Диссертация (1140766), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Работники предприятия плохо соблюдали правила инеадекватно выполняли мероприятия индивидуального гигиенического ухода заполостью рта. Вызывали опасения заболевания слизистой оболочки рта, которыев 2-4 раза чаще встречались у работников, включая предраки красный плоскийлишай, лейкоплакия, хроническая трещина красной каймы нижней губы.Рассчитанныйавторомуровеньстоматологическойпомощибылудовлетворительный только в возрастной группе 21-35 лет, но недостаточный вгруппе 36-52 лет, что обусловило рекомендации автора о внедрении напредприятииэффективныхлечебно-профилактическихстоматологическихмероприятий, в том числе зубопротезирования.У рабочих лудильного производства жалобы на непереносимостьматериалов зубных протезов встречались в 2,5 раза чаще, чем у обычныхпациентов, по результатам исследования Струева И.В.
[95]. Автор связывает этотфакт с нарушением глутатион-дисульфидного равновесия в организме в связи сискажением обмена свинца. Этот показатель рекомендуется в качестве теста дляопределения степени хронической свинцовой интоксикации и развитиясимптомокомплекса непереносимости к металлосодержащим зубным протезам.Использование ртути при золотоизвлечении на примере фабрики вБашкортостане вызывает специфическое поражение полости рта, в том числе«ртутную кайму» десневого края, о чем сообщается в исследовании ХасановаР.А., Саляховой Г.А.
[102].17На металлургических предприятиях в Уральском промышленном регионепровела обследование стоматологического статуса у большого количестваработников на сернокислотном, фосфорном и ферросплавном производствахФилимонова О.И., причем в стандартной возрастной группе 35-44 лет и с стажемне менее 5 лет [99].
Заболеваемость пародонта у этих работников достигала100%, тогда как в группе сравнения этот показатель был 78%. Выявлена высокаяраспространенность некариозных поражений зубов, из-за чего при сниженииокклюзионнойвысотыустановленабольшаявследствиепатологическойраспространенностьстираемостидисфункцийзубоввисочно-нижнечелюстного сустава. Потребность в зубном протезировании рабочихсернокислотного, фосфорного и ферросплавного производств была выше, чем вгруппесравнения(76%против52%).Обращаланасебявниманиераспространенность дефектов зубных рядов в фронтальном отделе (в 3,3 разачаще, чем в группе сравнения).По данным Кражан И.А.
после сравнительного обследования рабочихНПО «Азот» (контактирующих с токсичными промышленными веществами) ирабочихзавода«Квант»(находящихсявусловно«чистой»зоне)распространенность заболеваний пародонта на 9-15% выше при контакте схимическими веществами, чем в условно «чистой» зоне [57]. Авторподтверждает прямую зависимость патологических показателей полости рта отдлительности контакта с токсическими промышленными веществами.Не только в химической промышленности, но и в других отраслях свредными условиями труда проявляются негативные последствия трудовогопроцесса на состояние полости рта [4,21,29,32,39,46,63,65,89,91].
Это выявленов ряде исследований среди железнодорожников. Сараджев В.В. средиработников Московской железной дороги, включающей предприятия Тульской,Калужской, Смоленской, Московской и Курской областей проанализировалорганизациюмедицинскогообслуживания,уровеньстоматологическойзаболеваемости в динамике, структуру обращаемости в ведомственныеучрежденияспоследующимипредложениями18совершенствованиястоматологической помощи работающим на железнодорожном транспорте [89].Отдельнымразделомработысталаоценкакачестваортопедическойстоматологической помощи железнодорожникам и качества их жизни.
Авторрасценивает стоматологическую заболеваемость и формирующие ее социальногигиенические факторы у работающих на железнодорожном транспорте, какважнейшую медико-социальную проблему ведомственной медицины. Выявленысущественные особенности в уровне и структуре стоматологической патологиив различных регионах России, входящих в состав филиала ОАО «РЖД» – МЖД.Вкомплексмероприятийстоматологическойпрофилактическимипомощипосовершенствованиюпредложено:подразделениямиорганизациипреемственностьЛПУ,сформированиелечебновыездныхврачебных бригад, дифференцированное наблюдение за профессиональнымигруппами. Автор считает целесообразным введение на уровне Департаментаздравоохранения ОАО «РЖД» системы социально-гигиенического мониторингастоматологическойзаболеваемостиприкрепленныхнамедицинскоеобслуживание к ведомственным ЛПУ контингентов для анализа имеющихсяпроблем, связанных с нарушением состояния их стоматологического здоровья.Кроме того, предложен авторский подход к оценке качества жизнипользователей разными ортопедическими конструкциями.Среди локомотивных бригад Каменских М.В.
изучила социальногигиеническую характеристику по материалам социологического опроса, общуюзаболеваемость по данным первичных обращений за медицинской помощью ивременной нетрудоспособности, стоматологический статус и факторы рискаразвития основных стоматологических заболеваний по данным комплексногоклинического стоматологического обследования и социологического опроса[46]. С учетом фактического состояния оказания стоматологической помощиработникам разработана и обоснована комплексная программа профилактикиосновных стоматологических заболеваний у работников локомотивных бригад сучетомсоциально-гигиеническойхарактеристикиистажаработы.Висследовании показана высокая распространенность и интенсивность основных19стоматологических заболеваний у работников локомотивных бригад на фоненеудовлетворительногодиспансеризациюстоматологическихопределениявууровнягигиеныстоматологазаболеванийдиспансернуюкакуполостиактивныйрта.методлокомотивщиков.группуАвторвыделяетпрофилактикиКритериямирекомендуются:стаждляработы,интенсивность кариеса зубов (КПУ), степень нуждаемости в лечениизаболеваний пародонта (CPITN) и процент лиц, нуждающихся в протезировании.Обращаетсявниманиенацелесообразностьоказаниябесплатнойстоматологической помощи данному контингенту работников, а также насанитарно-просветительной работы по обучению индивидуальной гигиенеполости рта и пропаганде здорового образа жизни.
В плане организациирекомендуется Департаменту Здравоохранения ОАО «РЖД» организоватьтрехуровневую систему оказания стоматологической помощи путем созданияпервого уровня в стоматологических кабинетах локомотивных депо, включитьврача-стоматолога в состав врачебно-экспертной комиссии, при первичных ипериодических медицинских осмотрах машинистов и помощников машинистовлокомотивов. Автор даже предлагает отстранять от работы локомотивщиков привыявлении нелеченного множественного кариеса, заболеваний пародонта встадии обострения до полной санации полости рта. Обращается внимание нанеобходимость создания условий для проведения индивидуальной гигиеныполости рта на рабочих местах работников локомотивных бригад, а также вбригадных домах.Леонтьев А.А.
изучил производственные факторы риска гальваническогопроизводства в взаимосвязи с стоматологическим статусом работников [63].Основным содержанием исследования стало обоснование профилактическихсредств и программ с учетом гальванического производства. Установленапрямая зависимость распространенности и интенсивности кариеса у гальваниковот возрастно-половой принадлежности, стажа работы в гальваническом цеху,характера питания и времени воздействия производственных факторов риска. Позаключению автора программа профилактики кариеса у гальваников должна20состоять из комплекса внутризаводских, внутрицеховых и индивидуальныхмероприятий, к основным из них относятся: организация правильного режиматруда и отдыха гальваников, рационального сбалансированного питания,витаминизации пищи,введение добавок микроэлементов (использованиенутривитиков) и кальций-фосфатных препаратов, улучшение социальногигиенических условий труда (установка автоматов с минеральной водой вцеху), динамическое наблюдение за состоянием здоровья гальваников цеховымврачом, санитарно-просветительная работа, общеоздоровительные мероприятия.В конкретном плане рекомендуется сокращение рабочего дня до 6 часов ипродление отпуска на 7 календарных дней, употребление морской капусты, отказот курения, проведение заводских и цеховых дней здоровья, открытиеспортивно-оздоровительного комплекса, установка автоматов с минеральнойгазированной водой, сатураторов для поддержания минерального баланса ворганизме, использование современных средств личной защиты при работе вцеху.
Таким образом, автор делает вывод: основным методом организациистоматологической помощи для работников гальванических цехов должна бытьдиспансеризация, т.е. активное динамическое наблюдение гальваников у врачейстоматологов, основу диспансеризациидолжна составлять организацияплановой санации полости рта с широким развитием профилактическихмероприятий.ВНорильскеработниковсстоматологическойнаНадеждинскомвреднымиусловиямизаболеваемости,металлургическомтрудауровеньизученызаводесредипоказателистоматологическойпомощиЗверяевым А.Г. [39]. При этом проведено сопоставление показателей унаселения г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
