой анализ): дис. … канд. мед. наук:14.00.24 – М., 2007. – 204 с.33. Келенджеридзе Е.М. Сравнительная оценка процессов адаптацииопорных тканей при ортопедическом лечении с использованием имплантатовподанным микроциркуляторных показателей: автореф. дис. … канд.
мед. наук.14.00.21 – М., 2007. – 27 с.34. КопейкинВ.Н.,МиргазизовМ.З.Ортопедическаястоматология:Учебник. – Изд. 2-е доп. – М.: Медицина, 2001. – 624 с.35. Кузнецов С.Л., Торбек В.И., Деревянко В.И. Гистология органовполости рта: учеб. пособие для студентов учреждений высш. проф. образования,обучающихся по специальности 060201.65 «Стоматология» по дисциплине«Гистология, эмбриология, цитология — гистология полости рта» – М.: ГЭОТАРМедиа, 2012.
– 136 с.36. КулаковА.А,КречинаЕ.К.Основныенаправленияразвитиямедицинской науки в стоматологической отрасли / // Современные медицинскиетехнологии. – 2012. – № 9. – С. 14-16.37. ЛапинаС.Л.Контурнаяпластикаальвеолярногоотросткасоединительнотканным трансплантатом: дис. … калд. мед. наук., 14.00.21 – М.,2009. – 20-21 с.148 38. Ломакин М.В., Смбатян Б.С., Ожаровская Г.О.
Изучение репаративнойрегенерации десны по степени кератинизации в зоне после мягкотканой пластикиполости рта. Экспериментальное исследование.//Perio IQ 2012. - №23. - C. 22-3039. Модина Т.Н., Григорянц Л.А., Ганжа И.Р. Роль пластическойпародонтальной хирургии при увеличениия прикрепленной десны для устранениялокальной и генерализованной рецессии // Клиническая стоматология. – 2006. –№2. – C. 35-40.40.
Мусиенко А.И. Восстановление утраченной десны // Клиническаястоматология. – 2008. – №1. – С. 82-83.41. Олесова В.Н., Бронштейн Д.А., Берсанов Р.У., Лернер А.Я. Биомеханикаискусственныхкоронокнавнутрикостныхдентальныхимплантатах(математическое моделирование) Head & Neck. Russian Journal.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
