Диссертация (1140766), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Потребность в ортопедическом лечении работников с опаснымиусловиями труда значительна; в ее структуре превалируют мостовидные протезы(или коронки на имплантатах в качестве альтернативы), а также коронковыевкладки и искусственные коронки на штифтовой опоре при лечении кариеса изамене пломб, в большей степени показанные у работников, получающийстоматологическую помощь по обращаемости.5. Работники с радиационно-опасными условиями труда удовлетвореныорганизациейведомственнойстоматологическойслужбыисостояниемсобственного стоматологического здоровья, по данным анкетирования наиболееэффективноймеройобслуживаниюэтойпереходаккатегориидиспансерномуработниковстоматологическомуявляетсявключениестоматологического обследования в регламент обязательных периодическихмедицинских осмотров и долевое финансирование реальных затрат настоматологическое лечение из средств обязательного медицинского страхованияи предприятия.6. В связи с несоответствием тарифов обязательного медицинскогострахования реальной себестоимости современного стоматологического леченияорганизация диспансерного стоматологического обслуживания работников сопасными условиями труда обуславливает необходимость дополнительногофинансированияведомственнойстоматологическойслужбызасчетпредприятия.7.
Разработанная«Программадиспансерногостоматологическогообслуживания работников с опасными условиями труда СНИИП» обоснованавысокой потребностью в стоматологическом лечении работников, клиническойэффективностью диспансеризации в соответствующей группе работников,экономическимирасчетамидолевогосодержанияведомственнойстоматологической службы с привлечением средств предприятия.7Личный вклад автора. Автор самостоятельно и в полном объеме провелаанализ литературных данных по теме исследования. Автором обследовано 355работниковсопаснымиусловиямитрудаСпециализированногоНИИприборостроения Атомэнергомаша, разработана анкета и проведен опросработников; при участии автора сопоставлены реальная себестоимостьстоматологического лечении и тарифы оплаты стоматологических услуг изсредствОМС;авторомразработана«Программадиспансерногостоматологического обслуживания работников с опасными условиями трудаСНИИП»;авторомпроведенастатистическаяобработкаполученныхрезультатов и подготовлены публикации по теме исследованияАпробация работы.
Результаты исследования доложены на XI научнопрактической конференции с международным участием «Современные методыдиагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (СанктПетербург,2014),IIIМеждународнойзаочнойнаучно-практическойконференции по всем отраслям научного знания «Теоретические и прикладныеаспектысовременнойнауки»(Белгород,2014),Научно-практическойконференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Уфа, 2014), Научнопрактической конференции «Актуальные проблемы стоматологической помощив многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении» (Одинцово, 2015),I Международной научно-практической конференции по всем отраслямнаучного знания «Современные тенденции развития науки и технологий»(Белгород, 2015), VII Международного конференции «Современные аспектыреабилитациивмедицине»(Армения,2015),Научно-практическойконференции, посвященной 20-летию Клинического центра стоматологииФМБА России «Совершенствование стоматологической помощи работникампредприятий с вредными и опасными условиями труда в свете клиническихрекомендаций (протоколов лечения) Стоматологической ассоциации России»(Москва, 2015), а также на заседании кафедры стоматологии ИППО ФГБУ ГНЦФМБЦ им.
А.И. Бурназяна ФМБА России (2015).8Внедрениерезультатовисследования.Результатыисследованиявнедрены в практику работы ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии ФМБАРоссии» (Москва), ГАУЗ МО «Московская областная стоматологическаяполиклиника», ГАУЗ МО «Королевская стоматологическая поликлиника»; вучебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологииФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, кафедре стоматологии ФУВ МОНИКИ им.М.Ф. Владимирского.Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14 –стоматология; формуле специальности: стоматология–областьнауки,занимающаяся изучением этиологии, патогенеза основных стоматологическихзаболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.), разработкой методових профилактики, диагностики и лечения.
Совершенствование методовпрофилактики,раннейдиагностикиисовременныхметодовлечениястоматологических заболеваний будет способствовать сохранению здоровьянаселения страны; области исследований согласно пунктам 1, 2, 6; отрасли наук:медицинские науки.Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 работ, в том числе 9в журналах, рекомендованных ВАК РФ.Объем и структура диссертации. Работа изложена на 128 листахмашинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех главсобственных исследований собственных исследований, выводов, практическихрекомендаций,указателялитературы.Диссертацияиллюстрирована16рисунками и 13 таблицами. Указатель литературы включает 160 источников, изкоторых 111 отечественных и 49 зарубежных.9Глава I.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫОсобенностистоматологическойзаболеваемостиимедицинскогообслуживания работников предприятий с опасными и вредными условиямитруда.В периодической литературе и среди диссертационных исследованийпериодически появляются сведения о стоматологической заболеваемостиработников промышленных предприятий, хотя такие исследования в настоящихсоциально-экономических условиях встречаются реже [12,13,18,22,24,29,30,31,32,38,39,41,42,44,46,48,56,57,58,62,63,65,66,67,70,72,74,76,77,78,81,89,91,95,100,101,102,104,111,115,122,127,134,137,139,145,160].Меньшее внимание к организованным промышленным коллективамможно объяснить снижением ответственности администрации предприятий(нередко негосударственных) за состояние здоровья работников, трудностяминаправлениедополнительныхсредствнамедицинскоеобслуживаниеработников.
Кроме того, имеет значение отсутствие стоматологическогонаправлениявпрограммахдиспансеризациивзрослогонаселенияинедостаточность финансовых средств в фонде обязательного медицинскогострахования для полного бесплатного стоматологического обслуживаниявзрослого населения с использованием современных методов и материалов.Например, в Московской программе государственных гарантий бесплатноймедицинской помощи отсутствуют востребованные в практике позиции:светоотверждаемаякомпозитнаяпломба,рентгенортопантомография,профессиональная гигиена рта.
На этом основании Стоматологическаяассоциация России разработала концепцию, одним из разделов которой являетсявариант перехода стоматологического обслуживания работающего населенияРоссии (за исключением пенсионеров и инвалидов) на платную основу [64].Однако, не изучено в достаточной мере мнение россиян по этому поводу, хотяврачи-стоматологи эту концепцию считают адекватной современным условиямздравоохранения.10Состояние стоматологического здоровья работников характеризуется поразному в зависимости от специализации промышленного предприятия. Приэтом в большинстве исследований указывается на определенное негативноевлияния вредных условий труда на показатели стоматологического статуса, азначит и на нуждаемость в стоматологическом лечении и протезировании.Особенно очевидно это негативное воздействие на предприятияххимической промышленности [42,44,57,62,66,67,95,99,102,104].Так,ЛесковА.С.вг.Дзержинскпровелэпидемиологическоестоматологическое обследование населения города и рабочих химическихпроизводств [66].
Особенностью исследования стало сопоставление санитарногигиеническиххарактеристикстоматологического статусанеобходимостипостоянногопромышленныхнаселения.зонг.ДзержинскаиАвтор привлекает внимание кдиспансерногонаблюденияработников,систематической профилактике и реабилитации на протяжении всего периодаработы на производстве. Это обусловлено выявленными в исследовании ЛесковаА.С. факторами: низкий уровень гигиены полости рта, высокая интенсивностькариозного процесса, наличие очагов кислотного некроза зубов, патологическаястираемость, повышенная гиперчувствительность зубов, воспалительныезаболевания пародонта, патологические процессы слизистой оболочки полостирта.
Обращает внимание факт выявления предраковых заболеваний слизистойоболочкиуработниковхимическойпромышленности.Перечисленныезаболевания, как установлено, зависят от состава вредных факторов, возраста,гендерных признаков и стажа работы на производстве, что автор рекомендуетучитывать при планировании стоматологической помощи и индивидуальнойсистемы профилактики на каждом конкретном предприятии. Автор рекомендуетобязательное участие врача-стоматолога в предварительных и периодическихмедицинских осмотрах работников вредных производств, защиту органовдыхания и слизистой оболочки полости рта рабочих с неблагоприятнымиусловиями труда противогазами и индивидуальными средствами защиты,которые имеют сменные фильтры: марки А – для защиты от органических газов,11марки В – от неорганических газов, за исключением оксида углерода, марки Е –от диоксида серы и других кислых веществ, марки К – защиты от аммиака и егоорганических производных, в течение всей рабочей смены.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
