Диссертация (1140766), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Отдельным разделом исследования сталанализ уровня мотивации к сохранению стоматологического здоровья и30информированности работников НИЦ «Курчатовский институт» в вопросахстоматологическойгигиены.Особоважнымвыводомсталвыводоэкономической эффективности профессиональной гигиены полости рта. Помнению Ярилкиной С.П. стоматологическое просвещение для расширенияобъемов и методов индивидуальной гигиены полости рта малоэффективно средивзрослогонаселенияссложившимисястереотипамигигиеническихманипуляций, на фоне недостаточной индивидуальной гигиены полости рта увзрослых эффективна профессиональная гигиена с частотой проведения не режедвух раз в год при интактном пародонте и три раза в год при наличии гингивита.По расчетам автора периодическое проведение профессиональной гигиены втечениегодаобеспечиваетдвукратнуюэкономическуюэффективностьпрофилактики и лечения гингивита в сравнении с соответствующими затратамипри отсутствии профессиональной гигиены.В другом предприятии атомной промышленности в Москве – ВНИИнеорганических материалов – сконцентрировала свое исследование напародонтологических проблемах работников Павлова Н.А.
[78]. Выявивпотребность в методах первичной и вторичной профилактики заболеванийпародонта у работников с опасными условиями труда, автор провела в течениедвух лет оценку эффективности лечения и профилактики заболеваний пародонтав зависимости от его исходного состояния и возрастной группы работников(включая анкетирование). При этом показана существенная роль гигиенистастоматологического на разных этапах стоматологической диспансеризации.
Поее данным более 80% работников при воздействии радиационно-химическогопроизводственного фактора нуждаются в первичной и вторичной профилактикезаболеваний пародонта, в том числе в профессиональной гигиене полости рта ихирургических методах лечения пародонта. Уже в течение первого годапроведения лечебно-профилактических пародонтологических мероприятий уработников распространенность и интенсивность заболеваний пародонта,значительно улучшается гигиена полости рта.Это высоко оцениваетсяработниками и повышает их мотивацию к сохранению стоматологического31здоровья. По расчетам автора после проведения первичной санации пародонтаосновной объем профилактических мероприятий (более 80%) может выполнятьгигиенист стоматологический, а трудоемкость и стоимость профилактикизаболеваний пародонта ниже в младших возрастных группах до 45 лет при болеевысокой эффективности в сравнении со старшими возрастными группами.Также как Сорокоумов Г.Л.
Павлова Н.А. видит необходимость на периодперехода от стоматологического обслуживания работников по обращаемости кстоматологической диспансеризации в усилении стоматологической службыпредприятия с привлечением гигиениста стоматологического из расчета 1 на 1тысячу работников опасных производств.Ортопедический аспект стоматологического обслуживания работников сопасными условиями труда обсудил в своем исследовании Балкаров А.О.,проанализировав ортопедический статус работников в зависимости от условийтруда, организации предшествующего стоматологического обслуживания (пообращаемости, при диспансеризации), а также потребность в разных методахпротезирования, включая имплантологический [10].
Установлена более высокаяпотребность в зубном протезировании (88,0% у лиц 55–64 лет) у работников привоздействии радиационно-химического фактора в сравнении с работающими снормальными условиями труда; наименьшая потребность в ортопедическомлечении характерна для работников, которым проводится ежегодная санацияполости рта; нуждаемость в ортопедическом лечении в младшей возрастнойгруппе работников достигает 45,4%; в старших возрастных группах потребностьв протезировании в 1,8 раз выше. Показания к применению метода дентальнойимплантации имеются у половины работников, что позволяет снизить в 5 разколичество съемных протезов, хотя трудоемкость имплантации представляетсяболее высокой.
В своих рекомендациях автор обращается к ежегодной санацииполости рта работникам с опасными условиями труда, как фактору сниженияпотребности в зубном протезировании; подчеркивается раннее началоортопедической реабилитации начиная с младших возрастных групп, споследующей диспансеризацией у стоматолога ортопеда.32Вышеизложенныестоматологическогоисследовательскиеобслуживанияработниковработысотносительнорадиационнымилирадиационно-химическим производственным фактором интегрированы в«Программу совершенствования стоматологической помощи работникамотдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда на2008-2010 годы», которая введена в действие Приказом ФМБА России № 53 от05.03.2007 г. «О совершенствовании оказания стоматологической помощиработникам организаций отдельных отраслей промышленности с опаснымиусловиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-2010 г.»[12,13,76,100,101].
Программа предусматривала: ежегодные стоматологическиеосмотры и организацию диспансеризации работников с опасными условиямитруда; полноценную санацию полости рта, включающую специализированноелечениезаболеванийпародонтаислизистойоболочкиполостирта;приближение стоматологической помощи к предприятиям; реальное внедрениепрофессиональнойииндивидуальнойпрофилактикистоматологическихзаболеваний; обеспечение этапности стоматологической помощи в системеФМБА России.
Условиями реализации Программы, созданными в ФМБАРоссии, были: введение ведомственного норматива обеспеченности работниковс опасными условиями труда специалистами стоматологического профиля израсчета 1 врач-стоматолог, 1 медицинская сестра на 1000 работников, введениедолжности гигиениста стоматологического в медико-санитарных частях;организация стоматологических кабинетов на промышленных площадках счисленностью работников от 1000 человек; организация в медсанчастяхспециализированных пародонтологических кабинетов и профессиональнойгигиены полости рта; централизованное переоснащение медсанчастей лечебнодиагностическим стоматологическим оборудованием; увеличение расходов насветоотверждаемые пломбировочные материалы и медикаменты.
Планировалсямониторинг стоматологической заболеваемости работников с опаснымиусловиями труда во всех лечебно-профилактических учреждениях ФМБАРоссии с созданием централизованного реестра. Представленный порядок33работы ведомственной стоматологической службы сыграл положительную рольв совершенствовании стоматологической службы на предприятиях атомнойпромышленности,здравоохраненияоднакоРоссии,кардинальныевтомчислеизменениявфинансированииведомственного(переходнаодноканальное финансирование медицинской помощи из средств ОМС черезстраховые компании), снизили, а в региональных медсанчастях разрушилипрактические возможности реализации программы профилактики.
Медикосанитарные части встали перед необходимостью обоснования программпрофилактики и изыскания возможностей их финансирования на местномуровне, привлекая градообразующие предприятия.В новейший период организации стоматологической помощи работникамс опасными условиями труда появилось исследование Олесова Е.Е.,посвященноеработниковпроблемамсопаснымистоматологическогоусловиямитрудаобслуживаниямолодыхвзакрытыхусловияхадминистративно-территориальных образований [7,18,75,76,77,101]. Авторпровеланализстоматологическойзаболеваемостиипотребностивстоматологической профилактике, лечении и протезировании среди работников20-44 лет градообразующих предприятий с опасными условиями труда вСибирском регионе, а также среди населения ЗАТО; среди более старшихработников с значительным стажем работы установил степень влияния опасныхусловий труда на стоматологический статус работников с опасными условиямитруда 35-44 лет в сравнении с работающими в нормальных условиях труда поданнымклинико-рентгенологическогоифункциональногообследования(мышечно-окклюзионных взаимоотношений, жевательной эффективности).
Дляобоснования «Программы стоматологической профилактики и реабилитациимолодых работников с опасными условиями труда в ЗАТО» автором привлеченыметоды анкетирования врачей-стоматологов и работников опасных производств,оценки качества жизни. Для включения в Программу новейших методовзамещения дефектов зубов керамическими вкладками, а дефектов зубных рядов– имплантатами привлечены методы математического моделирования и34токсикологии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
