Диссертация (1140845), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В контрольнойгруппе мукозит развивался чаще: 1,2,3 года – у 4, 3, 5 имплантатов (7,2%, 5,4%,8,9%) (Рис. 27). Разница между числом мукозитов в основной и контрольнойгруппах при контроле 1,2, 3 года – 69,4%, 38,9%, 61,8%.%0,090,070,050,030,021 год0,022 годаОП3 годаКПРисунок 27. Сравнение частоты развития мукозита в основной и контрольнойгруппах.Перед началом ортопедического лечения на имплантатах индекс гигиенырта (ИГР-У) в целом по группам основной и контрольной составлял2,0±0,2баллов; при завершении протезирования (на фоне профессиональнойгигиены перед протезированием) ИГР-У 1,7±0,3 и 1,6±0,3; через год во времяконтрольного осмотра индекс ухудшения в основной группе до 1,9±0,1, вконтрольной 2,1±0,2; через 2 года гигиена соответствовала в основной и99контрольной группах 2,1±0,2 и 2,3±0,3; через три года соответственно 2,3±0,3 и2,5±0,3.
Разница показателя в 1, 2 и 3 года – 13,6%, 8,7%, 8,0%.Индекс гигиены ИГим через 1, 2 ,3 года был хуже в контрольной группе,т.к. в этой группе он соответствовал 1,3±0,3, 1,5±0,2, 1,5±0,2, а в основной прииспользовании геля «Фагодент» – 1,0±0,1, 0,9±0,1, 1,0±0,2, что меньше всравнении с группой КП на 25,4%, 41,4%, 33,3%.Индекс гингивита ИГ до и после завершения протезирования в основной иконтрольной группах не определялся, через 1,2, 3 года его значения прииспользовании геля «Фагодент» составляли 0,1±0,1, 0,2±0,1, 0,3±0,2; вконтрольной группе соответственно 0,2±0,1, 0,4±0,2,0,4±0,2. Разница в срокахконтроля 1,2, 3 года между группами ОП и КП 50,0%, 50,0%, 25,0%.До и после ортопедического лечения индекс Мюллемана не определялся, ав сроки контроля 1, 2, 3 года он не превышал 0,1–0,2±0,1в основной группепрофилактического наблюдения и увеличивался от 0,1±0,1 в первый годнаблюдения до 0,3±0,1 во второй год и 0,4±0,1 в третий год (разница в моментынаблюдения соответственно 0,0%, 33,3%, 50,0% (Рис.
28,29).Таблица 19Динамика клинических и индексных показателей периимплантатных тканей припрофилактическом использовании геля «Фагодент» (группы ОП и КП)1 годПоказатели2 года3 годаОПКПОПКПОПКПРазвитие мукозита, %2,27,22,25,43,48,9Развитие периимплантита, %000001,8костной 000001,81.92,12,12,32,32,5ИГим1,01,30,91,51,01,5ИГ0,10,20,20,40,30,4Индекс Мюллемана0,10,10,10,30,20,4Прогрессированиеткани, %ИГР-Урезорбции10050,050,050,0%41,433,333,325,425,013,68,78,00,0ИГР-УИГимИГ1 годРисунок28.Разница2 годаиндекснойМюллеман3 годаоценкигигиеныртаисостоянияпериимплантатной десны через 1, 2, 3 года в основной (ОП) и контрольной (КП)группах.Рисунок 29.
Динамика рентгенологической картины пациента Ч (послезавершенияпротезированияичерез3использовании геля «Фагодент».101годаприпрофилактическом3.5.Клиническаяэффективностьлечениявоспалительныхосложнений при функционировании протезов на имплантатах с помощьюгеля «Фагодент»В группах с исходным наличием мукозита в течение трех лет выявлялисьновые случаи мукозита: в группе ОЛМ при контроле 1, 2, 3 года соответственно0, 1 и 2 случая, что соответствует 0%, 2,1% и 4,3% от наблюдений в группе. Вконтрольной группе увеличение количества мукозита в указанные срокипроисходило в количестве 1, 2, 2 случая (2,9%, 5,8%, 5,8% в группе КЛМ).Разница в развитии новых случаев мукозита ОЛМ и КЛМ в реперных срокахконтроля 100,0%, 63,8%, 25,9%.Лечебное применение геля «Фагодент» в группе с исходным наличиеммукозита на протяжении 1, 2, 3 лет сопровождалось рецидивом воспаления в 2,3 и 3 случаях (соответственно 4,3%, 6,4%, 6,4%), а в группе КЛМ частотарецидивирования была 14,3%, 11,4% и 17,1% (5, 4, 6 случаев).
Разница в моментыконтроля между группами ОЛМ и КЛМ была соответственно 69,9%, 43,9%,62,6% (Табл. 20, Рис 30,31).Таблица 20Динамикаклиническихпоказателейпериимплантатныхтканейприиспользовании геля «Фагодент» для лечения мукозита (группы ОЛМ и КЛМ) ипериимплантита (группы ОЛП и КЛП)ПоказателиРазвитие мукозита,%Развитиепериимплантита, %Рецидивхроническоговоспаления, %Прогрессированиерезорбции костнойткани, %Средний сроккупированиявоспаления, дниОЛМ/КЛМ1 год2 год3 годОЛП/КЛП1 год2 года3 год0/2,92,1/5,84,3/5,80/6,13,2/3,00/3,00/5,72,1/8,64,3/11,40/00/00/6,14,3/14,36,4/11,46,4/17,15,1/9,12,6/9,15,1/12,12,1/8,67,0/14,38,5/20,010,3/15,218,0/24,225,6/27,33,6/4,25,9/7,3102%20,017,111,44,32,105,84,35,82,12,96,48,68,514,3 11,47,06,45,74,3014,38,62,11 год2 года3 годаРисунок 30. Сравнение частоты развития воспалительных осложнений ирецидива воспаления в основной (ОЛМ) и контрольной (КЛМ) группах приисходном наличии мукозита.Развитие периимплантита в основной группе произошло через 2 года у 1имплантата, а через 3 года у 2 (соответственно 2,1% и 4,3%); в контрольнойгруппе мукозит переходил в периимплантит через 1, 2, 3 года у 2, 3, 4имплантатов (соответственно 5,7%, 8,6%.
11,4%), что на 100,0%, 75,6% и 62,3%в сравнении с группой КЛМ.Появление резорбции костной ткани встречалось чаще воспалительныхпроявлений: в сроки контроля 1, 2, 3 года в группе ОЛМ резорбция в пришеечнойзоне имплантата регистрировалась у 1, 3, 4 имплантатов, а в группе КЛМ 3, 5, 7,что составляет соответственно 2,1%, 7,0%, 8,5% и 8,6%, 14,3%, 20,0%;превышение частоты выявления резорбции в группе КЛМ составляет 75,6%,51,0% и 57,5%.Средний срок купирования в периимплантатной десне при использованиигеля «Фагодент» для лечения мукозита составил 3,6±0,7 дней, а в контрольнойгруппе 4,2±1,0 дней, что больше на 14,3%.103100,0100,0%75,663,875,669,957,562,662,351,043,925,9Развитие мукозитаРазвитиепериимплантита1 годРецидив хр.воспаления2 года3 годаПрогресс.
резорбциикост. тк.Рисунок 31. Разница частоты развития воспалительных осложнений и рецидивавоспаления в основной (ОЛМ) и контрольной (КЛМ) группах при исходномналичии мукозита через 1, 2, 3 года.Индекс гигиены ИГР-У в группах ОЛМ и КЛМ в среднем до лечения былнеудовлетворительный – 2,8±03; после профессиональной гигиены и лечениямукозита в группе КЛМ гигиена улучшалась до ИГР-У 1,7±0,2, а в группе ОЛМдо 1,2±0,2 в связи с использованием геля «Фагодент» (разница 29,4%).
Через 1,2, 3 года ИГР-У постепенно ухудшался: соответственно 1,7±0,3, 1,8±0,3, 2,0±0,2в группе ОЛМ и 2,2±0,4, 2,4±0,3, 2,5±0,4 в группе КЛМ (разница между группамисоставила 29,4%, 22,7%, 25,0%, 20,0%) (Табл. 21, Рис. 32-35).104Таблица 21Динамика индексных показателей состояния периимплантатных тканей при использовании геля «Фагодент» для лечениямукозита (группы ОЛМ и КЛМ) и периимплантита (группы ОЛП и КЛП).ОЛМ/КЛМОЛП/КЛППоказателиДолеченияПослелечения1 год2 года3 годаДолеченияПослелечения1 год2 года3 годаИГР-У2,8/2,81,2/1,71,7/2,21,8/2,42,0/2,52,9/2,91,3/1,81,8/1,91,8/2,02,1/2,1ИГим1,6/1,60,9/1,01,3/1,51,4/1,61,6/1,71,9/1,91,0/1,11,4/1,61,6/1,71,6/1,9ИГ2,1/2,10,2/0,10,7/0,90,9/1,11,1/1,32,4/2,40,9/1,21,1/1,41,3/1,51,3/1,4ИндексМюллемана0,6/0,60,1/0,20,3/0,40,4/0,60,4/0,71,0/1,00,2/0,30,4/0,50,6/0,70,7/0,8ПИне определялся3,1/3,12,0/2,32,4/2,82,4/2,92,5/3,0ПМАне определялся53/5318/2120/2422/25Индекс Fuchне определялся2,8/2,812/15неопределялся2,6/2,42,5/2,22,3/2,1105Гигиена имплантатов по показателю ИГИМ в группе ОЛМ до лечения ипосле него составляла соответственно 1,6±0,2 и 0,9±0,1, при контроле 1, 2, 3 годасоставляет 1,3±0,2, 1,4±0,2, 1,6±0,3; в группе КЛМ – до и после лечения, через 1,2, 3 года соответственно 1,6±0,2, 1,0±0,2, 1,5±0,1, 1,6±0,3, 1,7±0,3, что хуже на10,0%, 13,3%, 12,5%, 5,9%.Индекс гингивита ИГ до лечения мукозита равнялся в среднем 2,1±0,2, апосле лечения в основной и контрольной группе 0,2±0,1 и 0,1±0,1.
Через 1, 2, 3года индекс ИГ в группе ОЛМ составлял 0,7±0,1, 0,9±0,1 и 1,1±0,2, а в группеКЛМ 0,9±0,1, 1,1±0,2, 1,3±0,2 (разница между ИГ в ОЛМ и КЛМ 50,0%, 22,2%,18,2%, 15,4%).В группах с наличием мукозита индекс Мюллемана до начала лечениясоставлял в среднем 0,6±0,2, а после проведения курсов лечения 0,1±0,1 в группеОЛМ и 0,2±0,1 в группе КЛМ. На последующих сроках контроля 1, 2, 3 года вгруппе ОЛМ индекс Мюллемана составлял 0,3±0,1; 0,4±0,2; 0,4±0,1. В группеКЛМ индекс Мюллемана в указанные сроки контроля был 0,4±0,2; 0,6±0,2;0,7±0,3, что различается от группы ОЛМ на 50,0%, 25,0%, 33,3%, 42,9%.50,0%50,042,933,329,422,725,025,022,220,018,210,013,3 12,515,45,9ИГР-УИГимПосле леченияРисунок32.РазницаиндекснойМюллемана1 год2 годаоценкиИГ3 годагигиеныртаисостоянияпериимплантатной десны через 1, 2, 3 года в основной (ОЛМ) и контрольной(КЛМ) группах.106а)б)Рисунок 33.
Отсутствие резорбции костной ткани на протяжении 3 лет прилечении мукозита с использованием геля «Фагодент» у пациента Ч.: а – исходнаярентгенологическая картина, б – через 3 года.107а)б)Рисунок 34. Отсутствие резорбции костной ткани на протяжении 3 лет прилечении мукозита с использованием геля «Фагодент» у пациента Н.: а – исходнаярентгенологическая картина, б – через 3 года.108Рисунок 35.
Отсутствие резорбции костной ткани на протяжении 3 лет прилечении мукозита с использованием геля «Фагодент» у пациента Ш.: а –исходная рентгенологическая картина, б – через 3 года.В группах с исходным наличием периимплантита развитие новых случаеввоспаления у имплантатов на уровне мукозита происходило в основной группетолько в одном случае через 2 года наблюдения (3,2%), а в контрольной группемукозит появлялся в значительном количестве через 1, 2, 3 года – соответственноу 2, 1, 1 имплантатов, что составляет 6,1%, 3,0%, 3,0% от имплантатов; разницамежду группами 100,0%, 6,3%, 100,0% (Табл. 18, Рис. 36-42).При использовании геля «Фагодент» новые случаи периимплантита непоявились, а при традиционном лечебном сопровождении новые случаи109периимплантита при контроле через три года у 2 имплантатов (6,1%); разницасоставила 0%, 0% и 100,0%.В обеих группах на протяжении периода наблюдения происходилирецидивы воспаления в периимплантатных тканях, однако, при использовании влечебных схемах геля «Фагодент» рецидивы воспаления встречаются реже:через 1, 2, 3 года в группе ОЛП их 2, 1, 2 (5,1%, 2,6%, 5,1%), в группе КЛП – 3,3, 4 (9,1%, 9,1%, 12,1%); разница между группами 44,0%, 71,4%, 57,9%.Прогрессирование резорбции костной ткани не удалось остановить у 4, 7,10 имплантатов в основной группе (10,3%, 18,0%, 25,6%), а в контрольнойгруппе у 5, 8, 9 (15,2%, 24,2%, 27,3%); разница между группами 32,2%, 25,6%,6,2%.Срок купирования воспаления при лечении периимплантита приприменении геля «Фагодент» составил 5,9±0,4 дней, а в контрольной группе7,3±1,1 дней (разница 19,2%).%27,325,624,212,13,2 006,13,05,106,1 3,00005,12,69,19,118,015,210,301 год2 года3 годаРисунок 36.
Сравнение частоты развития воспалительных осложнений ирецидива воспаления в основной (ОЛП) и контрольной (КЛП) группах приисходном наличии периимплантита.110%100,0100,0100,071,457,944,032,26,3Развитие мукозита025,66,20Развитиепериимплантита1 год2 годаРецидив хр.воспаления3 годаПрогресс. резорбциикост. тк.Рисунок 37. Разница частоты развития воспалительных осложнений и рецидивавоспаления в основной (ОЛП) и контрольной (КЛП) группах при исходномналичии периимплантита через 1, 2, 3 года.Исходный уровень гигиены рта по индексу ИГР-У составлял 2,9±0,4; послезавершения лечения с профессиональной гигиеной гигиена улучшалась в группеКЛП до 1,8±0,2 и в группе ОЛП до 1,3±0,2. Затем в контрольные осмотры 1, 2, 3года в группе КЛП регистрировались показатели 1,9±0,2; 2,0±0,3; 2,1±0,3, а вгруппе с систематическим применением «Фагодент» – 1,8±0,1; 1,8±0,1; 2,1±0,2,с разницей 18,7%, 5,3%, 10,0%, 0%.Гигиена имплантатов до лечения в группах ОЛП и КЛП составляла поИГИМ 1,9±0,3; 1,9±0,3; после лечения 1,0±0,1 и 1,1±0,1; через 1, 2, 3 года прилечении периимплантита с использованием средства «Фагодент» по показателюИГИМ составляла в группе ОЛП – 1,4±0,3; 1,6±0,3; 1,6±0,4, в группе КЛП –1,6±0,3; 1,7±0,3; 1,9±0,4 (разница 9,1%, 12,5%, 5,9%, 15,8%).Индекс гингивита ИГ перед лечением был 2,4±0,2, после курса лечениястановился 0,9±0,1 в группе с использованием геля «Фагодент» и 1,2±0,2 вгруппе КЛП.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
