Диссертация (1140727), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Наименьшее количество пломбированных зубов было упациентов женского пола в группе 3 и составило 1,77±0,47, у мужчин в этой жегруппе– 3,66±0,66.При сравнении суммарных значенийколичествапломбированных зубов среди пациентов групп 1 и 2 оказались примерноодинаковые значения (3,45±0,4 и 3,43±0,4 соответственно), тогда как упациентов группы 3 данный показатель оказался равным 2,67±0,41.Средние значения индекса У среди пациентов мужского и женского пола вгруппе 1 были представлены достаточно близкими показателями (18,9±1,24 и19,05±1,34). У пациентов женского пола в группе 2 средние показателиколичества удаленных зубов были выше, чем у мужчин (17,49±1,64) и составили18,76±1,48. Наибольшие значения количества отсутствующих зубов былипредставлены среди пациентов группы 3: 20,34±1,68 у мужчин и 23,57±1,53 уженщин.
При сравнении данного компонента индекса КПУ между тремягруппами можно отметить, что наибольшие суммарные значения также былипредставлены среди пациентов группы 3 и составили 22,03±1,14, тогда как упациентов группы 1 и группы 2 18,98±0,9 и 18,16±1,09 соответственно. О118значительном количестве удаленных зубов у пациентов пожилого возрастаданные представлял Michael Lolita Y.
et al. (2015).При сопоставлении суммарных значений индекса КПУз среди пациентовгрупп 1 и 2 при сравнении внутри группы были получены примерно одинаковыезначения: у мужчин в группе 1 25,47±0,75 и в группе 2 25,46±0,99, у женщин –26,12±0,83 в группе 1 и 25,57±0,84 в группе 2. Показатели индекса КПУз средипациентов группы 3 превышали таковые у пациентов первых двух групп исоставили 27,06±0,89 для мужчин и 27,77±0,8 для женщин. Аналогичнаяситуация была отмечена и при сравнении значений индекса КПУз междугруппами: наименьшие показатели у пациентов групп 1 и 2 (25,81±0,56 и25,51±0,64 соответственно), наибольшие у пациентов группы 3 – 27,43±0,59.Подводя итог анализу интенсивности кариеса у пациентов трех группможно констатировать, что пациенты всех групп исследования нуждались воказании стоматологической помощи как терапевтической и хирургической, таки ортопедической реабилитации замещения отсутствующих зубов.
Наибольшиезначения показателей компонента удаленных зубов и суммарного значенияиндекса КПУз у пациентов группы 3 достоверно выше, чем у пациентов групп 1и 2, и могут являться подтверждением низкой и/или несвоевременнойобращаемости пациентов данной категории за стоматологической помощью.При проведении оценки интенсивности заболеваний пародонта и уровнягигиены мы оценивали только пациентов с частичным отсутствием зубов: вгруппе 1 были 62 пациента, в группе 2 – 54 пациента и в группе 3 – 39 пациентов.Для определения интенсивности заболеваний пародонта нами былиспользован индекс CPI, который позволил провести оценку отдельныхсекстантов у пациентов по таким симптомам заболеваний пародонта каккровоточивость десен, наличие зубного камня и пародонтальных карманов. Приэтом необходимо отметить, что ни в одной из исследуемых групп не былзарегистрирован ни один пациент с наличием здоровых тканей пародонта, чтоможно объяснить возрастными группами пациентов, включенных в данноеисследование.
Полученные данные согласуются с данными Алимского А.В.119(2000), Юшмановой Т.Н. и соавт. (2007), которые сообщали о 95-100%потребности пациентов в проведении лечений заболеваний пародонта.При сравнении частоты проявления клинических признаков заболеванийпародонта среди пациентов группы 1 кровоточивость десен была отмечена умужчин в 2,7% обследованных секстантов и в 1,6% секстантов у женщин. Упациентов группы 2 кровоточивость отметили в 3,2% секстантах у мужчин и в3,0% секстантов у женщин. В группе 3 у женщин частота кровоточивости всекстантах составила 4,6%, у мужчин – 2,4%.
Сравнивая частоту клиническихпризнаков между тремя группами, можно отметить, что наименьшая частотакровоточивости десен в осмотренных секстантах была среди пациентов группы1 (2,2%), а у пациентов групп 2 и 3 составляла примерно одинаковые значения(3,1% и 3,4% соответственно).Зубной камень у пациентов группы 1 был зарегистрирован в 21,1%обследованных секстантов у мужчин и в 20,8% у женщин. Частота обнаруженияв секстантах зубного камня среди пациентов группы 2 составила 19,9% и 22,0%для мужчин и женщин соответственно. Частота регистрации наличия зубногокамня в обследованных секстантах у пациентов группы 3 соответствовалаостальным группам и составила 23,0% для мужчин и 18,5% для женщин.
Присравнении данного клинического показателя между тремя группами былиполучены одинаковые значения для групп 1 и 2 (21%) и 20,9% для пациентовгруппы 3.Наличие пародонтальных карманов глубиной 4-5 мм, соответствующихналичия пародонтита средней степени тяжести, отметили в обследованныхсекстантах в 31,7% случаев у мужчин и в 41,6% у женщин в группе 1. Средипациентов группы 2 были получены примерно одинаковые показатели: 37,8% и38,1% для мужчин и для женщин соответственно. Аналогичная картина былазарегистрирована и среди пациентов группы 3, с несколько более низкимипоказателями, чем у пациентов двух других групп: 30,15% для мужчин и 30,6%для женщин. При сравнении наличия пародонтального кармана глубиной 4-5 мммежду пациентами трех групп наиболее часто данный клинический признак120отмечали у пациентов группы 2 (в 38% случаев), чуть реже среди пациентовгруппы 1 (36,8% случаев).
Наименьшие показатели были отмечены дляпациентов группы 3 (30,3%).Пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более, соответствующиеналичию пародонтита тяжелой степени, у пациентов группы 1 регистрировали в7,8% обследованных секстантов у мужчин и в 9,4% секстантов у женщин. Средипациентов группы 2 была отмечена менее благоприятная ситуация и секстанты сналичием пародонтального кармана глубиной 6 мм регистрировали в 13,5%случаев у мужчин и в 11,3% случаев у женщин. У пациентов группы 3 наиболеечасто регистрировали данное клиническое проявление среди мужчин (14,3%случаев), у женщин – в 9,3% случаев.
При сопоставлении данных трех группнаименьшее значение соответствует пациентам группы 1, у которых отмечаликарман глубиной 6 мм и более в 8,6% случае, а у пациентов 2 и 3 групп – в 12,3%и 12,0% соответственно.Обследованные секстанты, в которых присутствовал только один зуб илине было ни одного зуба, регистрировали как исключенные. При этом средипациентов группы 1 чаще исключенные секстанты отмечали среди мужчин(36,7%), нежели у женщин (26,6%).
У пациентов группы 2 исключенныесекстанты регистрировали значительно реже – в 25,6% случаев как для мужчин,так и для женщин. В группе 3 наибольшие значения доли исключенныхсекстантов были представлены среди пациентов женского пола (37,0%), а длямужчин этот показатель составил 30,15%. Сравнение данных трех групппоказало аналогичную тенденцию: наибольшая доля исключенных секстантовбыла отмечена у пациентов группы 3 (33,4%), несколько меньшее значение былоотмечено среди пациентов группы 1 (31,4%), а минимальное – для пациентовгруппы 2 (25,6%).Подводя итог анализу распространенности заболеваний пародонта упациентов трех исследуемых групп стоит отметить, что все пациенты трехисследуемых групп нуждаются в проведении пародонтологического лечения.Наиболее благоприятная клиническая картина отмечена среди пациентов группы1211, проживающих в геронтологическом центре, и среди пациентов группы 2,проживающих совместно с родственниками.
Наименее неблагоприятнаяситуация была отмечена у пациентов группы 3, что позволяет сделатьпредположение, что данные пациенты уделяют мало времени поддержаниюдостаточного уровня гигиены полости рта, что способствует развитию ипрогрессированиюзаболеванийпародонта.Значительноеколичествоисключенных секстантов соответствует данным, полученным при определениииндекса КПУ и количественного значения числа удаленных зубов.Для определения индекса гигиены полости рта пациентов с частичнымотсутствием зубов нами был использован индекс Turesky, который в отличие отбольшинства других гигиенических индексов рассчитывают на основанииобследования всех имеющихся в полости рта зубов, а не только индексных,которые у пациентов пожилого, старческого и преклонного возраста могутотсутствовать.При сопоставлении индекса Turesky у пациентов женского пола в группах1 и 3 (14,44±0,29 и 16,61±0,35) были отмечены более низкие значения всравнении с мужчинами в этих же группах (15,03±0,31 и 17,54±0,44).
Средипациентов, проживающих с родственниками, показатели индекса гигиены умужчин и у женщин показали примерно одинаковые значения: 13,88±0,39 и13,91±0,5.Сравнение индекса Turesky между пациентами трех исследуемых групппоказало, что наилучший уровень гигиены был представлен среди пациентовгруппы 2 (13,9±0,32). Гигиенический уровень у пациентов группы 1 былнесколько ниже, чем у пациентов группы 2 и составил 14,73±0,21. Самые низкиепоказатели уровня гигиены представлены среди пациентов группы 3(17,11±0,29).
Полученные результаты являются достоверными с высокойстепенью вероятности точного прогноза (P >95,5%).Подводя итог анализу оценки индекса Turesky среди пациентов трехисследуемых групп необходимо отметить, что во всех группах уровень гигиенынаходился на достаточно низком уровне. Данные значения возможно объяснить122слабой моторикой и неспособностью пациентов старших возрастных группполноценноухаживатьзасобой,атакжеотсутствиемрегулярныхстоматологических осмотров и проведения профессиональной гигиены полостирта. Несколько лучшие значения индекса гигиены были отмечены у пациентовгруппы 2, постоянно проживающих с родственниками.После завершения санации полости рта всем пациентам проводилиопределение дефектов зубных рядов согласно классификации Кеннеди.По данным проведенного обследования среди пациентов группы 1 наверхней челюсти наиболее распространенными были челюсти с полнымотсутствием зубов (33,8%), а также достаточно распространенными былидвусторонние концевые дефекты 1 класса (29,7%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
