Диссертация (1140766), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Кроме того,указываетсянанеобходимостьконцентрированныхкислотиавтоматизацииоборудованияпроцессацехаизготовленияместнойвытяжнойвентиляцией с систематическим контролем за концентрацией паров кислот ввоздухе цехов. С целью профилактики поражения твердых тканей зубовкислотами рекомендуется полоскание полости рта 1-2% раствором соды,ежедневно два раза в смену; прием препарата «кальций Д3 никомед» по 1таблетки 3 раза в день – 30 дней, 2 раза в год.
Автор конкретно высказывается онеобходимости динамического наблюдения за стоматологическим здоровьемработников и населения города с проведением систематической профилактики идиспансеризации, для чего необходимо сформировать группы риска взависимости от факторов влияния с заполнением индивидуального паспортастоматологического здоровья. При этом возможно диспансерное наблюдение отдвух до четырех раз в год. Ориентируясь на заметную заболеваемостьпредраками, автор предлагает один раз в год проводить скрининг слизистойоболочки с использованием системы «Визилайт Плюс» с созданием системыоказания специализированной помощи онкобольным, а также с организациейсистемыдиспансеризации.Такжепредлагаетсяреорганизоватьстоматологические службы вредных производств, включив в их структуругигиенистов стоматологических.
Для подбора средств гигиены с учетомводородногопоказателяротовойжидкостирекомендуетсяпроводитьисследование кислотно-основного баланса всем рабочим с вредными условиямитруда.ЛесковА.С.приводитвкачествепримераорганизациюстоматологического обслуживания рабочих с опасными условиями труда вФМБА России, высоко оценивая положения Приказа ФМБА России № 53 от05.03.07 г. «О совершенствовании оказания стоматологической помощиработникам организаций отдельных отраслей промышленности с опаснымиусловиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-2010г.».12К сожалению, данный приказ утерял свою силу и не пролонгируется в связи сотсутствием бюджетного финансирования ведомственной стоматологическойслужбы из-за перехода всей медицины на одноканальное финансирование изсредств ОМС.Химические факторы негативного воздействия на ткани полости рта яркопроявляются в нефтехимическом производстве, как следует из работыКабировойМ.Ф.[44].Авторсопоставилатрадиционныепоказателираспространенности основных стоматологических заболеваний с состояниемнеспецифической резистентности организма и местного иммунитета полостирта, эффективностью антиоксидантной защиты ротовой жидкости у рабочихнефтехимического производства, дополнив обследование изучением качестважизни по индексам MOS-SF-36 и OHIP-49-RU.
Особенностью исследованияКабировой М.Ф. стала ее попытка разработать основы оценки профессиональнойпригодности рабочих вредных производств на основании изменения показателейместного иммунитета полости рта. Также автор предложила способ коррекциисостояния свободнорадикального окисления ротовой жидкости для работников.Она утверждает, что комплекс факторов нефтехимического производстваснижает качество жизни рабочих, увеличивает распространенность кариеса,заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. В частности,развитие лейкоплакии слизистой оболочки полости рта связано с изменениемсвободнорадикального окисления ротовой жидкости. По ее данным, одним изкритериев оценки профессиональной пригодности лиц, работающих нанефтехимическомпроизводстве,должностатьисследованиеместногоиммунитета. Основным выводом работы Кабировой М.Ф.
является следующий:припроведенииежегодныхпрофилактическихосмотроврабочихнефтехимических производств в состав междисциплинарных врачебных бригаднеобходимо привлечение стоматологов с целью составления индивидуальнойсхемы диспансеризации с учетом состояния местного иммунитета и процессовсвободнорадикального окисления ротовой жидкости. Для профилактикизаболеваний автор рекомендует применение антиоксидантов (аппликации13«Мексидола») и прооксидантов в виде зубных паст, а также иммуномодулятора«Ликопид». Для усиления репаративных процессов в слизистой оболочкеэффективно использование препаратов токоферола и «Солкосерил дентальнойпасты».Негативное влияние нефтегазодобычи установлено в исследованииХонгорова В.А. из-за влияния испарений буровых растворов, шума и вибрациина примере Республики Калмыкия [104].
В его работе рекомендации посовершенствованию оказания стоматологической помощи в регионе базируютсяна изучении стоматологической заболеваемости в сопоставлении с социальногигиеническими, социологическими и средовыми факторами, в том числехарактерапитания,водопотребления.ПоданнымХонгороваВ.А.стоматологическую заболеваемость населения Республики Калмыкия ухудшаютклиматогеографический фактор (расположение в пустынной и полупустыннойзонах), характер водопотребления и рациона (преимущественное потреблениемяса, минимум растительных и молочных продуктов), что наслаивается назанятость населения в нефтедобывающей промышленности и переработке(влияние большого числа профессиональных вредностей).
Вместе с тем,эффективностьиобъёмстоматологическойпомощиработникамнефтепереработки достоверно лучше в сравнении с населением из-за введениядиспансеризации и получения помощи в условиях ведомственной медицины.Автор предлагает распространить на все население республики после 45 летдиспансерные осмотры 1-2 раза в год в связи с резким снижением ихмедицинской активности и профилактико-гигиенических мотиваций. Одной изрекомендаций автора является необходимость организации потребленияпитьевой воды в канистрах в засушливых зонах республики.Подобному контингенту – работникам северных газовых месторождений –посвятил свое исследование Макеев А.А., в котором изучены несколько аспектовстоматологического обслуживания работников вредных производств: динамикастоматологического статуса до и после окончания трудовой вахты газовиков втечение30днейсанализомнеотложных14состояний,сравнениестоматологической заболеваемости газовиков и населения базовых городовпроживания, динамика стоматологического статуса при проведении ежегоднойсанации и без таковой, экономическая целесообразность диспансеризации ипредвахтовой санации рта у газовиков [67].
Как и в других исследованиях,установлено несколько фактов: высокая интенсивность у газовиков заболеванийпародонта и кариеса, высокая распространенность заболеваний слизистойоболочки полости рта и некариозных поражений, низкий уровень гигиеныполости рта, не выше «удовлетворительного» уровень жизни газовиков поопроснику OHIP-14 и уровень стоматологической помощи у вахтовыхработников. Очевидными результатами исследования стали также такие фактыкак более низкие показатели стоматологического статуса у вахтовых работниковсеверных газодобывающих предприятий по сравнению с жителями городовосновногопроживаниявахтовиковзапределамиСеверногорегиона,усугубляющее влияния стажа работы на Севере, особенно у лиц с среднимобразованием.
Автор в превосходной степени подтверждает эффективностьежегодной санации полости рта у вахтовиков (включающей лечение заболеванийпародонтаи,особенно,стоматологическогообращаемостикнетрудоспособности.пристатуса,ортопедическомэффективностистоматологу,Авторомколичествалечении)жевания,ипредложенапокачествадлительностиноваяданнымжизни,случаевКонцепциястоматологического обслуживания вахтовых работников на примере ООО«Газпром добыча Ямбург», которая заключается в организации ежегоднойсанации полости рта работникам в межвахтовый период по месту их жительстваза счет ОМС, в оптимальном сокращении стоматологической службы в вахтовыхпоселках и в использовании сэкономленных финансовых средств надобровольное медицинское страхование работников с большим стажем для ихортопедического лечения.
Обращается внимание на особую необходимостьорганизации санпросветработы среди вахтовиков для повышения мотивации ксоблюдению личной гигиены полости рта и к устранению вредных привычек15(курение, употребление крепких алкогольных напитков) для профилактикизаболеваний слизистой оболочки полости рта.Ладутько А.В. проанализировал стоматологическую заболеваемостьработников предприятия с фторорганическими соединениями в зависимости отстажа, оценил степень адекватности оказываемой стоматологической помощиизучаемомуконтингентуработниковиконкретизировалмерыпосовершенствованию стоматологической помощи работникам соответствующихпредприятий [62]. По результатам исследования установлено неблагоприятноевлияние факторов производственной среды при работе с фторорганическимисоединенияминастоматологическоездоровьеработниковпораспространенности и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов(кариеса, патологической стираемости, клиновидных дефектов, трещин эмали) итканейпародонта.Авторконкретизировалмерыстоматологическойпрофилактики рядом положений: для защиты от воздействия фторорганическихсоединений, в частности, паров трифторуксусной кислоты и ее ангидрида, атакже трифторнадуксусной кислоты рекомендуется использовать современныеспециальные средства индивидуальной защиты органов дыхания и полости рта– утверждённые ГОСТ респираторы, маски и т.п.; учитывая общерезорбтивноевоздействиефторорганическихсоединенийна организмрекомендуетсяповышение естественной резистентности организма (калорийное питание,применение антиоксидантов, энтеросорбентов, соблюдение режима труда иотдыха и т.п.), особенно у молодых и лиц, только начинающих работать вовредных условиях; контроль гигиены и профессиональная гигиена полости ртане реже 1 раза в 3 месяца; санация полости рта; пломбирование зубов сиспользованием стеклоиономерных цементов, микрогибридных и гибридныхкомпозитныхматериалов;своевременноекачественноепротезирование.Учитывая высокую заболеваемость пародонтитом, в штат стоматологическогоотделения, обслуживающего работников с данными производственнымивредностями, автор рекомендует ввести должность стоматолога-пародонтолога.16Весьма негативное влияние на полость рта оказывают профессии,связанные с фасовкой и производством синтетических моющих средств, поданным Иорданишвили А.К.
[42]. У этих работников зубы с некариознымипоражениями быстро поражаются кариесом, и возрастает нуждаемость влечении. При сравнении с обычными условиями труда воспалительныезаболевания пародонта у работников встречались чаще (соответственно 100% и81-96%). При этом воспалительные процессы протекали тяжелее, с повышеннойкровоточивостью десен, прогрессирующей деструкцией периодонта и кости, снагноениемзубодесневогокарманаипатологическойподвижностьюестественных зубов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
