Диссертация (1140688), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Распределение пациентов с учетом характера жалоб.Пол.По половому признаку больные распределялись следующим образом:из 179 пациентов – 80 (44,6%) мужчин и 99(55,4%) женщин. Распределениепациентов с учетом пола и представленных групп в таблице 1. Как видно изтаблицы 1, из всей выборки пациентов большую часть представлялиженщины. Причем, в первой группе их было больше, чем во второй:56(31,2%) и 43(24,2%), соответственно.
А вот мужчин было больше вовторой группе исследования, чем в первой: 48(26,8%) и 32(17,8%),соответственно.33Таблица 1.Распределение пациентов в группах с учетом полаПолМужчиныЖенщиныГруппыn%n%1 группа3217,85631,22 группа4826,84324,2Всего8044,69955,4Возраст.Возраст пациентов на момент включения в исследование варьировал от18 до 80 лет, средний возраст – 49 + 31 лет. Распределение пациентов повозрасту в обеих группах представлено на рисунке 2.
Как видно изпредставленногорисунка,наибольшаячастьбольныхпредставленавозрастом от 41 до 60 лет – 91(50,8%) человек..30,00%26,20%24,60%25,00%20,00%14,50%15,00%10%8,90%10,00%5,00%13,40%2,20%0,00%18-2021-3031-4041-5051-6061-7071-80возраст пациентовРисунок 2. Распределение пациентов по возрасту в обеих группах.34Распределение пациентов по полу в первой и второй группах исследованияпредставлено в рисунке 3. Результаты показывают, что наибольшая частьпациентов была женского пола в возрасте от 41 до 50 лет – 26(14,5%) женщин,мужчин в этой категории было 21(11,7%) человек.Наибольшее количествобольных мужского пола были в возрасте от 51 до 60 лет – 25 (13,9%), женщин вэтом возрасте было 19(10,7%). Наименьшее количество пациентов и мужского, иженскогополабыливвозрастеот18до20лет–1(0,5%)3(1,7%),соответственно.50454035302520151050n%nМужчины18-20%nЖенщины21-3031-4041-50%Всего51-6061-7071-80Рисунок 3.
Распределение пациентов по возрасту в обеих группахисследования с учетом пола (n=179).С учетом того, что наибольшую группу пациентов составляли мужчины иженщины в возрасте от 41 до 60 лет – 91(50,8%) человек, у них наблюдалисьразличные сопутствующие заболевания. В исследуемых группах былипациенты с одним или несколькими сопутствующими заболеваниями. Каки35правило, это были хронические заболевания дыхательных путей, желудочнокишечного тракта, мочевыделительной системы, то есть те, которые не моглибы существенно влиять на показатели микроциркуляции и уродинамики(рисунок 4).1 группа пациентов10,2 171594,5n=8810,2 %5,794531,8173,4281532 группа пациентов77,612n=9113,1%15,3335,4 14536,27,67113,1121Рисунок 4. Частота интеркуррентных заболеваний у исследуемыхпациентов.36Так как заболевания почек имеют непосредственное влияние наартериальное давление пациентов, мы уделяли пристальное внимание этойсопутствующей патологии.В основу распределения пациентов в зависимости от уровняартериального давления была положена классификация ВОЗ (1999), вкоторой устранены понятия о мягкой, умеренной и тяжелой формахартериальнойгипертензии,которыечастонесоответствуютдолговременному прогнозу.
Введено понятие «степень», отражающееуровень повышения артериального давления, вместо «стадии», котораяподразумевает прогрессирование состояния во времени. В рисунке 5представлена классификация уровней артериального давления у людей 18 лети старше.180160140120100806040200Систолическое артериальноедавление, мм.рт. ст.Диастолическое артериальноедавление, мм.рт. ст.Рисунок 5. Степени артериальной гипертензии.Висследованиебыливключеныпациентысхроническимкалькулезным пиелонефритом в сочетании с артериальной гипертензией I иII степени. Пациенты с III степенью артериальной гипертензии висследование включены не были.
Распределение пациентов по степени37артериальной гипертензии в исследуемых группах пациентов представлено втаблице 2.Таблица 2.Распределение пациентов по степени артериальной гипертензииАртериальная гипертензияКлинические группыI степениII степениI группа (n=88)10(11,3%)18(20,4%)II группа (n=91)18(19,7%)15(16,4%)Примечание: * - р>0,05 при сравнении степени артериальной гипертензии у пациентов взависимости от групп исследования.Средние показатели артериального давления у обследуемых пациентовпредставлены в таблице 3.Таблица 3.Средние показатели артериального давления обеих групппациентовСистолическоеДиастолическоеартериальное давлениеартериальное давление(мм рт.ст.)(мм рт.ст.)I группа (n=88)151,5+3,786,9+0,9II группа (n=91)153,4+0,888,2+2,2Клинические группыОсобое внимание мы уделяли пациентам, имеющим нарушениеуглеводного обмена. Для оценки тяжести течения СД использованаобщепринятаяклассификация,согласнокоторойсахарныйдиабетподразделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы.
К лѐгкой форме СД (Iстепень) относили присутствие невысокого уровня гликемии (не более 8ммоль/л натощак). К средней степени тяжести СД (ІІ степень) относилигликемию натощак до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 40 г/л,эпизодический кетоз или кетоацидоз. Тяжелым течением СД (ІІІ степень)38считали высокий уровень гликемии (более 14 ммоль/л), существенныеколебания сахара крови в течение суток, высокий уровень глюкозурии.Всего пациентов, имеющих сочетание калькулезного пиелонефрита иСД 2 типа, было 49(27,3%) человек.
Из них в первой группе исследования мызарегистрировали 22(12,2%) больных, во второй группе – 27(15,1%).Распределение пациентов, имеющих калькулезный пиелонефрит и сахарныйдиабет 2 типа с учетом степени тяжести нарушения углеводного обменапредставлен на рисунке 6.60,00%50,00%49,10%40,00%36,70%30,00%20,00%14,20%10,00%0,00%легкаясредняятяжелаястепень тяжести СД 2Рисунок 6. Распределение пациентов, имеющих калькулезныйпиелонефрит с учетом степени тяжести сахарного диабета 2 типа.Как видно из представленной диаграммы (рис.3),у наибольшегоколичества пациентов выявлен СД 2типа легкой степени тяжести – 24(49,1%)человека, меньшая доля была представлена больными с тяжелой степеньюСД 2 – 7(14,2%), остальные были пациенты с СД 2 средней степени тяжести –18(36,7%).392.2. Характеристика клинико-лабораторных методов обследования.Всембольнымпроводилистандартноеобщееклиническоеобследование, включающее в себя, так называемый, госпитальный комплекс:общий клинический анализ крови, общий клинический анализ мочи,биохимический анализ крови, коагулограмма, RW, ВИЧ, определение НВs- иHBc-антигенов.Биохимические исследования.
Учитывая возраст больных и широкийспектр имеющихся у них сопутствующих заболеваний, важные данные дляоценкисостоянияпациентовбылиполученыприбиохимическихисследованиях сыворотки крови (рисунок 7).2,02-2,61,7 0,60,17-0,410,26 0,041,7-8,36,1 1,74,857,9 2,43,5-8,07,9до 6,79,3 4,18-199,7 4,13,7-5,124,5 0,835-10088 9,1135-147121 15,4Значение68 13,258-8251 3,058-8256±7,7до 644НормаРисунок 7. Результаты биохимического исследования крови висследуемой группе.Характеризуя группу в целом, следует сказать, что имело местонекоторое повышение среднего уровня холестерина и глюкозы, и сниженияобщего белка, альбумина, кальция.
Другие показатели (в том числекреатинин, мочевина и мочевая кислота) были в пределах возрастной нормы.40Указанные изменения были связаны с имеющимися у наблюдаемыхпациентов сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Лабораторные методы исследования мочи (бактериологическийанализ мочи).Для бактериологического анализа бралась средняя порция утреннейсвободно выпущенной мочи, полученная после тщательного туалетанаружных половых органов и до введения первой дозы антибиотика.Материал доставлялся в локальную лабораторию в стерильных, герметичнозакрытых, небьющихся контейнерах.У пациентов, поступающих в срочном порядке, бактериологическийанализ мочи брался до введения первой дозы антибиотика в специальныйконтейнер и доставлялся в лабораторию не позднее двух часов с моментавзятия.Определениечувствительностивыделенныхштаммовмикроорганизмов к антибактериальным препаратам проводили дискодиффузионным методом на агаре Мюллер-Хинтона в соответствии срекомендациями МУК 1994года.Чувствительность бактерий семейства Enterobacteriaceae определялиськ ампициллину, гентамицину, амоксициллин/клавуланату, цефотаксиму,цефепиму, цефтазидиму, меропенему, амикацину, ципрофлоксацину идоксициклину, нитрофурантоину, фосфомицину.Чувствительность Enterococcus spp.определялись к ампициллину,гентамицину, ципрофлоксацину, тетрациклину, ванкомицину, линезолиду,нитрофурантоину,фосфомицину.НеферментирующиеГр(-)бактериитестировались к цефоперазону, цефтазидиму, имипенему, меропенему,гентамицину, амикацину, ципрофлоксацину.Чувствительность Staphilococcus spp.эритромицину,тетрациклину,ципрофлоксацину,клиндамицинуопределялась к оксациллину,гентамицину,ирифампицинко-тримоксазолу,(приMRSA)–гемолитические стрептококки (за исключением St.pyogenes) тестировались к41пенициллину, цефотаксиму, цефоперазону, эритромицину, ванкомицину.Определение резистентности St.
pyogenes не проводилась в связи с наличиеммировых данных по 100% чувствительности данного вида микроорганизмовк природному пенициллину.Для определения чувствительности энтерококков использовалисьдиски с пенициллином, ванкомицином, эритромицином, тетрациклином,гентамицином120мкг,ципрофлоксацином.Длятестированияβ-лактамазопродуцирующих штаммов E. coli и Klebsiella spp. использовалсяметод «двойных дисков» (амоксициллин/клавуланат + цефоперазон илицефтазидим + цефотаксим).Контроль качества определения чувствительности мы проводилипараллельно с тестированием исследуемых возбудителей с использованиемштаммов E.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
