Диссертация (1140766), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Норильск соответствующих возрастных групп. Обоснованы, в томчисле экономически, объемы и варианты финансирования Программысовершенствования стоматологического обслуживания работников с вреднымиусловиями труда Надеждинского металлургического завода г. Норильска. Каквыяснилось, интенсивность кариеса у металлургов характеризуется как высокаяпо критериям ВОЗ и существенно превышает таковую у населения города, также21как распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта иинтенсивность заболеваний пародонта.
По утверждению автора, работники свредными условиями труда металлургического производства нуждаются вежегодных профилактических осмотрах и санации полости рта, для чегорекомендуетсяорганизациястоматологическойслужбынатерриторииметаллургических заводов; необходимо включать специалиста-пародонтолога всостав стоматологов для обслуживания работников на металлургическомпроизводстве.АвторпредложилАдминистрацииНадеждинскогометаллургического завода рассмотреть возможность реализации вариантапредложеннойПрограммысовершенствованиястоматологическогообследования работников с вредными условиями труда, предусматривающегоиспользование средств предприятия для применения при стоматологическомлечении и протезировании рабочих высокоэффективных материалов итехнологий.В этом же городе, но на другом производстве – в цехе электролиза медиНорильскогогорно-металлургическогокомбинатаполучилтежезакономерности, а именно, превышение показателей стоматологическойзаболеваемости у работающих с вредными условиями труда по сравнению снормальнымиусловиямитруда,ЛернерА.Я.[65].Поегоданнымраспространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта в 3 раза выше,чем у жителей Норильска, и в 5 раз выше, чем у жителей Москвы –соответственно 34%, 10% и 6,5%.
У работников медного производства в возрасте35-44 лет интенсивность кариеса существенно выше: КПУ 16,4 против 14,4 и 14,7у жителей Норильска и Москвы соответственно.Втяжеломисреднеммашиностроении,лесоперерабатывающейпромышленности, сельском хозяйстве в Пензенской области проведеноисследование Кузнецовой Н.К., в котором путем динамического диспансерногонаблюдения обоснованы меры по снижению нуждаемости и увеличению объемаи эффективности, оказываемой терапевтической стоматологической помощиработникам указанных отраслей [58]. Автор определила необходимым режим22дотаций, охватывающий не менее 2/3 (до 100%) расходов работниковпредприятия по оплате стоматологической помощи, кратность диспансерныхосмотров работников не реже 2 раз в год, прикрепление цехового врачастоматолога к предприятиям для помощи по обращаемости и проводящегодиспансеризацию.Не исключается привлечение организаций частного сектора в режимедобровольного медицинского страхования.
У работников промышленноотопительных котельных, по данным Егий В.В., сочетанное воздействиекомплекса производственных факторов приводит к патологическим изменениямв органах, тканях и средах полости рта [32]. Условия труда большинстваработников промышленно-отопительных котельных (слесари по ремонтукотельного оборудования и электросварщики; слесари по ремонту тепловыхсетей, тепловых пунктов и электрослесари) по совокупности факторовпроизводственной среды и трудового процесса являются вредными, класса 3.1 и3.2. По опыту автора среди этого контингента возможно нормализовать рядстоматологических показателей с помощью профилактических мероприятий, аименно, применение кальцийфосфатсодержащего геля и геля «Метрогил Дента»в виде аппликаций, кроме того, необходимы обязательные медицинские осмотрыработников у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
Автором сделанопредложениепоинтеграциисистемымониторингаусловийтрудаистоматологического здоровья работников котельных в реализуемую нарегиональном уровне государственную систему социально-гигиеническогомониторинга.В этой же категории работников – теплоэлектроцентралей – АгафоновА.А. сопоставил данные углубленного стоматологического обследования ииммунной системы слизистой оболочки полости рта [4]. На этой основе анализафактора риска производства (загрязненность воздушной среды химическимивеществами,напряженностьзаболеваемостиработниковтруда)ипоказателямиразработаны23мероприятиястоматологическойпоулучшениюстоматологического здоровья работников и оздоровлению условий труда.Между комбинированным действием вредных веществ и стоматологическойзаболеваемостью работников установлена средней степени прямая достовернаякорреляционная связь, в частности по начальным изменениям в тканяхпародонта.Вцеляхснижениястоматологическойзаболеваемости,рекомендуется уменьшить воздействия факторов риска на работающих в цехахТЭЦпроведениемсанитарно-гигиеническихмероприятий:герметизациятехнологического оборудования для уменьшения загрязнения воздушной среды,коллективная инженерная защита от воздействия физических факторов,увеличениеэффективностивентиляции,применениетехнологическиоправданных индивидуальных средств защиты.
Автор ратует за расширениеобъемов ежегодной санации полости рта за счет поликлинического лечениязаболеванийпародонтаиСОПР,использованияэффективныхсветоотверждаемых пломбировочных материалов, усиления профилактическогонаправления стоматологической помощи.Довольно большое негативное воздействие на состояние зубов ипародонта оказывает кондитерское производство. Например, это видно поданным Васильевой Т.В. по Сормовской кондитерской фабрике, где проведенорасширенное стоматологическое обследование работников (в том числе больныхсахарным диабетом) с определением воздуха закрытых помещений напредприятии, содержания глюкозы, общего белка и пировиноградной кислоты вслюне у работников [21].
Сказывается частое употребление большогоколичества углеводов. У работников кондитерского производства особоевнимание следует уделять их мотивации, направленной на необходимостьулучшения здоровья полости рта; гигиеническое обучение с регулярнымконтролем;профессиональнуюгигиенуполостирта;использованиефторидсодержащих и реминерализующих средств; использование защитныхмасокичастоеополаскивателями.ополаскиваниеЭтополостиотраженовртаводойПрограммеиразличнымипрофилактикистоматологических заболеваний для рабочих кондитерской фабрики.24Похожее исследование, но на хлебопекарном предприятии проведеноСкиртой Г.Т. с включением в схему обследования определения кислотностидесневой жидкости и микроциркуляции в пародонте [91].
В связи с высокимуровнем распространенности воспалительных заболеваний пародонта ухлебопеков, рост которых интенсивен в первые годы работы на производствеавтор рекомендует диспансерное наблюдение молодых работников устоматолога. В связи с обилием мягкого зубного налета и зубного камня,повышенным уровнем кислотности десневой жидкости, нарушениямимикроциркуляции в тканях пародонта рекомендуется целевое использованиегигиенических средств с направленным действием на вышеперечисленныефакторы.Обследовав почти 10 тысяч шахтеров в г. Караганда, ДолгоаршинныхА.Я. выявил высокий уровень распространенности (95±0,2%) и интенсивности(10±0,3) кариеса зубов; преобладание в структуре поражения нелеченого кариесазубов (33,4%), удаленных зубов (27,6%) и зубов, подлежащих удалению (20,4%);низкий удельный вес запломбированных зубов (16,8%) [29].
Полученные данныепозволили автору заявить о высокой нуждаемости горняков во всех видахстоматологической помощи.Целый ряд исследований был проведен в ФМБА России по изучениювозможного влияния особо опасных условий труда с радиационным илирадиационно-химическим производственными факторами на стоматологическоездоровьеработниковГидрометаллургическом[10,23,31,38,70,78,93,111].заводеГарусЯ.Н.провелаНаЛермонтовскомэпидемиологическоеисследование стоматологической заболеваемости работающих во вредныхпроизводствах, а также у жителей прилегающих городов Лермонтов и Ессентуки[23].
По данным потребности в лечении и протезировании, в том числе, с учетомзамены некачественных пломб и «перелечивания» зубов после некачественногоэндодонтического лечения автор не только разработала комплексную лечебнопрофилактическую Программу «Стоматологическое здоровье» для работников25вредных производств ЛГМЗ, рассчитала объемы необходимого финансированиядля ее выполнения, но и проследить эффективность реализации Программы втечение двух лет. По сведениям Гарус Я.Н.
распространенность кариеса изаболеваний пародонта не имеет значимых различий по результатамобследования жителейпроизводствгг. Лермонтов, Ессентуки и работников вредныхЛермонтовскогоГидрометаллургическогозавода,однакоинтенсивность кариеса среди работников выше в сравнении с жителями.Сочетанное воздействие вредных производственных факторов (радиационный ихимический) и изолированное химического фактора оказывают негативноевоздействие на ткани полости рта, усиливаясь низким содержанием фтора впитьевой воде и недостаточным уровнем гигиены полости рта. В то же время уработников меньше зубов с нелеченным кариесом в связи с ежегодной санациейполости рта; в связи с недостаточным качеством значительное число имеющихсяпломб нуждается в замене, а зубов с ранее проведенным эндодонтическимлечением – в повторном лечении корневых каналов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
