Диссертация (1140749), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Статистическая обработка полученных результатовДлястатистическойоценкиполученныхданныхбылоиспользованоспециализированное программное обеспечение - IBM SPSSv.23 (США). Графикии диаграммы были построены в программе GraphPadPrism 6 (США). Выборцентральных характеристик исследуемых данных осуществляли после изученияформы их распределения. Для анализа выраженности и частоты встречаемостисимптомов использовали методы описательной статистики.
Рассчитывалиабсолютные и относительные частоты, среднее значение ошибку среднего и его95% доверительные границы, а также медианы и пределы колебания показателя.Достоверность различий частот изучаемых признаков оценивалась с помощьюкритерия Стьюдента, для малых выборок рассчитывали точный критерийФишера. Рассчитывали точное значение p (различия считали достоверными приp= 0.05). Для проверки гипотез о наличии статистической значимости отличий вгруппах был применен метод парных сравнений с использованием критериевСтъюдента. При выборе статистических процедур учитывались методологическиетребования международного конгресса по гармонизации GGP «Статистическиепринципы для клинических исследований» (1998).
Данные каждого исследованиябыли занесены в таблицу. Для определения среднего значения по группамсреднеквадратичного отклонения1.использовали стандартные формулы:Суммировать варианты:;2.Сумму вариант разделить на общее число наблюдений:и48Среднеквадратическое отклонение (- сигма) – мера колеблемости(вариабельности) вариационного ряда. Сигма – величина именованная, т.е.выражается в тех же единицах, что и варианты ряда.1. Найти отклонение (разность) каждой варианты от среднеарифметической̆величины ряда2. Возвести каждое из этих отклонений в квадрат3. Получить произведение квадрата каждого отклонения на частоту4.
Найти сумму этих отклонений:5. Полученную сумму разделить на общее число наблюдений (признаменателев):6. Извлечь квадратный̆ корень:при:при:В случае если значения признака распределены несимметрично относительносреднего (ненормальное распределение), совокупность рекомендуется определять49с помощью медианы, так как использование среднего арифметического истандартного отклонения в этом случае некорректно описывает совокупность иможет привести к неправильной трактовке результата.
Медиана – это значение,которое делит распределение пополам, при этомазначений больше медианы,- меньше (не больше.Критерий Стьюдента - t-критерий Стьюдента — общее название для классаметодов статистической проверки гипотез (статистическихкритериев),основанных на распределении Стьюдента. Наиболее частые случаи применения tкритерия связаны с проверкой равенства средних значений в двух выборках.Требование нормальности распределения данных является необходимым дляточного t-теста.
Однако, даже при других распределениях данных возможноиспользование t-статистики. Во многих случаях эта статистика асимптотическиимеетстандартноенормальноераспределение — N(0,1),поэтомуможноиспользовать квантили этого распределения. Однако, часто даже в этом случаеиспользуют квантили не стандартного нормального распределения (25,50,75), асоответствующегораспределенияСтьюдента,каквточном t-тесте.Асимптотически они эквивалентны, однако на малых выборках доверительныеинтервалы распределения Стьюдента шире и надежнее.Нормальность распределения значений параметров в группах оценивали спомощью критерия Шапиро-Вилка.Длясравнениянесвязанныхгруппсненормальнымраспределениемиспользовали критерий Колмогорова-Смирнова и t-тест Стьюдента с коррекциейВэлча в случае, если распределение было нормальным.
Динамику измененияисследуемых параметров в процессе лечения оценивали с помощьюW-критерияВилкоксона для связанных выборок с ненормальным распределением и парного tтестаСтьюдентавслучае,еслираспределениебылонормальным.Корреляционные взаимоотношения возраста (предиктор) и изучаемых параметров(критериев) выявляли с помощью коэффициента корреляции Спирмена для групп50с ненормальным распределением и Пирсона в случае, если распределениеисследуемых значений было нормальным.Оценкувлияниятакихфактороввоздействиянагигиеническиеипародонтальные индексы, как наличие ишемической болезни сердца и пол дляпервого этапа и исследования, пол и применение кислородсодержащегокомплекса Bluem (паста, ополаскиватель, гель) для второго этапа, проводили спомощьюдвухфакторногодисперсионногоанализа.51ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ3.2. Половозрастная характеристика контингентаВ соответствии с поставленными задачами по оценке стоматологическогои гигиенического статуса пациентов, эпидемическое исследование проводилис участием 220 пациентов; 150 человек, страдающих ишемической болезньюсердца, вошли в группу наблюдения; 70 человек без ишемической болезнисердцасоставилигруппусравнения.Распределениеучастниковэпидемиологического исследования по полу представлено на рисунке 1 –всего 124 мужчины и 96 женщин.Рисунок 9. Соотношение мужчин и женщин в исследовании.В результате применения критерия Фишера было установлено, чтораспределение по гендерным признакам в группах с ИБС и без ИБС былооднородным. Выявление гендерных различий было принципиально важным,так как ранее считалось, что ишемической болезнью сердца чаще болеютмужчины. Однако в нашем исследовании при оценке сопряженности пола иналичия ишемической болезни сердца значимых межгрупповых различий невыявлено не было.
Это позволяет нам сопоставлять полученные результатыи сравнивать их. Данные по сопряженности пола и наличия ИБСпредставлены в таблице 1.52Таблица 1 – Таблица сопряжённости пола и наличия ИБС порезультатам эпидемиологического исследования.ПолПациенты с ИБСБез ИБСВсегоМужчины8737124Женщины633396Всего15070220Примечание: тест Фишера статистически значимых межгрупповыхразличий не выявил (p = 0,56).Среди обследованных пациентов с ишемической болезнью сердца (группанаблюдения)была 61 женщина (36 человек – в возрасте 45-55 лет, 25человек – в возрасте 56 – 65 лет) и 89 мужчин (30 человек - в возрасте 45 – 55человек, 59 человек – в возрасте 56 – 65 лет).
Среди 70 пациентов группысравнения мужчин было 36 (17 человек в возрасте 45 – 55 лет, 19 человек – ввозрасте 56 – 65 лет), женщин – 34 человека (16 человек в возрасте 45 – 55лет, 18 человек в возрасте 56 – 65 лет) ( таблица 2).Таблица2.Распределениепациентовгруппынаблюденияисравнения по возрасту и полуВозрастГруппа наблюденияГруппа сравненияженщинмужчинженщинМужчин45 – 55 лет3630161756 – 65 лет255918193.3. Анализ ответов на вопросы анкетыПри анализе ответов на вопросы анкеты был проведен анализ жалоб насостояние органов и тканей, предъявляемых пациентами.
Результатыпредставлены в таблице. У всех пациентов группы сравнения (100% случаев)53были жалобы, связанные с состоянием полости рта и зубов, так как этагруппа была сформирована из лиц, обратившихся к стоматологу: так, насильную зубную боль пожаловались 7 человек (10%), на гиперестезию – 31(44,29%) человек. Обращает на себя внимание, что отметили повышеннуючувствительность 106 (70, 67%) человек группы наблюдения. Запах изо ртаотметили 3 (4,29%) человека группы сравнения и 29 (19,33%) человек группынаблюдения. Однако при осмотре фактически наличие запаха изо рта той илииной степени выраженностиобнаружено у 19 (27,14) человек группысравнения и у 105 (105%) человек группы наблюдения (таблица 3). Обращаетна себя внимание тот факт, что многие пациенты настолько привыкают кналичию запаха изо рта, что его не ощущают.
В группе наблюденияоказалось больше пациентов, предъявляющих жалобы на жжение во рту исухость во рту. Так, для пациентов группы наблюдения это 98 (65,33%) и 25(16,67%) человек, а для группы сравнения – 5 (7,14%) и 6 (8,67%) человексоответственно. Чаще всего в группе наблюдения предъявляли жалобы накровоточивость десен при чистке зубов – 137 (91,33) человек, тогда как вгруппе сравнения эта жалоба выявлена всего у 34 (34,29) человек.Таблица 3. Жалобы, предъявляемые участниками исследования№ ЖалобыВгруппе В группе сравнениянаблюденияабс/%абс/%мужчин женщин Мужчин Женщины1.На сильную зубную больы2ы0Всего – 2/1,33%2.Начувствительностьзубов3.На запах изо рта4066Всего – 106/70,67%821ы52Всего – 7/10%1219Всего – 31/ 44,29%2154Всего – 29/19,33%4.5.Фактическоегалитозаналичие59Всего 3/ 4,29%4614Всего 105/ 70%На жжение и зуд во рту18Всего 19 / 27,14%801Всего 98 / 65,33%6.На сухость во рту6На застревание пищи19191На подвижность зубов25379Накровоточивость12десен60112311 На эстетический дефект816Всего 26/37,14%7714Всего 137/91,33%10 Нанеэффективностьжевания.14Всего 23/32,86%Всего 49/32,67%9.5Всего 6/8,57Всего 44/29,33%8.4Всего 5/ 7,14%Всего 25 / 16,67%7.520Всего 24/34,29%104Всего 33/22%6Всего 10/14,29%434Всего 51/34%29Всего 33/47,14%Жалобы на неэффективное жевание в группе наблюдения предъявляли 33человека (22% случаев), а в группе сравнения – всего 10 (14% случаев).Анализ ответов на вопросы анкеты позволил установить, что подавляющеебольшинствопациентовгруппынаблюдениянезнаютосвязистоматологических заболеваний патологии сердечно - сосудистой системы(137 человек, 91,3%) и стоматолога посещают в случае возникновения зубнойболи.
Кровоточивость десен считают не проявлением стоматологическогозаболевания, а следствием приема таких препаратов, как аспирин икардиомагнилипр.Запахизортаниктонесвязываетснеудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта, но считаютвозможным признаком гастрита.55Среди средств гигиены полости рта пациенты группы наблюденияназвали зубную щетку и зубную пасту. В настоящее время мануальныежесткиезубные щеткиприменяют 5пациентов с гингивитом ипародонтитом легкой степени (3,3%), пациенты с пародонтитом средней итяжелой степенью чаще применяют зубные щетки средней жесткости – 85человек (56,7%) и мягкие (60 пациентов или 40%), из-за кровоточивостизубов, возникающей при чистке. Однако 80 пациентов сообщили, что впрошлом длительное время использовали жесткие и средней жесткостизубные щетки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
