Диссертация (1140766)
Текст из файла
ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯФГБУ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ- ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ БИОФИЗИЧЕСКИЙ ЦЕНТРИМЕНИ А.И. БУРНАЗЯНА ФМБА РОССИИ»На правах рукописиЧУЯНОВА ЕЛЕНА ЮРЬЕВНАОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫСТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИРАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙС ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА14.01.14 – СтоматологияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор Олесова В.Н.Научный консультант:кандидат медицинских наукдоцент Самойлов А.С.Москва – 20161СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………….3Глава I.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Особенности стоматологическойзаболеваемости и медицинского обслуживания работниковпредприятий с опасными и вредными условиями труда…………………10Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..…….….2.1. Характеристика клинического материала ……………………….2.2. Схема обследования стоматологического статуса работниковпредприятия ……………………………………………………………….2.3. Расчет потребности в стоматологическом лечении идиспансеризации работников предприятия ……………………………...2.4. Анкета для опроса работников предприятия по проблемамстоматологического обслуживания……………………………………….2.5. Методика расчета финансирования программы диспансерногостоматологического обслуживания работников предприятия …………2.6.
Методы статистического анализа ………………………………….4040Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.......3.1. Распространенность и интенсивность стоматологическихзаболеваний у работников предприятия в зависимости от организациистоматологического обслуживания и условий труда ……………………3.2. Потребность в стоматологическом лечении и протезировании уработниковпредприятиявзависимостиоторганизациистоматологического обслуживания и условий труда ……………………3.3. Результаты анкетирования работников с ОУТ по проблемамведомственного стоматологического обслуживания ……………………3.4.
Экономическое обоснование «Программы стоматологическойдиспансеризации работников с ОУТ СНИИП» …………………………54Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ .…...98ВЫВОДЫ………………………………………………………………….109ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………….112424647495354647680СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………… 1132ВВЕДЕНИЕАктуальность исследования. В настоящих социально-экономическихусловияхвниманиекстоматологическомуобслуживаниюработниковпромышленных предприятий уменьшилось.Это связано с сменой собственника многих предприятий и снижениемответственности их администрации за сохранение здоровья работников,отсутствиемфедеральныхпрограммпрофилактикизаболеванийуанедостаточнымвзрослых,стоматологическойпомощитакжеизсредствстоматологическихфинансированиемобязательногомедицинскогострахования [1,9,20,64,69,76,92,97,106,110].
В то же время в ряде ведомств естьэкономическаяиорганизационнаявозможностьсовершенствованияобслуживания работников, в первую очередь с опасными условиями труда[13,22,24,31,41,46,56,67,77,93,100].По общему мнению, наиболее эффективной системой организациистоматологическойпомощиявляетсядиспансеризация[33,37,45,59,63,78,103,105,111,138,153,158]. Однако, ее возможности не реализуются пристоматологическом обслуживании работников промышленных предприятий ине имеют достаточного клинико-экономического и социального обоснования,убедительногодляруководителейпредприятийиорганизаторовстоматологической помощи. Этому способствуют ограничения регламентапериодических медицинских осмотров работников с опасными условиями труда(Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011г.
«Об утвержденииперечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, привыполнениикоторыхпроводятсяобязательныепредварительныеипериодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведенияобязательных предварительных и периодических медицинских осмотров(обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах свредными и (или) опасными условиями труда»), в котором стоматологическоеобследование работников большинства профессий не обязательно.3Цель исследования: совершенствование стоматологической помощиработникам с радиационно-опасными условиями труда путем клиникоэпидемиологического и социально-экономического обоснования диспансерногометода их обслуживания.Задачи исследования:1.
Проанализировать показатели стоматологической заболеваемости уработников предприятия с радиационно-опасными условиями труда.2. Сопоставить показатели стоматологического статуса у работающих вопасныхинормальныхусловияхтруданапредприятииатомнойпромышленности.3. Выявить разницу в нуждаемости в стоматологическом лечении ипротезировании у работников предприятия, получающих стоматологическуюпомощь в условиях систематической диспансеризации и по обращаемости.4. Изучить степень снижения потребности в стоматологической помощисреди диспансерных работников с опасными условиями труда, завершившихортопедическое лечение.5. Проанализировать объемы и тарифы оплаты стоматологическойпомощиработникамизсредствОМСвсопоставлениисреальнойсебестоимостью качественного стоматологического лечения.6.
Изучить мнение работников с радиационно-опасными условиями трудапо вопросам стоматологического обслуживания в группах с разной организациейстоматологической помощи.7. Разработать клинико-организационную Программу диспансерногостоматологического обслуживания работников с опасными условиями трудаСпециализированного НИИ приборостроения Атомэнергомаша.Новизна исследования. Впервые на предприятии с радиационноопасными производственными условиями в г.
Москва проведено углубленноестоматологическое обследование работников и не выявлено значимой разницы впоказателях стоматологического статуса у работающих в опасных и нормальныхусловиях труда.4Впервые для ведомственной стоматологической службы ФМБА России вМосковском регионе определена степень ухудшения состояния полости рта иувеличение потребности в стоматологическом лечении при обслуживанииработников предприятий по обращаемости в сравнении с диспансернойорганизацией стоматологического обслуживания и ежегодной санацией полостирта, в том числе после ортопедического лечения.Впервые в среднем на группы работников опасных производств с разнойорганизацией предшествующего стоматологического обслуживания, а также врасчете на одного работника представлена потребность в основных видахстоматологического лечения и протезирования, в том числе потребность вмикропротезированиизначительныхдефектовзубов,вповторномэндодонтическом лечении, в дентальной имплантации.Впервыепоказананедостаточностьтарифовприоплатезастоматологические услуги из средств обязательного медицинского страхованияв сопоставлении с реальной их себестоимостью, рассчитаны необходимыеобъемы финансирования ведомственной стоматологической службы придиспансерной организации медицинского обслуживания работников с опаснымиусловиями труда.Впервые на предприятии с радиационно-опасными условиями трудавсесторонне изучено мнение работников с по условиям предоставления,качеству и доступности ведомственной стоматологической помощи, причинамнесвоевременного обращения к стоматологу.Практическая значимость исследования.
Указано на необходимостьактуализации Приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011г. «Обутверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов иработ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные ипериодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведенияобязательных предварительных и периодических медицинских осмотров(обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах свредными и (или) опасными условиями труда» с целью включения врача5стоматолога в состав врачебной комиссии при проведении периодическихмедицинских осмотров работников с опасными условиями труда.Представлены преимущества и ограниченность диспансерного методаорганизации стоматологического обслуживания с однократной в течении годасанациейполостирта.Обоснованаминимальнаяпериодичностьпрофессиональной гигиены рта и курсов лечения пародонтита для работников сопасными условиями труда – два раза в год.На основании клинико-экономического обоснования, анкетированияработниковразработанаобслуживания«ПрограммаработниковсдиспансерногоопаснымистоматологическогоусловиямитрудаСНИИП»,предусматривающая расширение периодических медицинских осмотров дляработников с опасными условиями труда за счет стоматологических осмотров споследующим их лечением за счет средств обязательного медицинскогострахования и предприятия.Положения, выносимые на защиту:1.
Радиационно-опасные условия труда не оказывают негативного влияниянасостояниестоматологическогостатусаработниковпромышленногопредприятия.2. Диспансерный метод стоматологического обслуживания с ежегоднымлечением заболеваний зубов и пародонта обеспечивает значительное снижениеинтенсивностистоматологическихзаболеванийипотребностивстоматологическом лечении у работников с опасными условиями труда.Последующее ортопедическое лечение максимально улучшает показателистоматологического статуса за исключением потребности в лечении заболеванийпародонта и слизистой оболочки рта.3.
При диспансерной организации стоматологического обслуживанияработников в структуре потребности в лечении превалирует лечебнопрофилактическое воздействие на пародонт; потребность в замещении дефектовтвердых тканей зубов и эндодонтическом лечении меньше в два раза, в заменепломб и ревизии корневых каналов – в четыре раза. Стоматологическая помощь6по обращаемости резко увеличивает потребность в удалении зубов, лечениикариеса и некариозных поражений.4.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
