Диссертация (1140766), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Разработанная Гарус Я.Н.Программа не требует значительного кадрового и материального обеспечения,хотя приводит к резкому снижению основных показателей стоматологическойзаболеваемости. Обоснованы такие мероприятия, как стоматологическоепросвещение, контролируемая чистка зубов, профессиональная гигиена полостирта, местная флюоризация, снабжение региона фторированной солью, заменанеполноценных пломб, повторное лечение некачественно обтурированныхкорневых каналов и, особенно, полноценное лечение заболеваний пародонта. Напредприятиях с числом работников во вредных производствах около однойтысячи человек рекомендуется организация стационарных кабинетов натерритории предприятия с подготовленным врачом-стоматологом по разделампрофилактики, кариесологии, эндодонтии и пародонтологии, а также сгигиенистом стоматологическим при нормативе один врач, один гигиенист.В другом регионе – на Горно-Химическом комбинате в г.
Железногорск срадиационно-вредными условиями труда провел исследование Захаров П.А. сакцентом на длительный стаж работы в этих условиях и на разный уровень26ионизирующего излучения [38]. По утверждению автора, радиационно-вредныеусловия труда при воздействии ионизирующего излучения в пределах годовойнормы не влияют на показатели распространенности и интенсивности кариеса,заболеваний пародонта, но увеличивают частоту появления заболеванийслизистой оболочки полости рта.
Однако, увеличение дозы профессиональногоионизирующего воздействия увеличивает у работников распространенность иинтенсивность заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, а такжеинтенсивность кариеса. В связи с ежегодной санацией полости рта работникамвредных производств ГХК обеспечивается хороший уровень стоматологическойпомощи по показателю УСП. Автор считает реальным полноценное лечение ипрофилактику стоматологических заболеваний у работников при нормативе: 1врач-стоматолог и 1 гигиенист стоматологический на 1000 работников, крометого рекомендует дифференцированное планирование кадрового обеспечения,объемов работы и финансирования для разных предприятий Горно-ХимическогоКомбината в зависимости от уровня ионизирующего воздействия на работников.Среди работников с большим стажем работы химико-металлургическогопроизводства в г. Северск, подвергающихся комбинированному воздействиюрадиационногоихимическогопроизводственныхфакторов,провелисследование Мартиросов А.Г.
[70]. Их стоматологические показателисопоставлены с лицами соответствующих возрастных групп, работающими вобычных условиях труда, с дальнейшим обоснованием необходимых объемовлечебнойработниковпомощиифинансированиястоматологическойхимико-металлургическогопроизводства,реабилитацииподвергающихсярадиационному воздействию. Стандартизованное обследование в основной иконтрольной группах позволило утверждать, что стоматологический статусработников химико-металлургического производства с большим стажем работы,подвергающихсякомбинированномувоздействиюрадиационногоихимического производственных факторов, характеризуется более глубокимипатологическими изменениями в костной основе пародонта и в слизистойоболочке полости рта в сравнении с лицами аналогичного возраста,27работающими в обычных условиях труда. Это, как правило, сочетается свыявлением плутония в организме и выраженной патологией дыхательной,костно-суставной, сердечно-сосудистой систем, печени и желудочно-кишечноготракта.
Мартиросов А.Г. также высказывает пожелание по включению врачастоматолога в перечень специалистов, осуществляющих периодическиемедицинские осмотры работников химико-металлургического производства,подвергающихся радиационному воздействию, для проведения в последующемполной санации полости рта, включая лечение заболеваний пародонта. При этомавтор приводит трудовые и экономические затраты для комплекснойреабилитации работников с большим стажем и впервые поднимает вопрос онеобходимости комплексной санации рта перед плановой госпитализациейработников для специального радиационно-скринингового обследования.Вг.ЗеленогорскпромышленностисградообразующимДубининаЛ.М.предприятиемизучилаатомнойраспространенностьстоматологических заболеваний у жителей этого закрытого административнотерриториального образования с целью разработки комплексной профилактикистоматологическихзаболеванийАвтор[31].выявилазакономерность:показатели стоматологического здоровья зависят от гигиенического воспитаниянаселения ЗАТО, продолжительности и периодичности получения комплексныхпрофилактических мероприятий.
Рекомендуется администрации медицинскогоучреждения ведомства шире использовать децентрализованный принципоказания стоматологической помощи работникам предприятий и учреждений,расположенных на территории ЗАТО, организовать ежегодное проведениекомплекса профилактических мероприятий в группах населения, занятого напромышленных предприятиях. Автор дает целевой перечень показателейстоматологического здоровья (снижение распространенности и интенсивностикариеса, некариозных поражений, заболеваний пародонта; уменьшение вструктуре индекса КПУ компонентов «К» и «У»; снижение количества случаевосложненного кариеса).
Подчеркивается необходимость профилактическогогигиенического воспитания населения Зеленогорска (снижение количества28потребления легкоусвояемых углеводов, газированных напитков, содержащихсахара; соблюдение режима ухода за полостью рта; постоянное использованиевспомогательных предметов и средств гигиены рта; соблюдение рекомендуемойпериодичности профилактических стоматологических осмотров; акцент наобязательном выполнении рекомендаций врачей-стоматологов).В Москве в Курчатовском институте Сорокоумовым Г.Л. проведенамногоплановая работа по стоматологическому обследованию работников сопасными и нормальными условиями труда разного возраста и стажа;разработана с экономическим обоснованием Программы совершенствованиястоматологической помощи работникам с опасными условиями трудаРоссийского научного центра «Курчатовский институт» [93].
В этомисследованиинеобнаруженоразницывуровнестоматологическойзаболеваемости среди работников с радиационно-опасными и нормальнымиусловиями труда в Курчатовском институте. Этот факт несомненно актуален винформационных целях для населения, проживающего вокруг РНЦ КИ.Важным выводом является тот, что стаж работы в опасных условиях труда РНЦКИ не влияет на показатели стоматологической заболеваемости у лиц однойвозрастной группы, хотя у работников имеется высокая потребность в лечении,профилактике стоматологических заболеваний и в зубном протезировании(около 80%), в том числе, в младших возрастных группах. Показателистоматологической заболеваемости усугубляются недостаточным качествомпредшествующего лечения, отсутствием первичной профилактики, плановоголечениязаболеванийпародонтаинесвоевременнымпротезированием.Трудоемкость лечебно-профилактических мероприятий при санации полостирта работников с опасными условиями труда составляется из равных трудозатратна лечение и удаление зубов и лечение заболеваний пародонта; поддерживающеепародонтологическоевоздействиеспустяполгодаменяетструктурутрудоемкости, но соответствует трудозатратам при первичной санациипародонта.Авторстоматологическогоперечисляетобслуживанияорганизационныеработников29спринципыОУТНИИплановогоатомнойпромышленности: обеспечение врачамигигиенистамистоматологическимиизстоматологами, медсестрами ирасчета1,0должностькаждойспециальности на 1000 работников; проведение ежегодных профилактическихстоматологических осмотров и санации полости рта, включая пародонт, споследующимиподдерживающимилечебно-профилактическимимероприятиями через полгода после санации; применение эффективных методовстоматологической реабилитации работников с ОУТ за счет бюджета ЛПУФМБА России; организация стоматологических кабинетов на территории НИИс численностью 1000 работников с ОУТ.
Обосновывается необходимость приортопедической реабилитации работников НИИ атомной промышленностиметода дентальной имплантации. На период перехода от обслуживанияработников с ОУТ НИИ по обращаемости к диспансерному методурекомендуетсяработниковпривлечениедополнительногостоматологическогопрофиля,количествавысказываетсямедицинскихпожеланиекадминистрации РНЦ КИ и других институтов изыскать возможность доплат зазубное протезирование работников с ОУТ.
Обращается внимание нацелесообразность первостепенного проведения лечебно-профилактическихмероприятий в младших возрастных группах работников с ОУТ НИИ в связи сих более выраженной эффективностью и экономичностью.В продолжение работы Сорокоумова Г.Л. и в развитие его рекомендаций –обратить первостепенное внимание на молодых работников с опаснымиусловиями труда – Ярилкина С.П. провела исследование по изучениюпоказателей гигиены полости рта, пародонтологического статуса и потребностив лечебно-профилактических пародонтологических мероприятиях у молодыхработников НИЦ «Курчатовский институт» [111]. Ею обследованы группы синтактным пародонтом и хроническим гингивитом, сопоставлена клиническаяэффективность профессиональной гигиены полости рта стандартного объемапри разной частоте проведения на фоне общепринятых рекомендаций поиндивидуальной гигиене полости рта.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
